det er bestemt ikke en picnic at have en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, men at forstå måderne, hvorpå din skjoldbruskkirtel kan påvirke, hvordan din krop fungerer, er et vigtigt første skridt mod at føle sig bedre. En voksende mængde forskning finder, at både åbenlys og subklinisk hypothyroidisme kan sætte dig i større risiko for højt blodkolesterol, en førende og kontrollerbar årsag til hjerte-kar-sygdomme.1

heldigvis vil holde din skjoldbruskkirtel i balance hjælpe med at holde dit kolesterol i skak. Endnu bedre: at kende din hjertesygdomsrisiko betyder, at du kan være proaktiv med forebyggende foranstaltninger, så du hjælper med at forbedre din skjoldbruskkirtelsundhed, mens du samtidig forbliver hjertesund.

hypothyroidisme og højt kolesteroltal: et kig på forholdet

det meste af kolesterolet, der cirkulerer i dit blod, produceres i din krop, specifikt leveren. Kroppen har brug for kolesterol til at udføre alle mulige vigtige funktioner, såsom: styr cellemembraner, lav hormoner, fedtopløseligt vitamin og galdesyrer, der er nødvendige for at hjælpe med at fordøje fedt. Men som alle gode ting kan for meget kolesterol blive en dårlig ting, endda dødbringende. Du har måske hørt, at der er to typer kolesterol. Det såkaldte dårlige kolesterol er kendt som lipoprotein med lav densitet (LDL), og lipoprotein med høj densitet eller HDL er den slags blodkolesterol, du vil have mere af, da det er beskyttende. For meget dårligt kolesterol eller ikke nok godt kolesterol fører typisk til en ophobning af kolesterolplakken i arterierne, hvilket øger din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.

så hvad har dette at gøre med din skjoldbruskkirtel?

effekten af åben hypothyroidisme på kolesterol har været veldokumenteret i årevis. “Der er en enorm vægt på lipidscreening, og man kan ikke antage, at alt dette kun skyldes en stigning i lipider uden nogen åbenbar grund—du kan muligvis afdække et skjoldbruskkirtelproblem. Det er meget vigtigt at værdsætte det.”

hvordan virker dette? Hvis du har hypothyroidisme, producerer din krop ikke nok skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kan have en ret stor effekt på kolesterolniveauer. I en opdateret gennemgang i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Elisabeth N. Pearce, MD, MSc, professor i medicin ved Boston University School of Medicine i Massachusetts, beskriver to vigtige måder, hvorpå lave skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til højt kolesteroltal.3

for det første hjælper skjoldbruskkirtelhormoner med at regulere LDL-kolesterol clearance. For lidt skjoldbruskkirtelhormoner oversættes til mindre LDL-C-receptorer på celleoverflader, hvilket oversættes til ikke nok kolesterol clearance og en stigning i dårligt kolesterol, LDL. For det andet kan lave skjoldbruskkirtelhormoner forårsage større intestinal kolesterolabsorption. Nettoeffekten er hyperlipidæmi, et stort ord for højt kolesteroltal.3

et team af forskere ved Erasmus University i Rotterdam, Holland, ledet af Arjola Bano, MD, DSC, undersøgte data om 9.420 patienter, der var tilmeldt i Rotterdam-undersøgelsen i næsten ni år, hvor de så på deres niveauer af TSH, fri thyroksin (fT4) og risiko for hjertesygdomme eller cerebrovaskulær sygdom.4 Hvad de opdagede er, at når fT4 øges, fordobles risikoen for at udvikle hjertesygdomme, og der er en 87% større risiko for at lide af en åreforkalkning-relateret begivenhed såsom hjerteanfald eller slagtilfælde.4 aterosklerose er et videnskabeligt udtryk for hjertesygdomme.ifølge Dr. Bano, ” vores resultater tyder på, at måling af skjoldbruskkirtelhormon (fT4) kan hjælpe med at identificere personer med øget risiko for aterosklerose.”

behandlingsmuligheder for højt kolesteroltal med hypothyroidisme

for information om de bedste behandlingsmuligheder, Dr. “Hos patienter med både hypothyroidisme og hyperlipidæmi bør hypothyroidisme behandles først, og for patienter med optimalt behandlet hypothyroidisme, der stadig kræver behandling for højt kolesteroltal, er mulighederne de samme som for patienter med hyperlipidæmi, men uden skjoldbruskkirtelforstyrrelser.”

det er også muligt, endnu mere sandsynligt, at have åbenlys hypothyroidisme og primær hyperlipidæmi, i hvilket tilfælde begge tilstande skal behandles separat, sagde hun.

hyperlipidæmi kan også være en betydelig risiko for mennesker med subklinisk hypothyroidisme. Mens der er mindre enighed om behandling af højt kolesterol hos mennesker, der har subklinisk hypothyroidisme, peger flere undersøgelser på mulige forbindelser.4,5

for eksempel rapporterer Gabriela Brenta, MD, lektor i endokrinologi og biokemi ved Buenos Aires Universitet i Brasilien, at forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er forbundet med en ugunstig lipidprofil og antyder behovet for tilskud af skjoldbruskkirtelhormon (T4) som en mulig behandling. Denne forskning var en af en række undersøgelser, der gjorde en forbindelse mellem høje TSH—niveauer og forhøjet blodkolesterol, hvor en persons TSH forekommer direkte proportional med blodlipidniveauer-jo højere TSH, jo højere er personens lipider også.4 den primære faktor, der driver denne proces, er kolesterolsyntetisering, HMGCR (3-hydroksy-3-methylglutaryl-CoA reduktase), som er målrettet mod statinmedicinerne, der er ordineret til at sænke kolesterolniveauer i blodet og reducere risikoen for hjertesygdomme.

hypothyroidisme og kolesterol: skal det være noget for mig?

først og fremmest bør du diskutere din skjoldbruskkirtelstatus og eventuelle bekymringer, du har om dit kolesteroltal og hjerte-kar-sundhed med din læge, hvis du ikke allerede har gjort det. Mens thyroideaudskiftningsmedicin, levothyroksin, er effektiv til at vende skjoldbruskkirtelrelateret hyperlipidæmi ved åbenlys hypothyreoidisme, er der mangel på konsensus om, hvorvidt hyperlipidæmi skal behandles eller ej hos patienter med subklinisk hypothyreoidisme.

ifølge Dr. Pearce, ” behandling af subklinisk hypothyroidisme kan overvejes hos patienter med hyperlipidæmi, især hvis der er andre grunde til at behandle. For eksempel tilstedeværelsen af hypothyroid symptomer. Der er dog i øjeblikket ikke stærke beviser for ordination af skjoldbruskkirteludskiftning hos disse patienter ellers.”Dr. Gabriel Brenta anbefaler behandling med levothyroksin” hos patienter med hyperkolesterolæmi og subklinisk hypothyroidisme (TSH mellem 5,5 og 10 mU/L), forudsat at de er under 65 år.”Hendes anbefaling matcher retningslinjerne for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne Cosponsoreret af American Associate of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association.6 Dr. Brenta og hendes team anbefaler også, at erstatningsterapi kan overvejes til patienter med vedvarende mildt forhøjede TSH-niveauer og bekræftet Hashimotos thyroiditis.

da skjoldbruskkirtelhormonniveauer vil påvirke enkeltpersoner forskelligt, er det vigtigt at tale med din læge om de behandlingsmuligheder, der bedst understøtter dit helbred og din livsstil under hensyntagen til alle dine medicinske risici, familiehistorie og nuværende skjoldbruskkirtelstatus.

sådan adresseres dine bekymringer om hjertesygdomme med hypothyroidisme

den bedste tilgang er bestemt at være forebyggende. Her er hvor motion kan spille en vigtig rolle i at bidrage til at fremme hjerte-kar-sundhed. At gå en time om dagen er fantastisk, og hvis du er klar til noget mere intens, kan du overveje at tilføje modstandstræning eller en træning med vægte. Øvelser med moderat intensitet, såsom vandreture, svømning eller svømning (en form for linjedans) har vist sig at øge HDL-niveauerne, hvilket vil hjælpe med at modvirke en højere LDL. Jo mere aktiv du er, og bedre chance for at du skal beskytte dit hjerte og forbedre din kolesterolprofil.

ikke klar til at hoppe i vægttræning? Intet problem. Hvis hypothyroidisme ikke har fået dig til at føle dig træt, kan det at have højt kolesterol også forringe din aerobe kapacitet, hvilket gør træningen vanskeligere. Men der er gode nyheder fra to befolkningsbaserede kohortestudier, der målte fordelene ved at gå med lav intensitet versus moderat træning.[REFS] deltagere i ganggrupperne var mere tilbøjelige til at gennemføre de fulde 150 minutters ugentlig træning, der blev anbefalet af Centers for Disease Control and Prevention, og de rapporterede forbedringer i deres fysiske velbefindende. Bundlinje: At udføre en form for fysisk aktivitet i mindst 20-30 minutter hver dag kan fremme dit hjertesundhed.

husk, viden er magt. Kend dine kolesteroltal i blodet. Spørg din læge, hvis du skal foretage ændringer i din diæt, niveau af fysisk aktivitet eller medicin for at forbedre dit kolesteroltal i blodet. Og som altid skal du holde styr på dine skjoldbruskkirtelniveauer. Hvis du har nogen form for hypothyroidisme, skal du øve en hjertesund livsstil, der omfatter at forblive aktiv, følge en hjertesund kost og træffe foranstaltninger for at reducere stress. Håndtering af din hypothyroidisme eller thyroiditis behøver ikke at stoppe dig fra at leve dit bedste liv.

kilder

1. American Heart Association. Højere skjoldbruskkirtelhormonniveauer forbundet med arteriesygdom og død. Tilgængelig på: www.heart.org/heartorg .. adgang til 20.juni 2018.Bano a, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Thyreoideafunktion og risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær morbiditet og dødelighed: Rotterdam-undersøgelsen. Circ Res. 2017; 121: 1392-1400.
2. Pearce EN. Opdatering i lipidændringer i subklinisk hypothyroidisme. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
3. Duntas LH, Brenta G. virkningen af skjoldbruskkirtelforstyrrelser på lipidniveauer og metabolisme. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.Jabbar A, Pingitore A, et al. Skjoldbruskkirtelhormoner og hjerte-kar-funktion og sygdomme. J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
4. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma S, Vardey SK, Sinha M. subklinisk hypothyroidisme og dets tilknytning til kardiovaskulære risikofaktorer. Clin Lab. 2011;57(9-10):719-24.
5. Oneill HM. AMPK og motion: glukoseoptagelse og insulinfølsomhed. Diabetes Metabol. 2013;37(1):1.