Hyperemesis gravidarum (HG) er en ekstrem form for morgenkvalme. Kvinder, der er ramt af denne tilstand, oplever svær kvalme og vedvarende opkastning under nogle, mest eller hele deres graviditet.

nogle kvinder viser tegn på hyperemesis gravidarum allerede i fjerde uge af graviditeten, og tilstanden kan vare indtil fødslen, siger Marlena Fejso, der undersøger tilstanden ved David Geffen School of Medicine ved University of California, Los Angeles (UCLA) og ved Keck School of Medicine ved University of Southern California.

problemet kan forekomme hos omkring 1 ud af 50 gravide kvinder. (Til sammenligning kan 7 ud af 10 gravide kvinder have en form for kvalme eller opkastning eller begge dele, almindeligvis kendt som “morgenkvalme”, på et tidspunkt i deres første trimester.)

kvinder med HG kan kaste op så mange som 10 eller 20 gange om dagen. De har problemer med at holde mad eller væsker nede, hvilket gør det udfordrende at fodre sig selv og deres babyer.

ekstrem morgenkvalme kan efterlade kvinder alvorligt dehydreret, svage og udmattede. Tilstanden kan også føre til hurtigt vægttab under graviditeten sammen med vitamin-og mineralmangel, der i sidste ende kan lande disse kvinder på hospitalet.

symptomer

kvinder med HG har længere perioder med kvalme og opkastning. Kan ikke holde deres indtag af mad eller væsker, kvinder kan blive dehydreret og udvikle elektrolyt ubalancer og ernæringsmæssige mangler. Konstant opkastning kan reducere niveauer af vigtige vitaminer og mineraler, såsom thiamin (vitamin B1), kalium, natrium og magnesium.

“disse symptomer opstår på et tidspunkt, hvor kvinder skal spise sundt under graviditeten,” fortalte Fejso . Men i stedet kan kvinder vise tegn på underernæring og sult, sagde hun.

tilstanden kan diagnosticeres, når en kvinde mister 5 procent eller mere af sin vægt før graviditeten og har andre sundhedsmæssige problemer som følge af dehydrering, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists. et andet almindeligt symptom er, at kvinder med HG har en ekstrem følsomhed over for lugt. Det er ikke kun mad og madlavning lugter; det kan også være parfume eller næsten alt, forklarede hun.

visse lugte kan forårsage en bølge af kvalme og opkastning, og kvinder kan også være følsomme over for lys, støj og temperaturændringer. En kvinde med tilstanden kan begrænse sig til et separat rum i sit hjem for at minimere sin eksponering for disse potentielle udløsere.

nogle kvinders symptomer på HG kan begynde at forbedre sig i den 15.til 20. uge af graviditeten, mens andre kvinder vil have hyppige tilbagefald under graviditeten eller have symptomer, indtil de leverer.nogle kvinder med HG oplever hypersalivation eller en overproduktion af spyt, hvilket kan forværre kvalme. De har tonsvis af spyt, men årsagen til denne overproduktion af spyt hos kvinder med HG er ikke kendt, sagde hun.

HG er hårdt på en kvindes krop både fysisk og mentalt, og det kan forstyrre hendes hjem, arbejde og sociale liv. Hun kan føle sig så syg og udslettet, at hun måske bliver nødt til at stoppe med at arbejde og tilbringe meget af dagen med at hvile i sengen. graviditet skal være en lykkelig tid,men kvinder med HG føler sig forfærdelige. De kan muligvis ikke spise og drikke, og de kan ofte ikke være omkring andre mennesker, hvilket kan gøre det til en ekstremt stressende, deprimerende og isolerende tid for dem, forklarede hun. undersøgelser har vist, at tilstanden kan være så foruroligende, at omkring 10 procent til 15 procent af kvinder med HG vælger at afslutte deres graviditeter.

risikofaktorer

hvis en kvinde har HG under sin første graviditet, er det meget sandsynligt, at hun har tilstanden i efterfølgende graviditeter. Gentagelsesfrekvensen er omkring 80 procent, sagde Fejso.

tilstanden har også tendens til at køre i familier. I en undersøgelse foretaget af Fejso og hendes kolleger fandt forskerne, at kvinder med søstre, der havde HG, var omkring 17 gange mere tilbøjelige til også at opleve svær morgenkvalme under deres graviditeter sammenlignet med kvinder uden HG.

da forskere gravede endnu dybere ind i stamtræerne hos kvinder med HG, fandt de endnu flere tegn på en arvelig komponent. En kvinde med HG var mere tilbøjelig til at have en mor, der havde tilstanden, og familiehistorien om ekstrem kvalme og opkastning under graviditeten kunne også spores til begge bedstemødre af en kvinde med HG.

resultaterne viste, at 18 procent af kvinderne med HG havde en mormor, der havde tilstanden, og 23 procent havde en bedstemor, der var ramt af den. Dette antyder, at risikoen for HG kan arves fra en kvindes mor eller far.

udover genetik inkluderer tre andre kendte risikofaktorer for HG at være gravid med multipler, såsom tvillinger eller tripletter; at være gravid med en pige; eller har en historie med køresyge eller migræne, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists.

disse tre risikofaktorer øger kun en kvindes risiko for HG lidt, og det betyder bestemt ikke, at hvis en kvinde bærer en dreng, vil hun ikke få tilstanden.

årsager

årsagen til HG er endnu ikke kendt, men flere og flere beviser peger på en stærk genetisk forbindelse, fortalte Fejso . en af de mangeårige misforståelser om hyperemesis gravidarum er, at det er psykosomatisk (hvilket betyder alt i en persons hoved) eller har en psykologisk årsag, såsom afvisning af graviditet eller frygt for fødsel eller moderskab. Men forskning har debunked disse ideer, bemærkede hun.

behandling

IV væsker: hvis en kvinde er alvorligt dehydreret og ikke kan holde væsker nede, får hun intravenøse væsker for at genoprette væsker og erstatte elektrolytter. Vitamintilskud, især med thiamin (B1), kan også være nødvendigt, hvis en kvinde ikke kan holde sit prænatale vitamin nede.

ernæringsterapi: nogle kvinder med svær HG, der ikke kan holde mad ned, skal muligvis gives enteral fodring (gennem maven eller tarmene) eller parenteral fodring gennem en anden rute, såsom via en vene. Rørfodring kan være nødvendig for at sikre, at moderen og fosteret får nok næringsstoffer til at opretholde graviditeten.

antiemetisk medicin: Selvom gravide kvinder ofte er bange for at tage medicin under graviditeten, kan antiemetiske lægemidler-der bruges til at forhindre opkastning — være nødvendige i alvorlige tilfælde af HG. Kvinder bør diskutere deres sikkerhed samt afveje deres risici og fordele med deres sundhedsudbydere, sagde hun. de tre mest almindeligt ordinerede lægemidler til HG i USA er ondansetron, metoclopramid (Reglan) og promethasin (Phenergan). Undersøgelser tyder på, at metamorfose er den mest effektive behandling, siger hun. denne medicin bruges typisk til at lindre kemoterapirelateret opkastning. Det kan hjælpe med at kontrollere opkastningen fra HG, men det hjælper ikke altid med kvalme, sagde hun. undgå udløsere: kvinder bør holde sig væk fra enhver lugt, der synes at udløse kvalme. (Udover lugt kan støj og lys også forværre symptomerne.) Hun anbefalede også, at kvinder holder vinduer åbne, hvis det er muligt, og bruger en ventilator til at blæse kold luft på deres ansigter, hvilket kan lette kvalme.

få lidt støtte. Andre kvinder, der har oplevet HG, har slået sig sammen for at danne et ekstremt støttende samfund, der er tilgængeligt for at hjælpe dem, der gennemgår tilstanden og få dem til at føle sig mindre alene. Hun opfordrede kvinder til at deltage i en online HG-støttegruppe via Facebook eller henvende sig til HelpHer-hjemmesiden, en online ressource fra Hyperemesis Education and Research Foundation, for at få de seneste oplysninger om HG. hun og hendes kolleger på UCLA har også udviklet en ny app til kvinder med HG til at spore deres symptomer, indtag og behandling. Det hedder HG Care app, og det er i øjeblikket ved at blive testet.

mulige risici for mor

kvinder med svære symptomer på HG er de mest sårbare over for følgende tilstande:

Esophageal blødning eller esophageal skade kan skyldes hyppig opkastning, ligesom tandproblemer, såsom løse tænder.

vægttab eller lille vægtforøgelse kan forekomme efter første trimester. At arbejde med en diætist kan være nyttigt for at få tip til forbedring af væske-eller madindtag for at bremse vægttab og bryde opkastningscyklussen. Medicin for at stoppe opkastningen kan være nødvendig. Nogle undersøgelser har vist, at hvis gravide kvinder ikke går i vægt i to trimestere, kan det skade barnet

tegn på underernæring, såsom stigninger i ketoner (stoffer produceret i leveren, når dit blodsukker er højt) eller øget protein i urinen, kan være tegn på sult under graviditeten. Underernæring kan resultere i vitaminmangel og elektrolytforstyrrelser, hvilket kan være farligt for moderen.

svækkede muskler kan udvikle sig fra omfattende sengeluft. Hvis kvinder med HG ikke står op, går eller bevæger sig flere gange om dagen, kan deres muskler blive svage, og kvinderne kan udvikle blodpropper i deres ben. encefalopati, en alvorlig og til tider dødelig hjernesygdom forårsaget af en thiamin (vitamin B1) mangel, kan undgås. Hvis en kvinde ikke kan tåle at tage et oralt prænatal vitamin og ikke har været i stand til at spise i en uge, har hun sandsynligvis brug for et skud af thiamin for at forhindre denne mangel.

selv efter at kvinder med HG har født deres babyer, kunne de have øget risiko for posttraumatisk stresslidelse (PTSD), fandt en undersøgelse foretaget af Fejso og hendes kolleger.

mulige risici for børn

børn af kvinder, der havde svær HG under graviditet, eller kvinder, hvis HG-symptomer ikke blev behandlet korrekt, kan have øget risiko for at blive født for tidligt, være små i deres svangerskabsalder eller have lave fødselsvægte. En kvinde med HG kan også miste sin baby under graviditeten.

undersøgelser er lige begyndt at undersøge de mulige langsigtede virkninger på børn. Hidtil har forskere fundet ud af, at børn, hvis mødre havde HG, var omkring tre gange mere tilbøjelige til at udvikle tale eller andre neuroudviklingsforsinkelser end børn, hvis mødre ikke havde alvorlig morgenkvalme.

en kvindes stress og angst under graviditeten såvel som hendes underernæring kan påvirke hjernen hos det udviklende foster, har forskere sagt. en anden undersøgelse foretaget af Fejso viste, at børn, der havde mødre med HG, var 3.5 gange mere tilbøjelige til at have følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, da de nåede 30 ‘ erne, sammenlignet med børn af mødre uden tilstanden. Disse problemer kan omfatte såsom angst, depression og bipolar lidelse.