brystrekonstruktion kan udføres på forskellige tidspunkter, afhængigt af hvad der fungerer bedst for din situation:

på samme tid som mastektomikirurgi. Dette kaldes øjeblikkelig genopbygning. Så snart brystet fjernes af brystkræftkirurgen, rekonstruerer plastikkirurgen brystet enten med væv fra et andet sted på din krop eller med et implantat (og nogle gange begge dele). Næsten alt arbejdet udføres under en operation, og du vågner op med et genopbygget bryst (eller bryster). Denne tilgang kræver koordinering af både brystkræftkirurgi og plastikkirurgi hold. Øjeblikkelig rekonstruktion er muligvis ikke altid mulig, hvis du har brug for yderligere behandlinger såsom kemoterapi eller strålebehandling. I nogle tilfælde vil en kirurg anbefale at vente, indtil disse behandlinger er færdige, inden rekonstruktionen påbegyndes. Eller afhængigt af din situation kan en kirurg anbefale at udføre en del af genopbygningen med det samme og derefter afslutte genopbygningen efter kemoterapi og/eller strålebehandling er udført. Du og din kirurg kan diskutere din særlige situation og behov. Hvis du har profylaktisk mastektomi-mastektomi for at reducere en høj risiko for brystkræft — udføres rekonstruktion altid med det samme.

efter mastektomi eller lumpektomi kirurgi samt efter strålebehandling, kemoterapi eller målrettede terapier, der gives. Dette kaldes forsinket rekonstruktion. Behandlinger såsom strålebehandling og undertiden kemoterapi givet efter operationen kan få det rekonstruerede bryst til at miste volumen og ændre farve, struktur og udseende. Især strålebehandling er kendt for at forårsage uønskede ændringer i en implantatrekonstruktion. Kræft, der er større end 5 centimeter, og som har spredt sig til lymfeknuderne, er mere tilbøjelige til at have brug for strålebehandling efter operationen. Forskning tyder også på, at et rekonstrueret bryst kan forstyrre strålebehandling, der når det område, der er ramt af kræft, selvom dette kan variere fra sag til sag. Nogle kirurger råder patienter til at vente, indtil stråling og kemoterapi er afsluttet, før de får rekonstruktion. Dette betyder, at rekonstruktion kan udføres 6 til 12 måneder efter mastektomi eller lumpektomi.

rekonstruktion kan også gøres år senere, hvis det ønskes. Nogle kvinder er ikke klar til at få operationen før, eller de skifter mening om deres oprindelige beslutning om at “gå fladt” eller bære en protese.som en iscenesat tilgang, der involverer nogle rekonstruktiv kirurgi under mastektomi eller lumpektomi og mere rekonstruktiv kirurgi efter yderligere behandlinger. Dette kaldes også forsinket-øjeblikkelig genopbygning. Den nyere iscenesatte tilgang har været banebrydende ved Universitetet i M. D. Anderson Cancer Center. Ved forsinket øjeblikkelig rekonstruktion indsættes en vævsudvidelse eller almindeligt brystimplantat under brystmusklen og konserveret brysthud, efter at brystet er fjernet. Midlertidig placering af en ekspander eller implantat bevarer formen på bryst-og brysthuden under de kommende strålebehandlinger og giver mulighed for den endelige fordel ved en hudbesparende mastektomiteknik. En vævsudvidelse er en ballon-type enhed, der strækker huden for at skabe en “lomme” til det rekonstruerede bryst under huden. Når strålingen er afsluttet, og vævene er kommet sig (4-6 måneder), fjernes ekspandereren/implantatet, der blev brugt til at opretholde brystets form, og erstattes med en klap fra det rigtige donorsted som besluttet i samråd med din kirurg.

ofte er lægerne ikke sikre på, om en kvinde vil drage fordel af stråling og kemoterapi, indtil kræften og nogle lymfeknuder fjernes og analyseres. Det kan tage op til en uge, før denne analyse udføres. Hvis stråling er nødvendig, forbliver vævsudvideren eller implantatet på plads, indtil strålingen er afsluttet. Ekspandereren har en port (en metal-eller plastprop, ventil eller spole), der gør det muligt for kirurgen at tilføje eller fjerne væske (en saltvandsløsning) over tid. Nogle læger vælger at tømme ekspandereren under strålebehandling for at give strålingsonkologen mulighed for præcist at målrette mod det brystområde, der er ramt af kræften. 2 uger efter, at strålingen er udført, genopfyldes vævsudvideren gradvist til sin tidligere størrelse. Når ekspandereren genopfyldes, kan du føle smerter eller pres i et par timer, efter at der er tilsat mere væske. Dette forsvinder normalt den næste dag. Brystrekonstruktionen afsluttes normalt omkring 4 til 6 måneder efter stråling.

tidspunktet for brystrekonstruktion er et af de mest diskuterede emner inden for genopbygningsforskning. Det er vigtigt, at hele dit team af læger — brystkirurg, plastikkirurg, strålingsonkolog, medicinsk onkolog og andre plejere — mødes som en gruppe og diskuterer din unikke situation. Ideelt set bør denne gruppe mødes, før du træffer din beslutning om mastektomi eller lumpektomi, fordi den type brystkirurgi, du har, kan påvirke genopbygningsresultatet. For eksempel kan nogle kvinder vælge at have mastektomi i stedet for lumpektomi, fordi plastikkirurgen anbefaler, at rekonstruktion efter mastektomi giver bedre kosmetiske resultater. Fordi hver brystkræft er unik, er hver rekonstruktionskirurgi og dens timing unik. Sammen kan du og dit team beslutte en tilgang, der er bedst for dig.

en række faktorer påvirker tidspunktet for din rekonstruktion:

kræftstadium: Generelt er kvinder diagnosticeret med Fase I eller nogle Fase II brystkræft, der vælger mastektomi baseret på en biopsi, mindre tilbøjelige til at have brug for stråling eller andre behandlinger efter mastektomi og er ofte gode kandidater til øjeblikkelig genopbygning. Dette er deres bedste mulighed, fordi det kombinerer mastektomi og rekonstruktion i en kirurgisk procedure. Men hvis der er en god chance for, at stråling vil være nødvendig, kan den iscenesatte tilgang bruges i stedet. Din kirurg vil hjælpe dig med at vælge den timing, der passer til dig.

kvinder diagnosticeret med kræft i fase III eller fase IV har næsten altid brug for strålebehandling eller andre behandlinger efter mastektomi på grund af kræftens størrelse eller antallet af involverede lymfeknuder. I dette tilfælde anbefaler nogle læger at udsætte genopbygningen, indtil alle andre brystkræftbehandlinger er afsluttet. Rekonstruktion kan kræve ekstra helingstid, der kan forsinke stråling og kemoterapi.

i nogle tilfælde kan øjeblikkelig rekonstruktion dog være passende. For eksempel, hvis du har kemoterapi som din første behandling for at skrumpe brystkræft, dette kan give mulighed for en nedstaging af din tumor. Du kan derefter være berettiget til hudbesparende mastektomi, som bevarer så meget af brysthuden som muligt. Mens stråling stadig kan være nødvendig, kan din læge være fortrolig med dens potentielle virkninger på en øjeblikkelig flaprekonstruktion. Eller din læge kan foreslå den iscenesatte rekonstruktion med en vævsudvidelse eller saltvandsimplantat for at opretholde en brystlomme under dine behandlinger. Du og din læge kan diskutere, hvad der giver mest mening for dig.

Hvis du er usikker på, hvilket brystkræftstadium der gælder for din situation, så spørg din læge. Du kan også besøge stadier af brystkræft side.

de faciliteter og ekspertise, der er tilgængelige i dit område: Hvis du ønsker øjeblikkelig genopbygning ved hjælp af dit eget væv (autolog rekonstruktion) eller et implantat, har du brug for to kirurger med legitimationsoplysninger og driftsrettigheder på det samme hospital, der kan arbejde sammen: en brystkræftkirurg til at udføre mastektomi og en plastikkirurg, der har erfaring med den type rekonstruktion, du ønsker at have. Nogle af de nyere tilgange til flaprekonstruktion kræver ekspertise inden for mikrokirurgi, hvilket indebærer at fastgøre de små blodkar i vævsklappen til karene i brystområdet, så klappen kan få den blodforsyning, den har brug for i sit nye “hjem.”Ikke alle plastikkirurger har denne færdighed sæt. Ofte kræver mikrokirurgi to plastikkirurger ud over brystkirurgen.

da den forsinkede-øjeblikkelige tilgang er relativt ny og noget mere involveret end enten øjeblikkelig eller forsinket rekonstruktionstid, er denne mulighed ikke tilgængelig overalt endnu. Kræftcentre i store byer og kræftcentre tilknyttet universiteter er mere tilbøjelige til at have kirurger oplevet med denne tilgang. Hvis du føler dig stærkt om en bestemt timing tilgang, skal du muligvis gå ind for dig selv og tale med flere brystkirurger. Tal med din onkolog om de bedste timing muligheder for din unikke situation og kirurger til rådighed i dit område.

din beslutningsstil: at få en brystkræftdiagnose kan være en skræmmende, stressende oplevelse. At tage beslutninger om mastektomi eller lumpektomi og andre behandlinger kan efterlade dig følelsesmæssigt drænet. Tanken om at tage endnu flere beslutninger om den type genopbygning, du skal have, og hvornår du skal have den, kan være mere, end du vil gøre. Prøv dog at huske, at mastektomi normalt ikke er akut operation, selvom det måske føles som det. Du har tid til at holde pause og tænke. Tag dig tid til at rydde dit hoved, lave din egen forskning og overveje flere meninger. Prøv at tage en beslutning, der er rettet mod det langsigtede, i stedet for at reagere på de nuværende omstændigheder. Hvis du beslutter dig for ikke at have rekonstruktion lige nu, så spørg din læge om forskellene mellem øjeblikkelig og forsinket rekonstruktion med hensyn til kortsigtet genopretning og langsigtede resultater.

dit generelle helbred: hvis du har diabetes, kredsløbsproblemer eller en blødningsforstyrrelse, kan din læge muligvis have dig til at komme dig helt efter mastektomi, før du har genopbygning. Du kan dog stadig være berettiget til øjeblikkelig genopbygning; denne beslutning skal træffes fra sag til sag. Kraftig rygning kan påvirke din evne til at helbrede, og din læge kan kræve, at du holder op i en periode før genopbygningskirurgi, så din krop har en bedre evne til at helbrede.