oversigt tilpasset fra “en samfundsbaseret omfattende psykiatrisk Kriseberedskabstjeneste” udarbejdet af Technical Assistance Collaborative, Inc. (April 2005):

· 24-timers Krisetelefonlinjer

telefonen er ofte det første kontaktpunkt med krisesystemet for en person i krise eller et medlem af hans/hendes supportsystem. Telefonkrisetjenester skal være tilgængelige 24 timer om dagen for at give vurdering, screening, triage, foreløbig rådgivning, information, og henvisningstjenester. En primær rolle for telefonkrisepersonale er at vurdere behovet for ansigt til ansigt kriseinterventionstjenester og sørge for sådanne tjenester, når og hvis det er angivet.

· varme linjer

varme linjer er designet til at yde social støtte til opkaldere i nye, men ikke nødvendigvis presserende krisesituationer. Peer-run varme linjer er en relativt ny tjeneste før og efter krisen. Peers er nuværende eller tidligere forbrugere af tjenester, der er uddannet til at yde ikke-krisestøttende rådgivning til opkaldere. Varme linjer fokuserer på følgende:

(1) opbygning af peer-supportnetværk og etablering af relationer,

(2) aktiv lytning og respekt for forbrugergrænser og

(3) at sikre, at opkaldere er sikre for natten.

· Indgangskrisetjenester

indgangskrisetjenester leveres gennem akutcentre i nogle samfund. Tjenester omfatter typisk:

(1) Screening og vurdering;

(2) Krisestabilisering (inklusive medicin);

(3) kort behandling; og

(4) forbindelse med tjenester.

enkelte eller flere samfundsagenturer kan identificeres for at tackle krisesituationer og “presserende” situationer på 24-timers basis eller gennem udvidede servicetimer.

· Mobile Crisis Outreach

Mobile crisis teams er en af de mest innovative komponenter i en CCS. Mobile teams har kapacitet til at gribe ind hurtigt, dag eller nat, uanset hvor krisen opstår (f.eks.). Disse hold kan betjene personer, der er ukendte for systemet, og arbejder ofte tæt sammen med politiet, krisehotlines og hospitalets nødhjælpspersonale.

Mobile teams kan operere fra en lang række steder, enten centraliseret eller distribueret i hele samfundet. Selvom nogle mobile kriseteams kan specialisere sig i udelukkende at betjene voksne eller børn, er det vigtigt at bemærke, at disse hold ofte bliver involveret i behandling af hele familien eller andet supportsystem. Således kan en” udvidet intervention”, som kan omfatte kortvarig rådgivning, være nødvendig. I dette tilfælde kan et mobilt teammedlem fungere som primærplejeudbyder, indtil det er hensigtsmæssigt at overføre familien til almindelige tjenester. Nogle mobile teams kan have bred autoritet og ansvar for servicestyring, der inkluderer:

(1) tilvejebringelse af præ-screeningsvurderinger eller fungerer som portvagter til indlæggelse af forbrugere, der bruger offentlige tjenester; og

(2) styring og kontrol af adgangen til kriseafledningstjenester.

Ved design af mobile kriseteams er det vigtigt at huske, at hvad disse hold gør, er langt vigtigere end den specifikke logistik i deres drift. Nogle mobile teams opererer 24 timer i døgnet, mens andre kun opererer om aftenen og ugen, idet de stoler på samfundsbureauer eller indgangscentre til at håndtere kriser i den almindelige arbejdstid. I nogle systemer yder mobile teams forebyggende støtte i form af” velværekontrol ” for personer, der føler sig skrøbelige eller i fare. Mens et af målene for et mobilt kriseteam er at forbinde forbrugere til samfundsstøttetjenester, varierer holdene i deres evne til at udføre denne opgave. Klare kanaler for adgang, der er etableret mellem holdet og fællesskabsprogrammer forud for team operationer i høj grad forbedre denne indsats.

· Krisepause/boligtjenester

lejlighedsvis kan løsning af en krise kræve midlertidig fjernelse af en forbruger fra hans eller hendes nuværende miljø. Formålet med krisepause/boligtjenester er at give den enkelte i krise støtte i en rolig, beskyttet og overvåget ikke-hospitalsindstilling. I denne periode kan personen stabilisere, løse problemer og forbinde med mulige kilder til løbende support. En række indstillinger for krisestøtte til boliger/pusterum bør være tilgængelige for at imødekomme enkeltpersoners forskellige behov og ønsker.

· individuel boligstøtte

individuelle tilgange tjener en eller to personer i en bestemt indstilling. Eksempler inkluderer familiebaserede krisehuse, hvor personen i krise Bor hos en screenet og uddannet “professionel familie.”Ud over praktisk og følelsesmæssig støtte fra” familiemedlemmer ” besøger professionelle udbydere hjemmet dagligt for at hjælpe forbrugeren med at udvikle en behandlingsplan for selvforvaltning og oprette forbindelse til de nødvendige tjenester.

· en kriselejlighed er en anden model for at yde individuel støtte. I en kriselejlighed yder en liste over krisearbejdere eller uddannet frivilligt personale 24-timers observation, støtte og hjælp til den kriseperson, der forbliver i lejligheden, indtil den er stabiliseret og forbundet med andre understøttelser.

· i en peer support-model ser grupper af forbrugere efter den person, der er i krise i hjemmet til et af deres medlemmer, der yder opmuntring, støtte, hjælp og rollemodeller i en ikke-truende atmosfære.

· endelig kan en hjemmestøttemetode, der ligner en kriselejlighed, men i personens egen bopæl, overvejes, hvis adskillelse fra det naturlige miljø ikke anses for nødvendigt. Et lignende udvalg af tjenester som beskrevet i den familiebaserede peer-model ovenfor er tilgængelige for forbrugere i deres eget hjem.

· Group Residential understøtter

Group pusterum / bolig tilgange har kapacitet til at tjene mere end to forbrugere ad gangen.

disse tjenester leveres generelt gennem kriseboliger, der kombinerer to typer bistand – kriseintervention og boligbehandling. Kriseboliger tilbyder kortvarig behandling, struktur, og tilsyn i et beskyttende miljø. Tjenester afhænger af programfilosofien, men kan omfatte fysisk og psykiatrisk vurdering, daglig træning af færdigheder og sociale aktiviteter samt rådgivning, behandlingsplanlægning og serviceforbindelse. Krisebeboelsestjenester bruges primært som et alternativ til indlæggelse, men kan også forkorte hospitalsophold ved at fungere som en nedtrapningsressource ved udskrivning på hospitalet.

· Krisestabiliseringsenheder (CSU ‘ er)

Krisestabiliseringsenhedstjenester leveres til personer, der er i adfærdsmæssig sundhedskrise, hvis behov ikke kan imødekommes sikkert i de tidligere diskuterede boligtjenesteindstillinger. CSU ‘ er kan designes til både frivillige og ufrivillige forbrugere, der har brug for et sikkert, sikkert miljø, der stadig er mindre restriktivt end et hospital. Målet med CSU er at stabilisere forbrugeren og hurtigt integrere ham eller hende tilbage i samfundet. Den typiske opholdstid i en CSU er mindre end fem dage. Forbrugere i CSU ‘ er modtager medicin, rådgivning, henvisninger, og tilknytning til igangværende tjenester. Tværfaglige teams af adfærdsmæssige sundhedspersonale personale CSU ‘ er, som generelt koster to tredjedele mængden af et dagligt indlæggelsesophold.

· 23-timers senge

treogtyve timers senge, også kendt som udvidede observationsenheder (EOUs), kan findes i nogle samfund som en selvstændig tjeneste eller indlejret i en CSU. Treogtyve timers senge og EOUs er designet til forbrugere, der muligvis har brug for kort, temmelig intensiv behandling i et sikkert miljø, der er mindre restriktivt end indlæggelse. Dette serviceniveau er passende for personer, der har brug for beskyttelse, når de overvældes af selvmordstanker, eller hvis evne til at klare sig i samfundet er alvorligt kompromitteret. Adgang til 23-timers senge er ønskelig, når det forventes, at den akutte krise kan løses på mindre end 24 timer. De leverede tjenester inkluderer administration af medicin, møde med udvidet familie eller betydningsfulde andre, og henvisning til mere passende tjenester.

· transport

transport er en væsentlig ingrediens i krisesystemet, der binder alle servicekomponenterne sammen. Evnen til at transportere personer med behov for krisetjenester på en sikker, rettidig og omkostningseffektiv måde er afgørende for driften. Kravene til personer, der har tilladelse til at transportere personer i krise, varierer mellem samfund og kan bestemmes af den juridiske status (frivillig versus ufrivillig) for den person, der har behov for behandling. Under nogle omstændigheder vil mobile teams koordinere transport med lokale retshåndhævende eller akutmedicinske køretøjer for at hjælpe enkeltpersoner med at modtage den nødvendige pleje. Transport inden for et krisetjenestesystem kan også tage andre, billigere former. For eksempel kan krisesystemer arrangere med private kommercielle enheder, såsom vognfirmaer, at transportere personer, der er villige og i stand til at blive transporteret til behandling, men som mangler ressourcer til at tage turen. Uanset hvordan et krisesystem beslutter at levere transport, der er flere nøglefaktorer, der skal overvejes ved at arrangere eller levere transport til personer, der søger krisetjenester.

disse faktorer inkluderer:

(1) pålidelighed;

(2) tilgængelighed; og

(3) færdighedsniveau for dem, der er involveret i transporten.