introduktion

det histologiske udseende af de organer, der udgør det kvindelige reproduktive system, gennemgår cykliske, strukturelle ændringer, der ikke er patologiske. Disse organer omfatter æggestok og livmoder, og de histologiske ændringer i disse organer drives stort set af fire hormoner: follikelstimulerende hormon (FSH), leuteniserende hormon (LH), østrogener og progesteron. Denne side beskriver de histologiske ændringer i æggestokken i løbet af menstruationscyklussen.

ovarie

den menneskelige ovarie består af en indre medulla og ydre bark med utydelige grænser. Medulla indeholder blodkar og nerver, mens barken er optaget af at udvikle follikler. Et tværsnit af en æggestok vil afsløre follikler i forskellige udviklingsstadier. De næste afsnit beskriver de histologiske træk ved hvert trin i follikeludvikling og de store funktionelle ændringer i cellerne udgør follikler.

Primordial follikel

en ovariefollikel skrider frem gennem flere forskellige faser, før den frigiver sit æg. I løbet af de første fem måneder af udviklingen dannes et endeligt antal primordiale follikler i fosterets æggestok. Disse follikler består af oocytter omgivet af et enkelt lag af pladeformede follikulære celler. Disse primordiale follikler forbliver i processen med den første meiotiske division. Ved puberteten begynder de at udvikle sig yderligere og blive primære follikler.

tidlig primær follikel

Ved starten af hver menstruationscyklus udløses et begrænset antal primordiale follikler til at udvikle sig. Det første tilsyneladende histologiske stadium er den tidlige primære follikel, der består af en central oocyt omgivet af et enkelt lag follikulære celler, der er blevet kuboidale. Pellucida er et tyndt bånd af glycoproteiner, der adskiller oocyt og follikulære celler. Proteiner på overfladen af sæd vil binde til specifikke glycoproteiner i området pellucida.

sen primær follikel

det sene primære follikelstadium nås, når follikelcellerne spredes til et stratificeret epitel kendt som granulosa. Pellucida udvides og kan ses endnu tydeligere på dette billede.

sekundær follikel

det karakteristiske træk, der adskiller sekundær fra primære follikler, er udseendet af et follikulært antrum i granulosa-laget. Antrummet indeholder væske, der er rig på hyaluronan og proteoglycaner. Bemærk stigningen i cellelag i området granulosa, det tykkere område pellucida og større oocyt. På dette stadium bliver et lag af celler uden for follikelet tydeligt. Disse celler udgør theca interna og bidrager til produktionen af østrogener.

Husk at produktionen af østrogen kræver både cellerne i theca interna og granulosa cellerne. Østrogener, som alle steroidhormoner, produceres fra kolesterol gennem en flertrinsproces, der kræver flere forskellige former. Hverken cellerne i theca interna eller granulosa-cellerne indeholder alle de stoffer, der er nødvendige for at omdanne kolesterol til østrogener. Den første omdannelse af kolesterol til androgener, men mangler aromatase, der udfører de sidste trin for at omdanne androgener til østrogener. Derfor diffunderer androgener produceret af theca-celler i granulosa-cellerne, der indeholder aromatase, men mangler de første trin i østrogensyntese. Theca-cellerne er i en bedre position til at katalysere de indledende trin i østrogensyntese, fordi de er tættere på blodkar og kan optage LDL for at opnå kolesterol.

Graafian follikel

den Graafiske follikel er scenen efter den første meiotiske division er afsluttet, men før ægløsning. Oocyten er nu en 2n haploid. Folliklen er kendetegnet ved et stort follikulært antrum, der udgør det meste af folliklen. Den sekundære oocyt, der har gennemgået den første meiotiske division, er placeret ekscentrisk. Det er omgivet af området pellucida og et lag af flere celler kendt som corona radiata. Når det frigives fra den Graafiske follikel og ind i ovidukten, vil ægget bestå af tre strukturer: oocyt, pellucida og corona radiata.

Corpus Luteum

efter frigivelse af ægget danner de resterende celler i granulosa og theca interna corpus luteum. Centret indeholder resterne af blodproppen, der dannes efter ægløsning. Omkring blodproppen er glanulosa luteinceller og på ydersiden theca luteinceller. Disse celler producerer progesteron og i mindre grad kolesterol.

granulosa luteincellerne har et udseende, der er karakteristisk for steroidproducerende celler, med bleg cytoplasma, der indikerer tilstedeværelsen af lipiddråber. Theca lutein celler er mindre og mere dybt farvet. Blodkar trænger ind i regionen af granulosa luteincellerne, så de kan optage kolesterol, der skal bruges til at syntetisere progesteron.

aktiviteten af cellerne i corpus luteum opretholdes af leuteniserende hormon. Hvis ægget befrugtes og implanteres i livmodervæggen, erstatter humant choriongonadotropin leuteniserende hormon for at opretholde cellernes aktivitet i corpus luteum.

Corpus Albicans

hvis befrugtning ikke forekommer, forbliver cellerne i corpus luteum aktive i cirka 14 dage, indtil niveauerne af LH falder, og corpus luteum involverer at danne corpus albicans. De sekretoriske celler i corpus luteum degenererer, fagocytoseres af makrofager og erstattes af fibrøst materiale.

Atretisk follikel

hver menstruationscyklus stimuleres flere primordiale follikler til at fortsætte udviklingen, men kun en follikel fuldender udviklingen for at frigive et æg. De andre follikler degenererer gennem en proces kaldet atresi, som kan forekomme på ethvert udviklingsstadium. Under atresi gennemgår granulosa celler apoptose og erstattes af fibrøst materiale. Oocyten degenererer, og kælderen, der adskiller oocyten fra granulosa-celler, tykner for at blive den glasagtige membran.