offentliggjorte fund tyder på, at en højere dosis natriumbicarbonat for patienter med kronisk nyresygdom sænkede ammoniumudskillelsen i urinen og øgede serumbicarbonat mere end en lavere dosis. Den højere dosis var imidlertid forbundet med en større stigning i urinalbuminudskillelse.”resultater fra undersøgelser med små prøvestørrelser antydede, at behandling af metabolisk acidose nedsatte nyrefunktionsnedgangen,” skrev Kalani L. Raphael, MD, MS, fra University of Utah og kolleger. “Endvidere understøtter resultater fra undersøgelser i hypertensive CKD hypotesen om, at alkalitilskud kan bevare nyrefunktionen selv hos patienter med normale serumbicarbonatkoncentrationer. Denne nding er potentielt vigtig, fordi de fleste patienter med CKD ikke har åbenlys metabolisk acidose og ikke behandles med oral alkali baseret på nuværende praksisstandarder. Disse observationer rejser muligheden for, at alkalitilskud kan gavne den bredere CKD-population.”

for at vurdere effekten af oral alkalitilskud på CKD-progression såvel som på patientsikkerhed gennemførte forskere Bicarbonatadministrationen for at stabilisere EGFR (BASE) pilotforsøg, hvor de administrerede et højt (0,8 mekv/kg magert kropsvægt pr.dag) eller lav dosis (0,5 mekv/kg) oralt natriumbicarbonat til 194 patienter med CKD (baseline eGFR, 36 mL/min/1, 73m2; gennemsnitlig serumbicarbonat, 24 mekv/L; median albumin-til-kreatinin-forhold, 181 mg/g). Placebo blev administreret til 52 deltagere.

i løbet af en 28-ugers periode fandt forskere, at den gennemsnitlige urinammoniumudskillelse var 25% lavere hos patienter, der tog den høje dosis natriumbicarbonat sammenlignet med den lavere dosis. Derudover var serumbicarbonatkoncentrationen 1,3 mekv/L højere med den høje dosis.

mens gennemsnitlig ACR steg med 12% i gruppen med lavere dosis, steg den med 30% i gruppen med højere dosis.

med hensyn til sikkerhed observerede de, at begge doser var godt tolererede, og at begge grupper havde lignende andele af bivirkninger og indlæggelser sammenlignet med placebo.

” den farmakodynamiske prole, der er baseret på ændringer i urinammonium-og serumbicarbonatkoncentration, ser ud til at favorisere brugen af den højere dosis i fremtidige fuldskalaforsøg,” konkluderede forskerne. “Imidlertid opvejes den gunstige prole af den højere dosis af en uventet, beskeden stigning i ACR. Disse fund giver kritiske foreløbige data til at hjælpe med at guide dosisvalg i fremtidige kliniske forsøg, der evaluerer effekten af NaHCO3 på CKD-progression.”- af Melissa J. oplysninger: Raphael rapporterer at have modtaget tilskud fra NIDDK/NIH og VA. Se undersøgelsen for alle andre forfatteres relevante økonomiske oplysninger.