Hvad er hælsmerter hos børn?

hælsmerter hos børn eller pædiatrisk hælsmerter er en almindelig klage og rammer typisk 8-14 årige børn. Hælsmerter er et symptom og ikke en sygdom; det er en indikator for, at der er en tilstand til stede, der kræver lægehjælp.

hælsmerter hos børn er normalt forskellige fra den mest almindelige type hælsmerter, som voksne oplever. Voksne hælsmerter forsvinder typisk eller forbedres i det mindste noget efter en periode med gang, mens hælsmerter hos børn generelt ikke forbedrer denne måde, og omvendt i de fleste tilfælde gør gå eller fysisk aktivitet det faktisk værre.

Hvad forårsager hælsmerter hos børn?

der er en række tilstande, der kan forårsage hælsmerter hos børn. Ofte er årsagen til hælsmerter hos børn resultatet af et overforbrugssyndrom, der påvirker calcaneal apophysis eller de tilknyttede strukturer, kendt som Severs sygdom (calcaneal apophysitis). På bagsiden af hælbenet på hver fod er der et område – kaldet en vækstplade – hvor akillessenen og plantar fascia fastgøres. Dette kaldes calcaneal apophysis, og vises normalt først hos børn i alderen 7 til 8 år. 14 modnes vækstpladen fra at være brusk, til knogle. Sever ‘ s sygdom er det mest almindelige problem, der rammer 8-14-årige, men bursitis, juvenil reumatoid arthritis, Achilles tendonitis, plantar fasciitis og brud er ikke helt ualmindelige hos voksende børn.

Severs sygdom (Calcaneal Apophysitis)

Severs sygdom er den mest almindelige tilstand, der forårsager hælsmerter hos børn i alderen 8 til 14 år. Overdreven spænding og stress på calcaneal apophysis forårsager betændelse og irritation i området. Børn, der lider af Severs sygdom, vil normalt klage over smerter, der føles som et blå mærke, og det bliver værre, når øvelsen fortsætter. Der er normalt ingen synlig hævelse eller blå mærker. Severs sygdom er mest almindelig hos børn, der deltager i løb eller hoppesport, såsom basketball, fodbold, atletik eller gymnastik.

risikofaktorer for Sever ‘s sygdom, der forårsager hælsmerter hos børn

Sever’ s sygdom udvikler og forårsager hælsmerter hos børn på grund af faktorer som:

• ændringer i barnets højde og vægt (især under vækstspor)
• den type fysisk aktivitet, som barnet deltager i; Severs sygdom er mest almindelig med sport, der involverer meget løb og spring, såsom basketball, fodbold, fodbold, netball, gymnastik
• en stigning i volumen, frekvens, intensitet eller varighed af fysisk aktivitet, som barnet er involveret i; som under følgende omstændigheder, for eksempel:
  • et barn begynder at træne og spille for et sportshold (motion øges til flere Trænings-og spilsessioner om ugen)
  • et barn er involveret i en turnering, hvor der spilles flere spil på en dag eller i løbet af et par dage
  • der er en crossover i de sportsgrene, et barn deltager i
  • en sportssæson slutter, og en anden begynder straks
• den type sko, der bæres, eller om barnet spiller sport barfodet eller i flip-over-flops
• fodstilling og gangart: børn med flade buer er mere tilbøjelige til at lide af Severs sygdom
• overvægt eller fedme øger risikoen for Severs sygdom.

andre årsager til hælsmerter hos børn

bortset fra Severs sygdom inkluderer nogle andre årsager til hælsmerter hos børn:

• Bursitis: betændelse i bursae. Bursae er de små væskefyldte sække placeret mellem strukturer i kroppen, hvis funktion er at smøre bevægelige dele og reducere friktion. Bursitis kan forekomme bag på hælen på grund af skade, overforbrug eller iført Tætsiddende Sko
• juvenil reumatoid arthritis: forårsager hævelse og stivhed i leddene og vedvarende og restriktiv smerte
• Achilles tendonitis: en inflammatorisk tilstand, der påvirker akillessenen i den nederste del af bagsiden af benet, hvor den fastgøres til hælbenet. Opstår normalt på grund af overforbrug hos børn over 14
• Plantar fasciitis: betændelse i plantar fascia, som er det tykke ledbånd, der forbinder hælbenet til tæerne langs bunden af foden. Normalt et resultat af overforbrug eller flad fodstilling og ofte hos børn over 14
• frakturer: kan forekomme ved påvirkning fra at falde på hælen.

diagnosticering af årsagen til hælsmerter hos børn

Ved bestemmelse af årsagen til hælsmerter hos børn vil sportspodiateren foretage en grundig fysisk undersøgelse af barnets smertefulde hæl. De vil overveje tegn som hvor smerten er centreret, om der er smerter over akillessenen eller plantar fascia eller enhver tæthed i kalvemusklerne. En røntgenstråle kan bestilles, så podiatristen kan bestemme, hvor moden den calcaneale apofyse er, da den bruskagtige, aktive vækstplade ser forskellig ud fra den modne, smeltede knogle ved billeddannelse. Røntgenstråler er også nyttige, da de kan vise andre årsager til hælsmerter, såsom stressfrakturer.

Hvordan behandles hælsmerter hos børn?

behandling af hælsmerter hos børn er ofte centreret om at lindre betændelse. Sports podiatristen kan foreslå forskellige behandlinger afhængigt af individets diagnose. Almindelige behandlingsmuligheder inkluderer:

• hvile eller ændre fysisk aktivitet for at begrænse bevægelser med stor påvirkning og løb, for at reducere smerten ved at lade hælen hvile
• sikker strækning og styrkelse som anvist af sportspodiatristen
• Hælstøtte i form af hælløft eller kopper eller nye sko som foreslået af sportspodiatristen, hvis det er relevant for den enkelte patient.
• reduktion af betændelse ved brug af ispakker og som en sidste udvej NSAID ‘er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen)

det er værd at bemærke, at hvis hælens smerte er blevet diagnosticeret som Sever’ s sygdom, vil det sandsynligvis løse sig selv, når vækstpladen modnes omkring 12-13 år for piger og 13-14 år for drenge.

kan hælsmerter hos børn forebygges?

selvom det måske ikke er muligt at forhindre hælsmerter hos børn, kan det at tage nogle enkle overvejelser, når det kommer til fysisk aktivitet, reducere sandsynligheden for, at barnet udvikler smerter fra overforbrug:

• hjælpe og opmuntre dit barn til at opretholde en sund kropsvægt for at undgå unødig stress på ankler og fødder
• Vælg passende fodtøj til deres sport (din sportspodiater kan hjælpe dig med at træffe et godt valg)
• gradvist øge træningen i stedet for at ændre træning eller spille tidsplaner brat.

Bemærk venligst, at indholdet i ovenstående artikel ikke bør tages som generel lægehjælp. Hvis dit barn klager over hælsmerter, eller du gerne vil diskutere hælsmerter hos børn med vores kvalificerede sportspodiatere, lav en aftale ved at e-maile [email protected] eller ved at ringe 91998754.

Karl Lockett – sport podiatrist.