af Janet Segall

for at patienter med pemphigus og pemphigoid skal få kontrol over deres sygdom, er der visse lægemidler, som patienterne skal tage. Prednison er det første lægemiddel til behandling af disse sygdomme. Immunsuppressive lægemidler gives ofte også for at hjælpe patienter med at reducere doserne af kortikosteroider (prednison/prednisolon).

prednison (prednisolon) er en af de mest succesfulde og et af de mest anvendte lægemidler til behandling af en række sygdomme, men det kan have mange bivirkninger. Nogle af virkningerne af langvarig steroidbrug på vores helbred er: vægtøgning, øget appetit, tab af muskelmasse og knogletæthed, øgede fedtaflejringer, reduktion i vitamin D og C-niveauer; tab af kalium, væskeretention, maveproblemer, hypertension, højt kolesteroltal og hæmmer kroppens evne til at håndtere blodsukker.

et vigtigt faktum at huske er imidlertid, at selv om der er mange problemer og bivirkninger, der kan opstå, når du bruger steroider (prednison/prednisolon), vil ikke alle opleve de samme. Så signifikant som disse bivirkninger kan være, er der ting, vi alle kan gøre ernæringsmæssigt, der kan hjælpe med at sænke disse effekter.

Fonden har offentliggjort artikler i nyhedsbrevet om emnet kost og pemphigus. Der er nogle tegn på, at fødevarer i Alium-gruppen af grøntsager (løg, hvidløg og porrer) kan have en effekt på at udløse pemphigus for nogle individer. Forskerne tilføjer i mange andre fødevarer, der også kan betragtes som udløsende fødevarer. Vi foreslår, at du er opmærksom på disse mulige triggerfødevarer, når du vælger mad til din kost. Det er dog klogt at huske, at de fleste af forbindelserne mellem diæt og pemphigus er teoretiske.

selvom mange af disse bivirkninger kan kontrolleres med medicin, er der mange gode fødevarer, der kan hjælpe med at reducere de ødelæggende virkninger af steroider.

kalium er et meget vigtigt næringsstof til opretholdelse af væskeniveauet inde i en celle. Steroider kan nedbryde kalium. Der er en delikat balance mellem kalium og natrium i og uden for cellen, der er afgørende for hjertefunktioner, nerveimpulsoverførsel og muskelsammentrækninger. Fødevarer med højt kaliumindhold er: alle frugter, især bananer, abrikoser, svesker, appelsiner, tomater og rosiner. Grøntsager som kartofler, artiskokker og spinat samt courgetter indeholder også meget kalium. Bønner og mandler er også gode kilder.

der er nogle undersøgelser, der tyder på, at kalium også kan hjælpe med at reducere blodtrykket. Se saltindtag for at reducere blodtrykket og reducere væskeretention. Nogle gange vil en person tro, at væskeretention er beslægtet med vægtøgning. Væskeretention kan forårsage vægtøgning, men som steroider reduceres, væsker vil normalt også reducere sammen med nogle af vægtforøgelsen. At drikke rigeligt med vand og træne kan hjælpe med væskeretention.

vægtøgning og øget appetit – nogle gange, hvis du også tager en immunsuppressiv, kan appetitten blive nedsat. Dit stofskifte er, hvordan du forbrænder fedt. Når du bliver ældre, har dit stofskifte en tendens til at aftage. Prednison kan have en negativ effekt på stofskiftet. Cravings synes at være øget, så drikkevand, spise frugt og grøntsager kan hjælpe. Nogle gange kan frugt eller grøntsager smoothies fylde os op. Protein om morgenen (æg og ost – flavored soja ost er god) kan hjælpe med cravings i løbet af dagen. Hold nogle mandler rundt for at snack.

tab af muskelmasse-motion er meget vigtigt for at holde muskelmasse. Mens du er på prednison, skal du prøve at træne inden for dit eget interval. Mænd har en bedre chance for at opbygge deres muskler efter en alder af 50 end kvinde gør på grund af testosteron, men motion kan også hjælpe kvinden. Proteiner (aminosyrer) er byggestenene i muskler. Protein reparerer og opbygger muskelvæv. Ekstra kortikosteroider i kroppen kan nedbryde aminosyrer. Disse aminosyrer derefter gå og gøre glukose i leveren i stedet for at opbygge muskelmasse. Spise ekstra protein (spørg lægen om mængder) kan hjælpe med at opbygge muskler. Fødevarer med højt proteinindhold er: fisk, æg, kød, mælk, ost, bagt bønner og sojaprodukter. Husk dog, at du ikke ønsker at hæve dit kolesterol, så fedtfattigt kød, mælk og ost anbefales. Fisk er ikke kun en stor kilde til protein, men også en stor kilde til Omega-3 fedtsyrer. (se vores artikel i efteråret 2001 kvartalsvis om, hvorfor Omega-3 fedtsyrer er vigtige).

et fald i knogletæthed er ekstremt almindeligt, når man tager prednison. At spise ekstra calcium og tage calciumtilskud er meget vigtigt for alle, der tager prednison. Det er kendt, at kvinder og mænd med tynde knogler har en højere grad af osteoporose. Det anbefales, at alle får en knogletæthedstest, når de først begynder at tage prednison som en basislinje for knogletæthedstab. Lægen og ernæringsfysiologen kan rådgive om de korrekte mængder calcium, en person skal få dagligt, og hvor meget ekstra nogen skal tage. Calcium rige fødevarer er: mælk, ost, yoghurt, greens, broccoli, sardiner, dåse laks med knogler, tørrede bønner og ærter, calcium-berigede fødevarer såsom calcium-berigede appelsinjuice, og tofu.

D-Vitamin hjælper absorptionen af calcium. Det findes i beriget mælk og korn. Din krop kan lave sit eget D-Vitamin, når din hud udsættes for solskin. At få D-Vitamin fra solen er meget nyttigt, men det anbefales at have begrænset soleksponering med en autoimmun sygdom. Husk dog, når du går ud i solen for at bære en hat, især hvis du har læsioner.

vægtbærende øvelser (gå, hoppe, danse) er nyttige til at holde knoglerne sunde.

et andet resultat af at tage prednison i lang tid er stigningen i kolesterol. Der er to grundlæggende typer kolesterol, der måles – Lipoprotein med høj densitet (HDL) og lipoproteiner med lav densitet (LDL). HDL måler” godt “kolesterol og LDL måler “dårligt” kolesterol. Tryglicerides kan også ses. Det er vigtigt at have høje HDL ‘er og lave LDL’ er for helbredet. Ofte kræves kolesterolsænkende lægemidler, men det er ofte muligt at ændre disse faktorer med kost

det er muligt at sænke kolesterolet naturligt. At spise flere portioner frugt og grøntsager kan hjælpe med at give et større fald i kolesteroltallet, fordi disse fødevarer er en god kilde til opløselig fiber. Opløselig fiber sænker LDL eller” dårligt ” kolesterol. De specifikke fødevarer, der er særligt høje i opløselige fibre, er æbler, citrusfrugter, bær, gulerødder, abrikoser, svesker, kål, søde kartofler og rosenkål. 1/2 kop betragtes som en portionsstørrelse er. Alle bønner eller bælgfrugter giver også opløselig fiber. Fødevarer med Omega – 3 fedtsyrer-laks, sardiner, tun kan gøre underværker ved at hæve HDL-niveauer.

i nogle nylige undersøgelser har ingredienser kendt som stanolestere og plantesteroler, der blokerer absorptionen af kolesterol fra tarmene, vist sig at være effektive til at reducere kolesterol også. Nogle fødevarer med steroler er bønner, frø og korn – havre og klid især. Sojaprodukter har også steroler, og spor kan findes i frugt og grøntsager. Der er i øjeblikket flere smørerstatningsprodukter, der indeholder steroler, og forskning har vist en vis indikation af, at disse produkter også hjælper med at sænke kolesterolet.

Lecithin kan også være nyttigt til at sænke kolesterol, Lecithin er et fedtlignende stof reduceret med hver lever og findes i forskellige mængder i kropsceller og organer. Lecithin hjælper med at emulgere fedtstoffer og indeholder B-vitamin cholin, hvorfra kroppen fremstiller en af flere nervesendere. Lecithin metaboliserer fedt i leveren. I blodbanen forhindrer lecithin fedtstoffer i at akkumulere på væggene i arterierne. I tarmkanalen forbedrer lecithin T
he absorption af vitaminerne A, D og muligvis E og K.

steroider kan også bremse den normale reparation af hudceller af ens egen krop. E-vitamin er nødvendigt for normal kropsmetabolisme. Det hjælper i beskyttelse og heling af kroppens væv og hud. At spise mad med E-vitamin kan muligvis hjælpe din hud. Fødevarer, der er gode kilder til E-vitamin, er vegetabilske olier, nødder og grønne bladgrøntsager. Befæstede korn er også en god kilde. Hold kroppen hydreret ved at drikke meget vand. Hold huden fugtig med lotioner. Når vi ældes huden, reparerer huden sig langsommere.

et af de førende problemer med steroidbrug er steroidinduceret diabetes. Bugspytkirtlen producerer insulin. Insulin hjælper kroppen med at forbrænde sukker til energi. Sukker er brændstof til dine celler. Insulin tager sukkeret fra blodet og leverer det ind i cellerne. Når blodsukkeret går op, kan cellerne sultes efter energi. Dette kan i sidste ende forårsage problemer med nyrer, nerver, hjerte og øjne. Diabetes er bugspytkirtlenes manglende evne til at producere insulin. Corticosteriods interfererer med produktionen af insulin. Hvis bugspytkirtlen fungerer normalt, vil det øge insulin produceres normalt, når steroider tilsættes. Når kroppens bugspytkirtel ikke er stærk nok til at øge insulinniveauerne alene, vil det ikke holde et normalt blodsukkerniveau, og blodsukkeret stiger. Dette er steroid-induceret diabetes. Hvis dette sker, er det ofte nødvendigt at tage medicin, der hjælper bugspytkirtlen med at overvåge blodsukkerniveauet. Hvis blodsukkerniveauet er grænseoverskridende med steroider, kan sænkning, dramatisk, indtagelse af kulhydrater ofte holde fat på blodsukkerniveauet.

Sår og maveproblemer kan ledsage brugen af steroider. Maven producerer et beskyttende slimlag, der hjælper det med at forsvare sig mod den syre, den producerer. Kortikosteroider undertrykker væksten af gastrisk mucin, celler, der producerer slimhinde. Denne undertrykkelse forstyrrer produktionen af slimlaget. Derudover hæmmer kortikosteroider produktionen af slim i de celler, der er tilbage. Til sidst fører dette til en udtynding af det beskyttende lag og en større risiko for mavesår. Der er mange gode lægemidler, der bruges i dag både over-the-counter og med recept, der næsten ikke har nogen bivirkninger og kan hjælpe med at reducere problemerne. Nogle gode forslag til at lindre symptomer på mavesår eller gastritis – spis mindre måltider. Mælk kan give en vis indledende lettelse. Tilsæt protein til din kost. Hvis det er muligt, undgå cafefineret kaffe, store mængder chokolade, citrus og tomatprodukter. Prøv ikke at snack ved sengetid, da dette kan forårsage mavesyresekretioner i løbet af natten. Gingerte (selv ingefær slik) er en vidunderlig måde at reducere ubehag i maven. Nogle mennesker finder pebermynte hjælper. Andre finder ud af, at pebermynte kan give dem halsbrand.

dybest set, hvad der er bedst for folk, der tager steroider er at spise så sundt som muligt. At holde din vægt nede er så vigtigt. Som vægt kan forværre nogle steroid bivirkninger såsom steroider-induceret diabetes, højt blodtryk, og højt kolesteroltal, tabe sig, mens der er kontrol over sygdommen og steroid doser er nede, kan gøre en betydelig forskel. Tilsæt ekstra protein, skær simple sukkerarter ud, og tilsæt flere frugter og grøntsager. Der er vidunderlige opskrifter i bøger og online, der kan gøre ændringen i vores spisevaner sjovere. Søg hjælp fra en terapeut til at håndtere de mange problemer, der omgiver sygdoms-og lægemiddelbivirkninger.