Articles

håndtering af fibroider skal skræddersys til patienten

mindst en ud af fire kvinder vil udvikle en eller flere fibroider i løbet af deres levetid. De forekommer oftest hos kvinder i alderen 30-50 år og er tre gange mere almindelige hos kvinder af Afro-caribisk afstamning end hos kaukasiske kvinder. Risikofaktorer for fibroider omfatter: alder, nulliparitet, race, familiehistorie og fedme. I to tredjedele af tilfældene er der ingen symptomer. Hvis tumorerne er små og ikke forårsager symptomer, kræver de ikke behandling, men hvis de forstørres, kan de forårsage unormal blødning, tryk på blæren og/eller tarmen, og patienten kan have svært ved at blive gravid. Fibroider opdages ofte som et tilfældigt fund ved ultralyd, men kan også forekomme på følgende måder: unormal livmoderblødning og menorrhagi; infertilitet; bækkenmasse; stigende omkreds; tryksymptomer (urinfrekvens og/eller forstoppelse); urinretention; akut bækkensmerter på grund af torsion af en pedunculeret fibroid. Under graviditet forstørres fibroider og kan gennemgå rød degeneration, der forårsager smerte. Medicin kan kun bruges til at forbedre symptomerne og/eller krympe fibroiderne før operationen. Kvinder med fibroider > 3 cm i diameter, der forårsager signifikante symptomer, smerter eller tryk og ønsker at bevare deres livmoder, kan overveje myomektomi. Hysterektomi er standardbehandlingen for kvinder med symptomatiske fibroider, der ikke er forbedret med medicinsk behandling. Hvis kvindens familie er komplet, og fibroiderne er flere, giver hysterektomi en permanent kur. Livmoderarterieembolisering anbefales kun, hvis operation var planlagt for symptomatiske fibroider, og hvis fibroiderne er <20 uger i størrelse. Henvisning anbefales i følgende tilfælde: submucøs fibroid og unormal blødning; fibroider >3 cm i diameter livmoder håndgribelig abdominalt eller >12 cm i størrelse ved scanning; vedvarende intermenstruel blødning; alder >45, hvor behandlingen har mislykkedes eller været ineffektiv. Sarcomatøs ændring inden for fibroider er sjælden og er normalt forbundet med hurtig vækst. Sådanne tilfælde bør henvises hurtigst muligt.