• større tekststørrelsestor tekststørrelse

på et eller andet tidspunkt har mange voksne haft halsbrand (en ubehagelig følelse i brystet) efter at have spist et stort måltid eller krydret mad.

når disse symptomer sker ofte eller ikke er bundet til visse ingredienser, kan de skyldes gastroøsofageal refluks (GER), også kaldet tilbagesvaling.

men GER er ikke kun et problem for voksne — børn kan også få det, selv babyer. Hos spædbørn kan det forårsage opkastning og besvær efter fodring. Og hos ældre børn og teenagere kan GER føre til halsbrand og ubehag i maven og brystet.

de fleste børn vokser ud over tid, men nogle vil have brug for medicinsk behandling. Tilbagesvaling, der forårsager problemer som dårlig vækst, opkastning eller skade på spiserøret kaldes GERD (gastroøsofageal reflukssygdom). GERD er mere alvorlig end GER og behandles normalt med medicin.

om GER

burping, halsbrand og spytning i forbindelse med GER er resultatet af surt maveindhold, der bevæger sig bagud i spiserøret. Dette kan ske, fordi muskelen, der forbinder spiserøret med maven (esophageal sphincter) slapper af på det forkerte tidspunkt eller ikke lukker ordentligt.

mange mennesker har tilbagesvaling regelmæssigt, og det er normalt ikke en grund til bekymring. Men med GER sker tilbagesvaling oftere og forårsager mærkbart ubehag. Efter næsten alle måltider forårsager GER halsbrand (også kendt som sur fordøjelsesbesvær), som føles som en brændende fornemmelse i brystet, halsen og halsen.

hos babyer med GER tilbagesvales modermælk eller formel regelmæssigt i spiserøret og nogle gange ud af munden. Nogle gange regurgitate babyer kraftigt eller har “våde burps.”De fleste babyer vokser fra det tidspunkt, de er 1 eller 2 år gamle.

men i nogle tilfælde varer ger-symptomer. Børn med udviklingsmæssige eller neurologiske tilstande, såsom cerebral parese, er mere udsatte for GER og kan have mere alvorlige, varige symptomer.

symptomer på GER

halsbrand er det mest almindelige symptom på GER hos børn og teenagere. Det kan vare op til 2 timer og har tendens til at være værre efter måltider. Hos babyer og småbørn kan GER føre til problemer under og efter fodring, herunder:

• hyppig regurgitation eller opkastning, især efter måltider
• kvælning eller hvæsende vejrtrækning (hvis indholdet af tilbagesvalingen kommer ind i luftrøret og lungerne)
• våde burps eller våde hikke
• spytte op, der fortsætter ud over et barns første fødselsdag (når det stopper for de fleste babyer)
• irritabilitet eller utrøstelig gråd efter at have spist
• nægter at spise eller kun spise små mængder
• manglende vægt

nogle af disse symptomer kan blive værre, hvis en baby ligger eller placeres i et bilsæde efter et måltid.

komplikationer af GER

nogle børn udvikler komplikationer fra GER. Den konstante tilbagesvaling af mavesyre kan føre til:

• åndedrætsproblemer (hvis maveindholdet kommer ind i luftrøret, lungerne eller næsen)
• rødme og irritation i spiserøret, en tilstand kaldet esophagitis
• blødning i spiserøret
• arvæv i spiserøret, hvilket kan gøre det vanskeligt at sluge

fordi disse komplikationer kan gøre at spise smertefuldt, kan GER forstyrre korrekt ernæring. Så hvis dit barn ikke går i vægt som forventet eller taber sig, er det vigtigt at tale med din læge.

Diagnostisering af GER

hos ældre børn diagnostiserer læger normalt tilbagesvaling ved at lave en fysisk undersøgelse og høre om symptomerne. Prøv at holde styr på de fødevarer, der synes at bringe på symptomer i dit barn — disse oplysninger kan hjælpe lægen afgøre, hvad der forårsager problemet.

hos yngre børn og babyer kan læger køre disse tests for at diagnosticere GER eller udelukke andre problemer:

• barium sluge. Dette er en speciel røntgenstråle, der kan vise tilbagesvaling af væske ind i spiserøret, enhver irritation i spiserøret og abnormiteter i den øvre fordøjelseskanal. Til testen skal dit barn sluge en lille mængde kalkholdig væske (barium). Denne væske vises på røntgenstrålen og viser svulingsprocessen.
• 24-timers impedans-probe undersøgelse. Dette betragtes som den mest nøjagtige måde at opdage tilbagesvaling og antallet af refluksepisoder. Et tyndt, fleksibelt rør placeres gennem næsen ind i spiserøret. Spidsen hviler lige over esophageal sphincter for at overvåge syreniveauerne i spiserøret og for at detektere tilbagesvaling.
• mælk scanninger. Denne serie af røntgen scanninger sporer en særlig væske som et barn sluger det. Scanningerne kan vise, om maven er langsom til at tømme væsker, og om den tilbagesvalede væske indåndes i lungerne.
• øvre endoskopi. I denne test ser lægerne direkte på spiserøret, maven og en del af tyndtarmen ved hjælp af et lille fiberoptisk kamera. Under proceduren kan læger også biopsi (tage en lille prøve af) slimhinden i spiserøret for at udelukke andre problemer og se, om GER forårsager andre komplikationer.

behandling af GER

behandling af GER afhænger af symptomernes type og sværhedsgrad.

hos babyer foreslår læger undertiden fortykning af formlen eller modermælken med op til 1 spsk havregryn for at reducere tilbagesvaling. Det kan også hjælpe at sikre, at babyen er i lodret stilling (siddende eller holdt oprejst) under fodring.

ældre børn får ofte lindring ved at undgå mad og drikkevarer, der synes at udløse ger-symptomer, herunder:

• citrusfrugter
• chokolade
• mad og drikkevarer med koffein
• fede og stegte fødevarer
• hvidløg og løg
• krydret mad
• tomatbaserede fødevarer og saucer
• pebermynte

læger kan anbefale hæve hovedet på et barns seng 6 til 8 inches for at minimere tilbagesvaling, der sker om natten. De kan også forsøge at løse andre forhold, der kan bidrage til ger — symptomer, herunder fedme og visse lægemidler-og i teenagere, rygning og alkoholbrug.

hvis disse foranstaltninger ikke hjælper med at lindre symptomerne, kan lægen også ordinere medicin, såsom H2-blokkere, som kan hjælpe med at blokere produktionen af mavesyre eller protonpumpehæmmere, som reducerer mængden af syre, som maven producerer.

medicin kaldet prokinetik bruges undertiden til at reducere antallet af refluksepisoder ved at hjælpe den nedre øsofageale sfinktermuskel med at fungere bedre, og maven tømmes hurtigere.

i sjældne tilfælde, når medicinsk behandling alene ikke hjælper, og et barn ikke vokser eller udvikler andre komplikationer, kan en kirurgisk procedure kaldet fundoplication være en mulighed. Dette indebærer at skabe en ventil øverst i maven ved at indpakke en del af maven omkring spiserøret.

Hvornår skal du ringe til lægen

Hvis dit barn har ger-symptomer, skal du tale med din læge. Med korrekt diagnose og behandling kan børn få lindring og undgå længerevarende sundhedsproblemer.