La poïkilocytose est un terme utilisé pour décrire la variation de la forme des globules rouges (RBC).

Les globules rouges normaux et matures sont ronds et présentent une zone de pâleur centrale — représentée par leur bord rose/rouge plus profond et leur centre plus pâle. Il n’est pas rare de voir quelques RBC de forme anormale parmi des centaines et des centaines de cellules. Guidés par le protocole de laboratoire, les technologues décident si l’anomalie est suffisamment répandue pour être notée et signalée.

Lorsqu’un patient a une grande quantité de cellules de forme anormale, il peut y avoir une cause sous-jacente plus grave. Différentes formes suggèrent différentes conditions et processus pathologiques; j’en ai résumé quelques-unes ci-dessous.

Échinocytes – Également appelés cellules de bavure, ces cellules Les RBC ont des projections courtes et régulièrement espacées. Ils sont associés à une urémie – taux élevés d’urée dans le sang en raison d’une fonction rénale inadéquate – et à un déficit en pyruvate kinase. Comme pour tous les globules rouges de forme anormale, un technologue doit tenir compte de leur fréquence à la fois dans et à travers les champs microscopiques d’un film sanguin périphérique; si une lame est séchée trop lentement, les globules rouges normaux peuvent se créneler, donnant l’apparence d’échinocytes et de maladies alors qu’en réalité, il ne s’agit que d’artefact de séchage.

Elliptocytes – Apparaissent ovales ou allongées. Peut être observé chez les patients atteints d’anémie ferriprive (IDA) et de thalassémie majeure, entre autres conditions.

L’IDA se développe lorsqu’il n’y a pas suffisamment de fer pour répondre aux besoins de l’organisme. Les femmes en âge de procréer et les enfants sont les plus à risque de développer une IDA – la première en raison de saignements menstruels mensuels (la perte de sang entraîne un besoin de fer, souvent non satisfait par un régime alimentaire inchangé), et la seconde liée à un apport insuffisant pendant cette période de croissance rapide.

Drépanocytose – L’anémie falciforme est une affection héréditaire (héréditaire) associée à l’hémoglobine S, une forme anormale d’hémoglobine qui rend les globules rouges raides et donc difficiles à déplacer dans les vaisseaux sanguins. L’augmentation de la viscosité du sang et la réduction de la capacité de transport d’oxygène de l’hémoglobine S peuvent entraîner une hypoxie et des épisodes de douleur récurrents.

Cellules cibles – Ont de l’hémoglobine concentrée au centre et à la périphérie des globules rouges, donnant l’apparence d’une cible ou d’un œil de taureau. Un grand nombre peut être observé chez les patients atteints d’une maladie du foie et d’une thalassémie.

Bien que les CBR de forme anormale puissent être associées à des troubles spécifiques, leur présence / absence n’est jamais diagnostique en soi; de nombreuses formes peuvent également résulter d’artefacts, par exemple un séchage lent du film sanguin ou un échantillon de mauvaise qualité. Au niveau technique, on utilise son meilleur jugement quant à la signification de ce qui est vu sur une diapositive. Les résultats sont corrélés avant que les médecins ne prennent des décisions sur le diagnostic clinique et la surveillance.

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