Barbituriquesmodifier

Les barbituriques exercent un effet anxiolytique lié à la sédation qu’ils provoquent. Le risque d’abus et de dépendance est élevé. De nombreux experts considèrent ces médicaments obsolètes pour traiter l’anxiété, mais utiles pour le traitement à court terme de l’insomnie sévère, mais seulement après l’échec des benzodiazépines ou des non-benzodiazépines.

Benzodiazépinesmodifier

Les benzodiazépines sont prescrites pour soulager à court et à long terme l’anxiété sévère et invalidante. Les benzodiazépines peuvent également être indiquées pour couvrir les périodes de latence associées aux médicaments prescrits pour traiter un trouble anxieux sous-jacent. Ils sont utilisés pour traiter une grande variété de conditions et de symptômes et sont généralement un premier choix lorsque la sédation à court terme du SNC est nécessaire.Si les benzodiazépines sont arrêtées rapidement après avoir été prises quotidiennement pendant deux semaines ou plus, il existe un risque de sevrage des benzodiazépines et de syndrome de rebond, qui varie selon le médicament spécifique. La tolérance et la dépendance peuvent également survenir, mais peuvent être cliniquement acceptables, le risque d’abus est également significativement plus faible que dans le cas des barbituriques. Des effets indésirables cognitifs et comportementaux sont possibles. Les benzodiazépines comprennent:

• Alprazolam (Xanax)
• Bromazépam (Lectopam, le Lexoti)
• Chlordiazépoxyde (Librium)
• Clonazépam (Klonopine, Rivotril)
• Clorazépate (Tranxène)
• Diazépam (Valium)
• Flurazépam (Dalmane )
• Lorazépam (Ativan)
• Oxazépam (Serax, Serapax)
• Temazépam (Resto)
• Triazolam (Halcion)
• Bromdihydrochlorphénylbenzodiazépine (Phénazépam)

Les benzodiazépines exercent leurs propriétés anxiolytiques à dose modérée. À une dose plus élevée h propriétés utkpnoti ou adsur.

• Le tofisopam (Émandaxine et Grandaxine) et l’hydazépam (Gidazépam IC) sont des médicaments dérivés des benzodiazépines. Comme les autres benzodiazépines, elles possèdent des propriétés anxiolytiques, mais, contrairement aux autres benzodiazépines, elles n’ont pas de propriétés anticonvulsivantes, sédatives, relaxantes des muscles squelettiques, altérant la motricité ou amnésiques.

CarbamatesEdit

Commercialisé comme alternative plus sûre aux anxiolytiques barbituriques, le méprobamate (Miltown, Equanil) était couramment utilisé pour soulager l’anxiété à la fin des années 1950 et 1960. Comme les barbituriques, les doses thérapeutiques produisent une sédation et des surdoses importantes peuvent être fatales. Aux États-Unis, le méprobamate a généralement été remplacé par des benzodiazépines alors que le médicament est maintenant retiré dans de nombreux pays européens et au Canada. Le carisoprodol, un relaxant musculaire, a des effets anxiolytiques en se métabolisant en méprobamate. Divers autres carbamates partagent ces effets, tels que le tybamate et le lorbamate.

Antihistaminesmodifier

L’Hydroxyzine (Atarax) est un antihistaminique approuvé à l’origine pour un usage clinique par la FDA en 1956. En plus de ses propriétés antihistaminiques, l’hydroxyzine possède des propriétés anxiolytiques et est approuvée pour le traitement de l’anxiété et de la tension. Ses propriétés sédatives sont utiles comme prémédication avant anesthésie ou pour induire une sédation après anesthésie. L’hydroxyzine s’est avérée aussi efficace que les benzodiazépines dans le traitement du trouble anxieux généralisé, tout en produisant moins d’effets secondaires.

La chlorphéniramine (Chlor-Trimeton) et la diphenhydramine (Benadryl) ont des effets hypnotiques et sédatifs avec de légères propriétés de type anxiolytique (utilisation non indiquée sur l’étiquette). Ces médicaments sont approuvés par la FDA pour les allergies, la rhinite et l’urticaire.

OpioideSdit

Les opioïdes sont des médicaments qui ne sont généralement prescrits que pour leurs propriétés analgésiques, mais certaines recherches commencent à montrer que certaines variétés sont efficaces pour traiter la dépression, le trouble obsessionnel compulsif et d’autres affections souvent associées ou causées par l’anxiété. Ils ont un très fort potentiel d’abus et ont l’un des taux de dépendance les plus élevés pour toutes les drogues. Beaucoup de gens deviennent dépendants de ces médicaments parce qu’ils sont si efficaces pour bloquer la douleur émotionnelle, y compris l’anxiété. De même que l’alcool, les personnes souffrant de troubles anxieux sont plus susceptibles de devenir dépendantes aux opioïdes en raison de leur effet anxiolytique. Ces médicaments vont de l’hydrocodone couramment prescrite à l’héroïne souvent illégale, en passant par des variétés beaucoup plus puissantes comme le fentanyl souvent utilisé dans la gestion des traumatismes ou de la douleur en fin de vie. La plupart des gens qui achètent ces médicaments illégalement les cherchent pour obtenir un euphorisant comme élevé, mais beaucoup d’autres les recherchent parce qu’ils sont si efficaces pour réduire à la fois la douleur physique et la douleur émotionnelle.

Il semble que la buprénorphine gagne en acceptabilité au sein de la communauté médicale pour traiter l’anxiété, le TOC et la dépression. La buprénorphine est similaire à la méthadone en ce sens qu’elle est utilisée dans le traitement de remplacement des opioïdes ainsi que dans la gestion de la douleur. Il est plus sûr que la méthadone et d’autres opioïdes et a une demi-vie très longue conduisant à une utilisation moins compulsive chez ceux qui tentent d’en abuser ou qui en sont devenus dépendants. Il y a eu des recherches sur les opioïdes les plus couramment prescrits pour le trouble anxieux, mais étant donné que ces médicaments produisent plus d’euphorie et nécessitent un dosage plus constant par rapport à la buprénorphine, le danger d’abus et de surdosage est beaucoup plus élevé.

Antidépresseursdit

Les antidépresseurs peuvent réduire l’anxiété, et plusieurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ont été approuvés par l’USFDA pour traiter divers troubles anxieux. Les antidépresseurs sont particulièrement bénéfiques car l’anxiété et la dépression se produisent souvent ensemble.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou inhibiteurs de la recapture de la sérotonine spécifiques (ISRS) sont une classe de composés généralement utilisés dans le traitement de la dépression, des troubles anxieux, du TOC et de certains troubles de la personnalité. Principalement classés comme antidépresseurs, la plupart des ISRS ont des effets anxiolytiques. Certains sont approuvés par la FDA pour certains troubles liés à l’anxiété et / ou aux troubles liés au TOC (reflétant peut-être leurs forces uniques;), mais ils sont couramment utilisés de manière interchangeable, en commençant souvent par un processus d’essais et d’erreurs, car ils constituent une classe de médicaments psychiatriques relativement sûre et préférée par rapport aux alternatives typiques.

Certains ont été décrits comme particulièrement utiles pour des types spécifiques d’anxiété, de TOC, etc. Les doses varient par rapport à la dose d’antidépresseur typique. Ceux pour le TOC sont souvent les doses d’antidépresseur typiques maximales ou plus élevées, tandis que le trouble panique est souvent traité avec la dose d’antidépresseur la plus faible.

Paradoxalement, les ISRS peuvent augmenter l’anxiété initialement en raison d’une rétroaction négative via les autorécepteurs sérotoninergiques. Pour cette raison, une benzodiazépine concomitante est parfois utilisée temporairement jusqu’à ce que l’effet anxiolytique de l’ISRS se produise.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine–noradrénaline

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine–noradrénaline (IRSN) comprennent les médicaments à base de venlafaxine et de duloxétine. La venlafaxine, sous forme à libération prolongée, et la duloxétine, sont indiquées pour le traitement de la GAD. Les IRSN sont aussi efficaces que les ISRS dans le traitement des troubles anxieux.

Antidépresseurs tricycliquesdit

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) ont des effets anxiolytiques; cependant, les effets secondaires sont souvent plus inquiétants ou graves et le surdosage est dangereux. Les exemples incluent l’imipramine, la doxépine, l’amitriptyline, la nortriptyline et la désipramine.

Antidépresseur tétracycliquemodifier

La mirtazapine a démontré des effets anxiolytiques avec un meilleur profil d’effets secondaires par rapport à toutes les autres classes d’antidépresseurs, mais cela est contesté par des preuves que le sevrage est comparativement plus sévère que celui des ISRS, qu’il est beaucoup plus dangereux en cas de surdosage, qu’il présente un risque plus élevé de provoquer une agrangulocytose potentiellement mortelle, qu’il a plus de potentiel d’interactions médicamenteuses indésirables et que certains le trouvent nettement sédatif.

Il provoque rarement ou exacerbe l’anxiété, est parfois particulièrement avantageux chez certains individus, avec certaines variantes de dépression, d’anxiété, ou les deux, et son efficacité a tendance à se produire beaucoup plus rapidement que les ISRS.

Dans de nombreux pays (comme les États-Unis et l’Australie), il n’est pas spécifiquement approuvé pour les troubles anxieux, étant sélectionné comme antidépresseur lorsque l’anxiété est concomitante, ou utilisé hors étiquette. L’utilisation de mirtazapine pour les troubles anxieux en l’absence de symptômes dépressifs est peu fréquente.

Inhibiteurs de la monoamine oxydasedit

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont efficaces contre l’anxiété, mais leurs restrictions alimentaires, leurs effets secondaires et la disponibilité de nouveaux médicaments efficaces ont limité leur utilisation. Les inhibiteurs de la MAO de première génération comprennent: la phénelzine, l’isocarboxazide et la tranylcypromine. Le moclobémide, un inhibiteur réversible de la MAO-A, n’a pas les restrictions alimentaires associées aux IMAO classiques.Le médicament est utilisé au Canada, au Royaume-Uni et en Australie.

Sympatholytiquesmodifier

Les sympatholytiques sont un groupe d’anti-hypertendus qui inhibent l’activité du système nerveux sympathique, et plusieurs médicaments au sein de ce groupe ont montré des effets anxiolytiques ainsi qu’un traitement potentiel pour le SSPT.

Bêta-bloquants

Bien qu’ils ne soient pas officiellement approuvés à cet effet, les bêta-bloquants peuvent également avoir un effet anti-anxiété.

Alpha blockersEdit

The alpha1 antagonist prazosin could be effective for PTSD

Alpha-adrenergic agonistEdit

The Alpha-2 adrenergic receptor agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.

MiscellaneousEdit

PhenibutEdit

Phenibut (brand names Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic used in Russia. Phenibut est un agoniste des récepteurs GABAB, ainsi qu’un antagoniste des canaux calciques dépendants de la tension (VDCC) contenant des sous-unités α2δ, de la même manière que les gabapentinoïdes comme la gabapentine et la prégabaline. Le médicament n’est pas approuvé par la FDA pour une utilisation aux États-Unis, mais est vendu en ligne comme supplément.

MebicarEdit

Le Mebicar (mebicarum) est un anxiolytique produit en Lettonie et utilisé en Europe de l’Est. Mebicar a un effet sur la structure de l’activité limbique-réticulaire, en particulier sur la zone émotionnelle de l’hypothalamus, ainsi que sur les 4 systèmes neuromédiateurs de base – acide γ aminobutyrique (GABA), choline, sérotonine et activité adrénergique. Mebicar diminue le niveau de noradrénaline du cerveau, n’exerce aucun effet sur les systèmes dopaminergiques et augmente le niveau de sérotonine du cerveau.

FabomotizoleEdit

Le fabomotizole (marque Afobazole) est un médicament anxiolytique lancé en Russie au début des années 2000. Son mécanisme d’action reste mal défini, avec la promotion de la libération de GABAergic, de NGF et de BDNF, l’agonisme du récepteur MT1, l’antagonisme du récepteur MT3 et l’agonisme sigma. Il n’a pas encore trouvé d’utilisation clinique en dehors de la Russie.

SelankEdit

Selank est un médicament à base de peptides anxiolytiques développé par l’Institut de Génétique moléculaire de l’académie des sciences de Russie. Selank est un heptapeptide de séquence Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. C’est un analogue synthétique d’un tétrapeptide humain tuftsine. En tant que tel, il imite bon nombre de ses effets. Il a été démontré qu’il module l’expression de l’interleukine-6 (IL-6) et affecte l’équilibre des cytokines des cellules auxiliaires T. Il existe des preuves qu’il peut également moduler l’expression du facteur neurotrope dérivé du cerveau chez le rat.

BromantaneEdit

Le bromantane est un médicament stimulant aux propriétés anxiolytiques développé en Russie à la fin des années 1980.Le bromantane agit principalement en facilitant la biosynthèse de la dopamine, par régulation génomique indirecte des enzymes pertinentes (tyrosine hydroxylase (TH) et L-acide aminé aromatique décarboxylase (AAAD), aka. DOPA décarboxylase), bien qu’à des doses très élevées, le bromantane ait également des effets anticholinergiques. Les résultats de l’étude suggèrent que la combinaison d’actions psychostimulantes et anxiolytiques dans le spectre de l’activité psychotrope du bromantane est efficace dans le traitement des troubles asthéniques par rapport au placebo.

Emoxypineeedit

L’émoxypine est un antioxydant qui est également un anxiolytique supposé. Sa structure chimique ressemble à celle de la pyridoxine, une forme de vitamine B6.

AzapironesEdit

Les azapirones sont une classe d’agonistes des récepteurs 5-HT1A. Les azapirones actuellement approuvés comprennent la buspirone (Buspar) et la tandospirone (Sediel).

PrégabalinEdit

L’effet anxiolytique de la prégabaline apparaît après une semaine d’utilisation et son efficacité est similaire à celle du lorazépam, de l’alprazolam et de la venlafaxine, mais a démontré des effets thérapeutiques plus cohérents pour les symptômes d’anxiété psychique et somatique. Des essais à long terme ont montré une efficacité continue sans développement de tolérance, et contrairement aux benzodiazépines, elle ne perturbe pas l’architecture du sommeil et produit des troubles cognitifs et psychomoteurs moins graves. La prégabaline présente également un risque d’abus et de dépendance plus faible que les benzodiazépines.

Menthyl Isovaleratedit

L’isovalérate de menthyle est un additif alimentaire aromatisant commercialisé comme sédatif et anxiolytique en Russie sous le nom de Validol.

PropofolEdit

Le propofol produit un effet anxiolytique, bénéfique lors d’interventions médicales nécessitant une sédation.

RacetamsEdit

Certains médicaments à base de racetam tels que l’aniracétam peuvent avoir un effet antianxiété.

AlcoholEdit

L’éthanol est utilisé comme anxiolytique, parfois par automédication. L’IRMf peut mesurer les effets anxiolytiques de l’alcool dans le cerveau humain. Le British National Formulary déclare: « L’alcool est un mauvais hypnotique car son action diurétique interfère avec le sommeil pendant la dernière partie de la nuit. »L’alcool est également connu pour induire des troubles du sommeil liés à l’alcool.