Signes avant-coureurs du TDAH chez les enfants

Les enfants atteints de TDAH présentent des signes spécifiques des trois principaux symptômes du TDAH : hyperactivité, impulsivité et inattention. Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique de l’American Psychiatric Association (DSM-5), 18 comportements de base pourraient indiquer que votre enfant a un TDAH. Il existe deux groupes de comportements : l’inattention, avec neuf comportements; et un groupe combiné hyperactif et impulsif, avec six comportements hyperactifs et trois comportements impulsifs, explique le Dr Wolraich, qui est également l’auteur principal des lignes directrices mises à jour sur le diagnostic du TDAH publiées en octobre 2019 dans Pediatrics.

Les garçons sont plus de deux fois plus susceptibles que les filles de recevoir un diagnostic de TDAH, peut-être parce que les comportements hyperactifs sont facilement observables et sont plus fréquents chez les garçons, selon les directives mises à jour.

Les 18 comportements sont les suivants:

Les 9 signes d’inattention

• Omettent souvent d’accorder une attention particulière aux détails ou font des erreurs négligentes dans les travaux scolaires, au travail ou avec d’autres activités
• A souvent du mal à retenir l’attention sur les tâches ou les activités de jeu
• Ne semble souvent pas écouter lorsqu’on lui parle directement
• Ne suit souvent pas les instructions et ne termine pas les travaux scolaires, les tâches ou les tâches sur le lieu de travail (p. ex.
• A souvent du mal à organiser les tâches et les activités
• Évite souvent, n’aime pas ou est réticent à faire des tâches qui nécessitent un effort mental sur une longue période de temps (comme les travaux scolaires ou les devoirs)
• Perd souvent des choses nécessaires aux tâches et aux activités (par ex., matériel scolaire, crayons, livres, outils, portefeuilles, clés, papiers, lunettes, téléphones portables)
• Est souvent facilement distrait
• Est souvent oublieux dans les activités quotidiennes

Les 9 signes d’hyperactivité et d’impulsivité

• S’agite souvent avec ou tape des mains ou des pieds, ou se tortille dans le siège
• Quitte souvent le siège dans des situations où l’on s’attend à rester assis
• Court souvent ou grimpe dans situations où ce n’est pas approprié (les adolescents ou les adultes peuvent se limiter à se sentir agités)
• Est souvent incapable de jouer ou de participer à des activités de loisirs tranquillement
• Est souvent en déplacement, agissant comme si elle était entraînée par un moteur
• Parle souvent de manière excessive
• Laisse souvent échapper une réponse avant qu’une question ne soit terminée
• A souvent du mal à attendre son tour
• interrompt ou s’immisce souvent sur les autres (par exemple, mégots dans des conversations ou des jeux)

Pour confirmer un diagnostic de TDAH, six symptômes ou plus doivent être identifiés chez un enfant de 4 à 17 ans vieux; chez un enfant de 17 ans ou plus, cinq symptômes ou plus doivent être identifiés. Les symptômes doivent commencer avant que l’enfant n’atteigne l’âge de 12 ans et se poursuivre pendant plus de six mois. Les symptômes doivent également survenir dans deux contextes ou plus — comme la maison, l’école et les situations sociales — et provoquer une déficience, selon l’American Academy of Pediatrics. Les symptômes qui surviennent dans un seul contexte peuvent indiquer un autre diagnostic, comme un trouble d’apprentissage ou un stress à la maison.

Les symptômes du TDAH Diffèrent-Ils Entre les Jeunes Enfants et les Adolescents?

Les symptômes d’hyperactivité diminuent fréquemment chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH, mais la plupart des critères ne changent pas avec l’âge, explique Wolraich. Cependant, comme indiqué ci-dessus, les personnes de 17 ans ou plus n’ont besoin que de cinq symptômes au lieu de six pour confirmer un diagnostic de TDAH. « Ils ne doivent pas non plus être dus à une autre cause, telle que l’anxiété ou la toxicomanie”, ajoute Wolraich.

Quand demander de l’aide professionnelle pour votre Enfant

La première chose que les parents devraient rechercher lorsqu’il s’agit d’identifier le TDAH est une déficience fonctionnelle, c’est—à-dire une interférence dans le fonctionnement quotidien dans tout domaine important de la vie de l’enfant, y compris à la maison, à l’école, avec les pairs et dans d’autres activités importantes (sports, activités récréatives, camps). Cette interférence dans le fonctionnement devrait être directement liée à des problèmes d’inattention, d’hyperactivité et / ou d’impulsivité, explique Yamalis Diaz, PhD, psychologue pour enfants spécialisé dans le TDAH au Centre d’étude de l’enfant de NYU Langone Health et professeur assistant clinique au département de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de NYU Langone Health.

« Par exemple, à la maison, cela peut être un conflit quotidien avec les parents ou les frères et sœurs, une perturbation du fonctionnement de la famille (par exemple, des matins vraiment difficiles), un stress ou une frustration élevés chez les parents”, explique le Dr Diaz. « À l’école, les parents peuvent entendre que leur enfant ne termine pas son travail, manque du temps d’instruction en raison de l’inattention ou de la difficulté à rester assis, ou d’un comportement perturbateur général (par exemple, crier, être idiot, faire du bruit) qui rend difficile pour l’enfant de participer efficacement à la classe. Et avec leurs pairs et leurs amis, les enfants atteints de TDAH peuvent rencontrer des défis sociaux qui les empêchent de se faire des amis, de maintenir des amitiés ou de participer à des activités sociales de manière appropriée, ce qui peut entraîner un rejet social. »

Diaz dit que les parents devraient examiner la liste des symptômes du TDAH et se poser deux questions importantes:

• Mon enfant fait-il cela ou a-t-il des problèmes avec cela à un niveau plus élevé que ce à quoi on s’attendrait pour un enfant de son âge?
• Cela gêne-t-il les tâches ou activités quotidiennes importantes?

Si vous identifiez des préoccupations liées à même quelques-uns des symptômes qui semblent augmenter ou persister, ce serait une bonne idée de consulter un professionnel afin qu’il puisse évaluer plus avant, dit Diaz.

Où Dois-Je Faire Évaluer Mon Enfant pour un Diagnostic de TDAH?

Si vous pensez que votre enfant pourrait avoir un TDAH, Diaz suggère d’abord de discuter de vos préoccupations initiales avec votre pédiatre, qui pourra vous donner des conseils sur la suite des choses. Cependant, un diagnostic précis du TDAH nécessite une approche plus complète de l’évaluation menée par un professionnel de la santé mentale tel qu’un psychologue pour enfants ou un psychiatre, un travailleur social clinique agréé ou un conseiller en santé mentale agréé, explique Diaz. « L’évaluation comprend souvent l’achèvement d’échelles de notation standardisées par les parents et les enseignants, des entretiens de développement et de diagnostic avec les parents et un entretien clinique ou une observation directement avec l’enfant, selon l’âge”, explique-t-elle.

Bien que de nombreux professionnels de la santé évaluent et diagnostiquent souvent le TDAH, ils ne procèdent pas toujours à une évaluation qui examine également d’autres problèmes émotionnels et comportementaux (comme l’humeur, l’anxiété ou les traumatismes) qui pourraient imiter ou exacerber les symptômes du TDAH, prévient Diaz. ”Les parents devraient vraiment consulter un professionnel de la santé mentale pour évaluer le TDAH s’il y a des préoccupations importantes qui perturbent de plus en plus le fonctionnement de l’enfant », dit-elle.

Si votre enfant reçoit un diagnostic de TDAH, Diaz dit que les parents devraient demander au professionnel qui a posé le diagnostic de l’aider à traverser ces étapes:

• Identifiez les domaines de préoccupation prioritaires.
• Planifiez les prochaines étapes. Le simple fait de savoir que votre enfant a un TDAH ne constitue qu’un premier pas vers la compréhension des difficultés de votre enfant, dit Diaz, ajoutant qu’il est peut-être plus important de savoir comment le TDAH affecte le fonctionnement de votre enfant et ce qui aidera à réduire et à gérer ces défis.

Les prochaines étapes possibles peuvent inclure ces actions:

• Travailler avec un professionnel de la santé mentale qui pratique une thérapie comportementale ou cognitivo-comportementale. « Cette personne peut aider les parents à apprendre et à mettre en pratique les stratégies parentales les plus efficaces pour gérer les défis liés au TDAH, y compris comment structurer les tâches quotidiennes, donner des instructions efficaces que l’enfant peut plus facilement suivre, renforcer les comportements positifs et le développement des compétences, et utiliser des stratégies de discipline efficaces en réponse à des comportements négatifs comme le comportement oppositionnel, dit Diaz.
• Combinant thérapie comportementale et médicaments. Une approche combinée comprenant à la fois une thérapie comportementale et des médicaments peut souvent être la plus efficace pour traiter le TDAH, explique Diaz. Les parents devraient également discuter des options de médicaments avec un pédopsychiatre ou le pédiatre de leur enfant.
• Contacter l’école de votre enfant. Les enfants atteints de TDAH ont souvent un certain nombre de défis à l’école qui ont un impact sur leur fonctionnement scolaire, note Diaz. Les parents devraient parler avec le personnel de soutien au comportement scolaire de leur enfant, le conseiller scolaire ou le psychologue scolaire des différents niveaux de soutien scolaire disponibles.

Rapports supplémentaires de Jennifer D’Angelo Friedman.