miten veri hyytyy?

muutamassa sekunnissa verisuonen leikkaamisesta vaurioitunut kudos saa verihiutaleet ”tahmeiksi” ja kasaantumaan haavan ympärille. Nämä aktivoituneet verihiutaleet ja vaurioitunut kudos vapauttavat kemikaaleja. Nämä kemikaalit reagoivat sitten plasman muiden kemikaalien ja proteiinien kanssa, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. On olemassa 13 tunnettua hyytymistekijää, joita kutsutaan roomalaisilla numeroillaan-tekijä I: stä tekijä XIII: een. Seuraava leikkaus monimutkainen sarja reaktioita, joihin nämä hyytymistekijät sitten tapahtuu nopeasti. Jokainen reaktio laukaisee seuraavan reaktion. Tätä kutsutaan kaskadiksi.

tämän kemiallisten reaktioiden sarjan viimeinen vaihe on muuttaa tekijä I (jota kutsutaan myös fibrinogeeniksi – liukoiseksi proteiiniksi) ohuiksi säikeiksi kiinteää proteiinia nimeltä fibriini. Fibriinin säikeet muodostavat mesirakenteen ja vangitsevat verisoluja, jotka muodostavat kiinteän hyytymän.

jos veritulppa muodostuu terveeseen verisuoneen, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Niinpä veressä on myös kemikaaleja, jotka estävät hyytymien muodostumista ja kemikaaleja, jotka ”liuottavat” hyytymiä. Hyytymien muodostamisen ja hyytymien ehkäisyn välillä vallitsee tasapaino. Yleensä, ellei verisuoni vaurioidu tai katkea, tasapainotila auttaa ehkäisemään verihyytymien muodostumista verisuonissa.

veren Hyytymistestejä varten

mitä veri on?

veri koostuu nesteestä (plasmasta) ja erilaisista solutyypeistä. Keskikokoinen mies h…

mitä ongelmia voi ilmetä?

verenvuotohäiriöt

on olemassa erilaisia tiloja, joissa sinulla on taipumus vuotaa runsaasti verta, jos vaurioitat tai leikkaat verisuonen – esimerkiksi:

• liian vähän verihiutaleita (trombosytopenia) – eri syistä johtuen.
• geneettiset tilat, joissa ei muodostu yhtä tai useampaa hyytymistekijää. Tunnetuin on hemofilia A, jota esiintyy potilailla, joilla ei ole hyytymistekijä VIII: aa.
• K-vitamiinin puute, joka voi aiheuttaa verenvuotoja, koska tarvitset tätä vitamiinia tiettyjen hyytymistekijöiden aikaansaamiseksi.
• maksan häiriöt – nämä aiheuttavat joskus verenvuotohäiriöitä, koska maksasi muodostaa suurimman osan hyytymistekijöistä.

hyytymishäiriöt

joskus veritulppa muodostuu verisuoneen, joka ei ole vahingoittunut tai leikattu – esimerkiksi:

• veritulppa, joka muodostuu sydämeen tai aivoihin verta toimittavaan valtimoon, on yleinen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen syy. Verihiutaleet muuttuvat tahmeiksi ja paakkuuntuvat verisuonten rasva-ainelaastarien (aterooma) vieressä ja aktivoivat hyytymäkaskadin.
• hidas verenkierto voi saada veren hyytymään tavallista helpommin. Tämä on tekijä syvä laskimotukos (DVT), joka on verihyytymä, joka joskus muodostaa jalka laskimoon.
• tietyt sairaudet voivat tehdä veritulpan tavallista helpommin, kuten fosfolipidivasta-aineoireyhtymä tai perinnöllinen thrombophilia.
• tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa veren hyytymismekanismiin tai lisätä joidenkin hyytymistekijöiden määrää, jolloin veri voi hyytyä helpommin.
• maksan häiriöt voivat joskus aiheuttaa hyytymisongelmia, koska maksa valmistaa joitakin hyytymien ehkäisyyn ja liuottamiseen liittyviä kemikaaleja.

veren hyytymiskokeet

sinulle voidaan suositella veren hyytymiskokeita:

• Jos sinulla on epäilty verenvuotohäiriö. Esimerkiksi jos vuodat paljon verta leikkausten jälkeen tai saat helposti mustelmia.
• Jos sinulla on tiettyjä maksasairauksia, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymistekijöiden muodostumiseen.
• ennen leikkausta, tietyissä tilanteissa, arvioidaksesi verenvuotohäiriöiden riskin leikkauksen aikana.
• Jos verisuoneen kehittyy veritulppa ilman näkyvää syytä.
• Jos käytät antikoagulanttilääkitystä, kuten varfariinia (varmistaaksesi, että otat oikean annoksen).

on olemassa useita erilaisia testejä. Valitut riippuvat olosuhteista ja epäillystä ongelmasta. Niitä ovat muun muassa seuraavat:

verenkuva

täysi verenkuva on rutiiniverikoe, jolla voidaan laskea punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä millilitraa kohti verta. Se havaitsee verihiutaleiden vähäisyyden.

vuotoaika

tässä testissä korvalehteen tai kyynärvarteen tehdään pieni haava ja mitataan verenvuodon tyrehtymiseen kuluva aika. Se on yleensä 3-8 minuuttia.

yleiset veren hyytymistestit

verinäyte otetaan pulloon, jossa on veren hyytymistä estävää kemikaalia. Sen jälkeen se analysoidaan laboratoriossa. On olemassa useita testejä, jotka voidaan tehdä. Esimerkiksi ”protrombiiniaika” (PT) ja ”aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika” (APTT) ovat yleisiä. Nämä testit mittaavat aikaa, joka kuluu veritulpan muodostumiseen, kun verinäytteeseen lisätään tiettyjä aktivoivia kemikaaleja. Jos verinäytteen ottoaika on pidempi kuin normaalin verinäytteen, yksi tai useampi hyytymistekijä puuttuu tai on alhainen. On muitakin vastaavia testejä, joissa verinäytteeseen lisätään erilaisia kemikaaleja. Tavoitteena on tunnistaa, mitkä hyytymistekijät ovat vähäisiä tai puuttuvat.

antikoagulanttien seuranta

Jos käytät tiettyjä antikoagulanteiksi kutsuttuja lääkkeitä (lääkkeitä, jotka vähentävät veritulpan muodostumisen mahdollisuutta), sinun on seurattava tilannetta huolellisesti. Liika lääkitys voi aiheuttaa verenvuotohäiriöitä. Liian vähäinen lääkitys voi lisätä mahdollisuutta, että hyytymä voi muodostua. INR-mittauksella voidaan seurata, kuinka paljon lääkettä (yleisesti varfariinia) otetaan. INR lasketaan laboratoriossa edellä mainitun PT: n avulla. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa sinulle INR-tavoitteen riippuen siitä, miksi otat lääkettä. Tarkistamalla veresi säännöllisin väliajoin he voivat neuvoa, miten lääkeannosta voidaan muuttaa tämän tavoitteen saavuttamiseksi.

erityiset veren hyytymistekijät

erilaisten hyytymistekijöiden (ja hyytymistä estävien tekijöiden) määrää veressä voidaan mitata eri menetelmillä. Yksi tai useampi näistä kokeista voidaan tehdä, jos yleinen veren hyytymistä testi tunnistaa ongelma hyytymistä. Esimerkiksi tekijä VIII: n määrä voidaan mitata verinäytteestä. (Hemofilia A-potilailla pitoisuus on hyvin pieni tai puuttuu kokonaan.)

verihiutaleiden aggregaatiotesti

tällä mitataan sitä, kuinka nopeasti ja missä määrin verihiutaleet muodostavat möhkäleitä (aggregaattia) sen jälkeen, kun niihin on lisätty aggregaatiota kiihdyttävää kemikaalia. Se testaa verihiutaleiden toimintaa.

tutkimukset veritulppien liian helpoksi tulemisen varmistamiseksi

Jos sinulla on selittämätön veritulppa normaalissa verisuonessa, tämä on aiheuttanut trombofiliaa. Saatat olla testejä tutkia mahdollisia syitä – esimerkiksi, verikoe tarkistaa ’tekijä V Leiden’. Kyseessä on poikkeava tekijä V: n muoto, jolla on taipumus saada veritulppa normaalia helpommin.

muut testit

erilaiset tilat, kuten vitamiinipuutokset, leukemia, maksasairaudet tai infektiot voivat vaikuttaa hyytymiseen. Siksi, joissakin tapauksissa muita testejä voidaan tarvita löytää syy epänormaali verihiutaleiden tai hyytymistekijöitä.