CDC kuvailee Tamifluta lääkkeeksi, joka voi ”vähentää komplikaatioiden, kuten lasten korvatulehdusten ja aikuisten keuhkokuumeen ja sairaalahoitojen riskiä.”FDA: n Tamiflun lääkemerkinnän mukaan lääkkeen ”ei kuitenkaan ole osoitettu ehkäisevän tällaisia komplikaatioita.”

Doshi, joka tukee FDA: n kantaa, sanoi tämän näkemyseron olevan kansanterveydellinen huolenaihe.

mutta CDC: n influenssa-osaston ylilääkäri Tim Uyeki on eri mieltä FDA: n suppeasta määritelmästä. Hänen mukaansa virastot toimivat omien tehtäviensä mukaan. Siinä missä FDA hyväksyy lääkkeet tiukkojen ”valvottujen kokeiden” perusteella, CDC ei Uyekin mukaan ole sääntelyviranomainen.

sen sijaan CDC antaa suosituksia kansanterveydelle laajemman, joskin vähemmän tiukan, todistusaineiston pohjalta, Uyeki sanoi. Se kerää esimerkiksi ”havaintoaineistoa”, kuten vuosien muistiinpanoja flunssapotilaista, jotka kävelevät sairaaloihin hakemaan hoitoa.

tämän havaintoaineiston perusteella Uyeki sanoi, että oseltamiviiri — yleisnimi viruslääkkeille, jotka sisältävät Tamifluta — voi parantaa selviytymistä pahimpia flunssakomplikaatioita vastaan, varsinkin kun lääkettä verrataan siihen, ettei hoitoa ole lainkaan.

todisteiden tarkistaminen

, mutta Doshi sanoi, että harppaus ”oireiden vähentämisestä ””komplikaatioiden ehkäisemiseen” on venyvä. Kysyttäessä, tarjoaako Tamiflu lisäetuja pahinta flunssaa vastaan, Doshi sanoi, ” siellä todisteet muuttuvat hyvin vaarallisiksi hyvin nopeasti.”

vuonna 2009 Doshin ryhmä sai lastenlääkäriltä vinkin, jonka mukaan Tamiflun kliinisten tutkimusten tiedot eivät ole julkisesti saatavilla. Tämä lastenlääkäri huomasi, että väitteet Tamiflun tehokkuudesta perustuivat valmistajarahoitteisiin tutkimuksiin. Tämä löytö sai Doshin ponnistelemaan kolme vuotta saadakseen ja analysoidakseen Tamiflun FDA: n hyväksynnän takana olevia tutkimuksia.

Doshin ryhmä totesi vuonna 2014 julkaistussa Cochrane review-artikkelissa, että kliinisten tutkimusten tiedot eivät tukeneet tamiflusta esitettyjä laajempia väitteitä. Tutkimusryhmä tarkasteli 83 tutkimuksen kliinisiä tutkimusraportteja eikä löytänyt mitään parannusta sairaalahoitoon pääsyyn, keuhkokuumeeseen tai keuhkoputkentulehdukseen. Heidän mukaansa influenssaoireet kuitenkin vähenivät yli 50 prosenttia.

Uyeki sanoi, että Doshin arvostelulla on ollut valtava vaikutus Cochranen maailmanlaajuisen levinneisyyden vuoksi, mutta lisäsi, että tulokset ovat harhaanjohtavia.

Uyeki kutsui Doshin todistusaineistoa ”vesitetyksi”, koska se nojasi potilaisiin, joilla oli influenssan kaltaisia oireita, mutta laboratoriokokeet eivät välttämättä vahvistaneet influenssaa. Monet erilaiset virusinfektiot ja jotkut bakteeri-infektiot voivat jäljitellä ”flunssan kaltaisia” oireita. Joten jos yksi potilas sai Tamifluta eikä hänellä ollut flunssaa, hän on saattanut vääristellä Doshin tietoja, Uyeki sanoi.

Cochrane-katsauksessa keskityttiin ”influenssan kaltaiseen” sairauteen lopputuloksena, koska se on ”asia, jota ihmiset haluavat välttää”, Doshi sanoi ja lisäsi, että keuhkokuumeen ja sairaalahoidon tulokset ovat samat riippumatta siitä, onko kyseessä flunssan kaltaiset tapaukset vai laboratoriovarmennetut tapaukset.

Govorkova sanoi, että Tamiflu voi vähentää mahdollisuutta saada keuhkokuume.

hän selittää: keuhkokuumeen aiheuttaa bakteeri, ei influenssavirus. Mutta influenssavirus voi joissakin tapauksissa altistaa kurkun ja keuhkojen epiteelisolujen reseptorit keuhkokuumetta aiheuttaville bakteereille.

” ei ole keuhkokuumeen hoitoon — sinun täytyy käyttää antibiootteja”, Govorkova sanoi. ”Mutta koska on hyvin spesifinen influenssavirus, jos aloitat aikaisin, voit poistaa influenssaviruksen kehosta. Sen takia keuhkokuumetta ei voi syntyä.”

lääkärit voivat määrätä Tamifluta myös tapauksissa, joissa muuta lääkettä ei ole saatavilla — kuten lintuinfluenssaepidemioiden aikana. ”Rokotteita ei ollut saatavilla ennaltaehkäisyyn, joten he antoivat Tamifluta jopa 48 tunnin altistumisen jälkeen”, Govorkova sanoi.

miksi tällä keskustelulla on merkitystä

Doshi ja Uyeki ovat yhtä mieltä siitä, että taustalla olevat krooniset sairaudet — kuten astma, lihavuus, diabetes ja sydänsairaudet — voivat pahentaa influenssatapausta pidentämällä viruksen moninkertaistumiseen käyttämää aikaa.

mutta hälyttävien tiedotusvälineiden tulvan ja influenssaan liittyvien sairaalahoitojen lisääntymisen myötä Doshi huolestuttaa ihmisiä, jotka alkavat luottaa Tamiflun pelastavan ihmishenkiä. Hän sanoi viraalitarinoita, kuten texasilaisesta opettajasta tai New Hampshirelaisesta äidistä, jotka yhdistävät heidän flunssakuolemansa kieltäytymiseen Tamiflusta, saavat ihmiset uskomaan, että Tamiflu on ”ihmelääke”, joka voisi auttaa tilannetta ylipäätään.

” project this sense that we ’re certain that if only she had Tamiflu she would be alive today, and we don’ t have any evidence to know that that ’s case”, Doshi sanoi. ”Se siis todella levittää vaarallista sanomaa.

govorkovan mukaan potilaiden tulisi neuvotella lääkäriensä kanssa siitä, voisiko Tamiflusta olla apua. Heidän tulisi myös varmistaa ottaa koko lääkekuuri.

jotkut keskeyttävät hoidon aikaisin tai ottavat sen kerran päivässä eikä kahdesti päivässä, hän sanoi, ja tätä tulisi välttää, koska se voi aiheuttaa tamiflulle vastustuskykyisten influenssakantojen syntymistä.