suonikohjujen hoito on rappeuttava ja etenevä sairaus, joka ei yleensä ole vakava, mutta on ruma ja voi aiheuttaa epämukavuutta. Monissa tapauksissa suonikohjujen hoito on palliatiivista, eli se lievittää oireita ja estää tai viivästyttää niiden etenemistä. Toisilla ne voidaan parantaa lopullisesti.

hoitoa tulee harkita, jos on kehittynyt suonikohjuja, jos on aiheutunut ihomuutoksia tai ihonalaista rasvaa, tai jos on vältettävä tulevia komplikaatioita (tromboflebiitin, haavaumien tai verenvuodon vaara). Puhtaasti esteettisistä syistä voidaan hoitaa suonikohjuja tai hämähäkkilaskimoita.

tässä jaksossa kuvataan lyhyesti erilaisia suonikohjuihin käytettävissä olevia hoitoja. On kuitenkin tärkeää korostaa, että ennen hoidon aloittamista on tarpeen kuulla pätevää ammattilaista, joka neuvoo kussakin tapauksessa sopivimpia tekniikoita ja niiden etuja ja haittoja sekä niiden mahdollisia vasta-aiheita tai komplikaatioita.

fysikaalis-hygieeniset toimenpiteet

koostuvat sellaisten tekijöiden korjaamisesta, jotka aiheuttavat suonikohjujen ilmaantumisen ja jotka on kuvattu seuraavassa ehkäisyosiossa. Ne eivät paranna suonikohjuja, mutta ne parantavat oireita ja estävät komplikaatioiden kehittymistä. Ylipainoa tulisi hallita ja tehdä harjoituksia, jotka edistävät laskimoiden palautumista kehittämällä jalkojen lihaksia. Jalkojen ihon huolellinen hygienia ja nesteytys on tärkeää. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää joustavia kompressiosukkia.

suonikohjulääkkeet

on olemassa lukuisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat lisäämällä laskimoseinän sävyä tai parantamalla nesteen takaisinimeytymistä, ja muita lääkkeitä, jotka lievittävät oireita tai hoitavat komplikaatioita. Ne ovat pohjimmiltaan hyödyllisiä täydentävinä toimenpiteinä muille hoidoille.

suonikohjujen hoitoon kuuluu:

laskimotonuksen lisääminen

kun suoneen kohdistuu suonikohjuja, seinämä suurenee ja heikkenee. On lääkkeitä, jotka palauttavat kiinteyden muuttuneeseen seinään ja vähentävät plasman, proteiinien tai veden ekstravasaatiota verisuonia ympäröivässä kudoksessa, estävät turvotuksen muodostumista ja vähentävät olemassa olevia, kuten:

• ginkgo biloba-uutetta.
• flavonoideja.
• Escin.
• Gotu kola extract.
• Hevoskastanjauute.
• Troxerutin.

paikalliset antikoagulantit

estävät trombin muodostumista helpottaen verenkiertoa ja rajoittaen tai eliminoiden punasolujen kertymistä kudoksiin.

komplikaatioiden hoidossa on tarpeen antaa myös muita lääkkeitä, muun muassa:

• kipulääkkeitä. Lievittää kipua.
• antibiootit. Niitä käytetään, kun on infektio, ja joskus vahvistuksena haavaumien hoidossa.
• antikoagulantit. Jos trombiriski on olemassa, paikallisesti käytettävien lääkkeiden lisäksi on joskus tarpeen käyttää niitä yleisellä tasolla.
• tulehduskipulääkkeet. Vähentää tulehdusta, johtuipa se turvotuksesta tai muista komplikaatioista.
• paraneminen. Pääasiassa suonikohjujen hoitoon.
• kortikosteroidit. Ne ilmoitetaan, kun on olemassa muutoksia ihon tai ekseema.
• diureetit. Niitä käytetään poistamaan nesteitä ja vähentämään jalkojen turvotusta ja turvotusta, joskaan ei aina suositeltavalla tavalla.

on olemassa monia muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää (aina lääkärin määräyksestä) tietyissä tapauksissa suonikohjujen hoidossa ja riippuen siitä, onko muita patologisia prosesseja, jotka ovat päällekkäisiä samalla potilaalla.

suonikohjujen Hoitoleikkaus

perinteinen menetelmä tai stoppaus

on se, että sairastuneet laskimot poistetaan siirtämällä ne kahden niiden päistä tehdyn ligatuurin väliin ja poistamalla ne vedolla. Sen vakuushaarat saadaan mikropiireillä. Tämä hoito aiheuttaa useita ongelmia, koska toisaalta se vaatii yleisanestesiaa ja pidempi toipilasaika on tarpeen ja toisaalta esteettiset tulokset eivät ole kovin hyviä, ne aiheuttavat mustelmia ja kipua ja lisäksi ajan myötä suonikohjuja voi ilmaantua uudelleen muihin laskimoihin.

lisäksi sapenoosilaskimon yleinen poistaminen estää mahdollisuuden käyttää sitä myöhemmin muihin toimenpiteisiin, kuten ohitusleikkaukseen. On mahdollista, joskus, kun laskimoon poistetaan, että sapenous hermo, joka kulkee sen lähellä, on loukkaantunut, tuottaa parestesioita.

mikrokirurgia

on moderna tekniikka, jossa vain sairastuneet polut poistetaan minimaalisten viiltojen avulla.

tällä tekniikalla on useita etuja perinteiseen kirurgiaan verrattuna, koska se tehdään paikallispuudutuksessa eikä vaadi sairaalahoitoa, toipuminen on siis lähes välitöntä, esteettinen tulos on parempi ja tukahduttamalla vain sairastuneet reitit, mahdollisuus käyttää terveitä osia mahdolliseen ohitusleikkaukseen säilyy.

skleroterapia

siinä ärsytetään suonen sisäseiniä (endoteeli) niin, että se sulkeutuu itsestään ja jää sklerosoituneeksi, eli arpiseksi napanuoraksi, jonka sisällä ei ole verta, ja siten käytännöllisesti katsoen näkymättömäksi.

hänen suurin ongelmansa on se mahdollisuus, että jos skleroosi ei ole totaalinen, suoni voi ajan jälkeen aueta uudelleen ja päästää veren virtaamaan, joskin tekniikoiden eteneminen vähentää tätä mahdollisuutta hyvin merkittävästi. On myös syytä pitää mielessä, että kaikkia suonikohjuja ei voida hoitaa näillä tekniikoilla.

skleroosi voidaan saavuttaa pääasiassa kahdella tavalla:

• Kemiallinen skleroosi: suoniin kulkeutuu kemiallisia aineita, jotka aiheuttavat niiden skleroosin.
• nesteet: käyttöön otetaan nestemäistä ainetta, joka ärsyttää suonen seinämää ja saa sen skleroottiseksi.
• Vaahdot: samoja tuotteita käytetään yleensä kuin edellisessä tapauksessa, mutta vaahdon muodossa, joka lisää kosketuspintaa ja siten endoteelin ärsytystä, ja vähemmän on käytettävä. Lisäksi saamalla enemmän kontaktia, skleroosi on täydellisempi.
• Kryokoskleroosi: sklerosoiva aine jäähtyy monta astetta pakkasen puolelle, mikä lisää sen kykyä ärsyttää endoteelia. Tätä menetelmää olisi kuitenkin pidettävä sekamenetelmänä, koska se on sekä kemiallinen (injektoitavalle aineelle) että fysikaalinen (kylmälle).
• fysikaalinen skleroosi: laskimon skleroosi tapahtuu fysikaalisilla menetelmillä, kuten valolla (fotosclerosis tai laserhoito) tai radioaalloilla (radiotaajuus), jotka endoteeliin vaikuttaessaan kirjaimellisesti polttavat sitä, jolloin suonet käytännössä häviävät. Pohjimmiltaan kaksi tyyppiä on eriytynyt:

Laser tai fotosclerosis

laser on yksivärinen (yksivärinen) valonsäde, joka on vangittu nimenomaan värin avulla. Solut, joilla on tuo väri, imevät valoenergiaa, kuumenevat ja tuhoutuvat tämän kuumentamisen seurauksena ilman, että tämä tuhoaminen vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin. Suonikohjujen laserhoidoissa lämmitetään punasoluja, ja välittämällä lämpöä endoteeliin ne tekevät siitä skleroseenin.

laserin eri muotoja voidaan erottaa:

• Pintalaser: levitetään ulkopuolelta, ihon läpi. Sitä käytetään pääasiassa suonikohjujen ja hämähäkkilaskimoiden sekä pienten pinnallisten laskimoiden hoitoon. Se on vasta-aiheinen niillä, joilla on tumma iho, antikoagulanttien hoidossa ja niillä, joilla on taipumus lisääntyneeseen paranemiseen.
• Endolaser tai sisäinen laser: suoneen tuodaan ohutta valokuitua, joka reitin aikana sulkee sairaan laskimon. Se ei salli sen käyttöä liian mutkikkaissa suonissa ja joissakin muissa tapauksissa.
• fotodynaaminen hoito: se on tekniikka, jossa ulkoinen laser yhdistetään kemialliseen skleroosiin ja käytetään sklerosoivana aineena tuotetta, joka lisää huomattavasti laserin tehokkuutta, jolloin sitä voidaan levittää suuriin ja mutkaisiin suoniin aiheuttamatta vahinkoa iholle.

radiotaajuisia

radioaaltoja käytetään siten, että kun suoneen johdetaan katetri, jossa on kaksi napaa, jotka välittävät lämpöenergiaa endoteelin seinämään, saadaan aikaan suonen sulkeutuminen. Sitä ei voi käyttää hyvin mutkikkaissa suonissa.