, mutta onko niillä mitään arvoa?

lyhyt vastaus on, ei paljon (useimmille). Niillä voi olla jopa negatiivinen arvo-jos ihmisiä johdetaan väärin, he uskovat, että heillä on terveysongelma, koska heidän selkärankansa ei ole ”linjassa”. Hieman pidempi vastaus menee suunnilleen näin …

pienellä osalla ihmisistä on lääketieteellisesti merkittävä kaarevuus selkärangassaan. Tätä tilaa kutsutaan skolioosiksi. Jos sinulla on todellinen skolioosi, et tarvitse selkäydinkuvausta tai ryhtitarkastusta kertoaksesi siitä. Se on melko ilmeistä…

skolioosi voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia ja voi vaatia leikkausta tai pinning.

kaikilla muilla selkärangalla on hyvin harvoin kliinistä merkitystä. Vaikka sinulla olisikin hieman kaareva tai ”vinossa” selkäranka, se ei välttämättä selitä mitään kipua, jota saatat kokea, eikä se lisää riskiä tuleviin ongelmiin.

potilaat, jotka käyvät fysioterapeuteilla kroonisen kivun vuoksi, johdetaan usein harhaan uskomaan, että heidän kipunsa johtuu jonkinlaisesta asennon epämuodostumasta tai selkärangan hauraudesta. (Heille ei ehkä kerrota tätä suoraan, mutta tuollaisen käsityksen he saavat.)

selkäkipu johtuu usein mekaanisista (miten liikut) tai rakenteellisista (miten olet rakentunut fyysisesti) ongelmista. Kallellaan olevat lantiot, jalkojen pituuserot, ’loukussa olevat’ hermot, litteät jalat, ’huono’ asento, ’tiukka’ lihaksisto. ”Heikot” ytimet, epäsymmetrinen liike ja ”vinot piikit” … lista jatkuu.

joskus näillä fyysisillä ominaisuuksilla voi olla merkitystä. Mutta on täysin mahdollista saada kaikenlaisia epätasapainoja, vääristymiä ja muita asioita ja olla kivuton. Aivan kuten on mahdollista olla ’linjassa’, mutta tuskissaan. Kliininen näyttö osoittaa, että useimpien näiden biomekaanisten ”kysymysten” merkitys on usein ylimitoitettu. Selkäkivun ”mekaaniseen” teoriaan liittyy useita ongelmia, mm.:

• kroonisen kivun ”rakenteelliset” selitykset eivät yleensä tue tieteellistä tutkimusta.
• Asiantuntijat ovat eri mieltä merkittävistä fyysisistä markkereista (mikä tekee luotettavan diagnoosin vaikeaksi).
• Rakennediagnooseille on usein vaikea tehdä mitään, vaikka niistä ylipäätään voisi sopia.
• potilaat, joille annetaan käsitys, että posturaalinen epätasapaino on ”vakava”, todennäköisesti lankeavat ”Nocebo” -efektiin, jossa he odottavat saavansa ongelmia, ja tästä tulee itseään toteuttava ennustus
• yksinomaan biomekaniikkaan keskittyvä ennustus, voi estää meitä harkitsemasta hyödyllisempiä malleja kivun ymmärtämiseksi ja hallitsemiseksi

, jotta ymmärtäisimme kroonista kipua ja toipuisimme siitä tehokkaasti, sekä potilaiden että lääkärien on lakattava yrittämästä ajatella ruumista koneena, joka ei toimi.

todellisuus on kaukana messieristä!

fysiologia (erityisesti neurologia ja biokemia); psykologia ja tunteiden käsittely; elämäntapavalinnat (ravinto, aktiivisuustasot). Kaikilla on ainakin paljon vaikutusta selkäkipuun ”selkärangan vinoutumana” ja todennäköisesti enemmänkin. Lääkityksen sivuvaikutukset, väsymys, tupakka ja alkoholi sekä todella huonokuntoisuus ovat kaikki tärkeämpiä kivun riskitekijöitä kuin mikään ”selkärangan vinoutuma”.

silloin kroonista kipua pidetään yhä useammin omana sairautenaan. Kipu itsessään on paljon oudompaa ja hyödyllisempää ymmärtää kuin monet mekaaniset häiriöt, jotka oletettavasti aiheuttavat sen. Pidämme usein kipua yhtenäisenä asiana. Mittaamme sitä sen mukaan, kuinka paha se on (vakavuus) kuinka kauan se on jatkunut (akuutti/krooninen) ja missä se tuntuu kehossa (selkäkipu? päänsärkyä?) Lääkärit ja tutkijat ovat kuitenkin yhä selvemmin ymmärtäneet, että kivun taustalla olevat syyt ja luonne ovat moninaisia. Jos et voi tunnistaa millaista kipua olet tekemisissä se tulee olemaan hyvin vaikea hoitaa sitä.

kipuun liittyy ainakin useita alatyyppejä:

Nociseptiivinen/tulehduksellinen kipu:

johtuu kudosvauriosta tai tulehduksesta, esim.nyrjähtäneestä nilkasta. Tulehduskipulääkkeet tehoavat yleensä hyvin.

neuropaattinen kipu:

kun kipua aistivat hermot itsessään ovat vaurioituneet tai toimintahäiriöitä, joten ne lähettävät perusteettomia (paikallisen kudostilanteen mukaan) kipuhälytyksiä aivoihin. Hermovaurio voi syntyä loukkaantumisesta tai sairauksista, kuten diabeteksesta tai vyöruususta. Tämän tyyppinen kipu anti inflammatorinen strategiat eivät toimi, koska ne eivät kohdistu vaurioitunut hermo signalointi.

Nociplastic / central sensitisation pain:

kipu, johon ei liity mitään hermo-tai kudosvaurioita kipukohdassa, mutta keskushermoston kipua aistivat prosessit (selkärangan tai aivojen sisällä) ovat yliherkkiä. Fibromyalgia on esimerkki. Lue lisää tässä erinomaisessa artikkelissa..

Lue lisää tästä erinomaisesta artikkelista.

hyvin pitkä vastaus ensimmäiseen kysymykseen (onko selkäydinkuvauksilla, asentotarkastuksilla ja vastaavilla mitään arvoa) on todella pitkä! (liian pitkä yhteen blogikirjoitukseen!)

minkä tahansa testin tai arvioinnin arvo määräytyy hyvin paljon kunkin henkilön henkilökohtaisen terveyshistorian, oireiden ja terveystavoitteiden mukaan. Jos kärsit kroonisesta kivusta, tai jos sinulle on kerrottu, että sinulla on ’vinossa oleva selkäranka’ tai ’huono ryhti’ ja olet huolissasi siitä, mitä se tarkoittaa, lyhyt vastaus on ’ei paljon’. Jos haluat henkilökohtaisemman ja asiantuntevamman vastauksen, tiedät mistä meidät löytää …