kun sinulle määrätään antibioottikuuri, on tärkeää saattaa koko homma loppuun. Ainakin se on viesti, jota lääkärit, hoitajat, vanhemmat ja media ovat pitäneet yllä vuosikausia. Mutta nyt ryhmä Brittilääkäreitä väittää, että useimmissa tapauksissa on aika luopua ”suorita kurssi” – mantrasta, josta voi heidän mukaansa olla enemmän haittaa kuin hyötyä.

BMJ: n uudessa analyysissä Brightonin ja Sussexin lääketieteellisen tiedekunnan, Oxfordin yliopiston ja muiden laitosten terveysasiantuntijat sanovat, että todisteet eivät tue ajatusta siitä, että antibioottikuurin lyhentäminen edistäisi lääkeresistenssiä. Todellisuudessa antibioottien ottaminen enemmän kuin on tarpeen johtaa heidän mukaansa vastustuskykyyn.

kyseinen toteamus ”voidaan jäljittää antibioottikauden alkuun”, kirjoittajat kirjoittivat analyysissään. Alexander Flemingin varhainen työ osoitti, että herkät bakteerit voitiin ”totuttaa” penisilliiniin, ja vuonna 1945 hän puhui miehestä, joka ei ottanut tarpeeksi lääkettä ja siirsi strep—kurkun-nyt lääkkeille vastustuskykyisessä muodossa—vaimolleen, joka kuoli infektioon.

” Jos käytät penisilliiniä, käytä tarpeeksi!”Fleming sanoi tuolloin. Kirjoittajat kuitenkin huomauttavat, että streptokokkibakteerien ei ole koskaan osoitettu kehittävän vastustuskykyä penisilliinille ja että myös muut varhaiset havainnot jäävät nykytutkimuksessa todistamatta.

toisaalta nykytiede on tutkijoiden mukaan osoittanut, että tarpeeton antibioottien käyttö edistää lääkkeille vastustuskykyisten bakteerien leviämistä. Tämä sisältää antibiootteja, jotka on määrätty silloin, kun niitä ei tarvita lainkaan (virustautien, esimerkiksi), sekä silloin, kun ne otetaan, vaikka potilas voi paremmin.

Lisää: Bakteerit ovat entistä uhkaavampia

tutkijat sanovat, että direktiivi antibioottien ainaisesta lopettamisesta on virheellinen eikä näyttöön perustuva, ja että uusissa kliinisissä tutkimuksissa olisi määritettävä parhaat hoidon pituudet tiettyihin sairauksiin ja tilanteisiin. Sen lisäksi, että viesti on mahdollisesti haitallinen, he kirjoittavat, se ” sotii yhtä ihmisten perustavanlaatuisinta ja laajinta lääkitysuskomusta vastaan, joka on se, että meidän pitäisi ottaa niin vähän lääkkeitä kuin on tarpeen.

Oxfordin yliopiston kliinisen epidemiologian professori Tim Peto sanoo, ettei ole myöskään todisteita siitä, että antibioottien lopettaminen muutama päivä etuajassa aiheuttaisi pahan reaktion tai tekisi ihmisestä vakavasti sairaan uudelleen. ”On aina mahdollista, että hoidon keston lyhentäminen voi mahdollistaa infektion uusiutumisen”, hän sanoi sähköpostissa, mutta ” olemassa olevat todisteet—vaikka ne eivät ole kovin laajoja—viittaavat siihen, että on turvallista tehdä tämä, ja että kaikki pahenemisvaiheet, joita esiintyy, ovat pikemminkin riesa kuin vaarallinen.”

joidenkin antibioottien kohdalla on tekijöiden mukaan poikkeuksia, jotka ovat liittyneet spontaaneihin bakteerimutaatioihin—muun muassa tuberkuloosin, tippurin ja HIV: n hoidossa käytettäviin.

mutta useimmissa bakteerisairauksissa ja niihin määrätyissä lääkkeissä Peto kollegoineen sanoo, että lääkäreiden ja potilaiden tulisi käyttää parasta harkintakykyään. ”Haluan antaa lääkäreille nykyään valtuudet neuvoa potilaita yksilöllisesti, milloin he voivat lopettaa hoidon – riippuen siitä, miten he reagoivat hoitoon ja heidän yksilöllisiin olosuhteisiinsa—sen sijaan, että he tuntisivat velvollisuudekseen neuvoa potilaita suorittamaan kurssin riippumatta siitä, miten he reagoivat”, hän sanoo.

Lisää: varoittava esimerkki antibiooteista

Tri Sharon Meropol, lastenlääkäri ja epidemiologi Case Western Reserve University School of Medicinestä, sanoo olevansa ”iloinen, että joku vihdoin kirjoitti tämän paperin” ja että hän ”enimmäkseen yhtyy” kirjoittajien suosituksiin. Suurin osa avohoidossa hoidetuista bakteeri—infektioista—tyypillisesti hengitystie-ja virtsatieinfektiot – ”potilaiden tulee noudattaa annostelusuosituksia ja-tiheyttä, mutta he voivat lopettaa, kun he voivat paremmin”, hän sanoo. (Meropol ei ollut mukana BMJ: n raportissa.)

mutta Meropol, joka on johtava tutkija National Institutes of Public Health–rahoitteisessa tutkimuksessa pikkulasten antibioottiresistenssistä, uskoo, että näitä poikkeuksia ja varoituksia on painotettava enemmän. Tietyt bakteeri—ja virusinfektiot—ne, jotka on nimetty paperissa, sekä vastasyntyneiden sytomegalovirusinfektio-hoidetaan pitkittyneillä antibioottikuureilla, hän sanoo, ja on tärkeää ottaa niitä lääkkeitä juuri niin kauan kuin on määrätty.

”näissä infektiotyypeissä on näyttöä siitä, että vajavainen, puutteellinen ja keskeytynyt hoito voi edistää jatkuvaa ja/tai resistenttiä infektiota, taudin komplikaatioita ja / tai lisääntynyttä riskiä resistenttien organismien siirtymisestä muihin”, hän sanoo. ”Tästä syystä potilaiden tulee silti noudattaa lääkärinsä ohjeita antibioottihoidon kestosta.”Tarvitaan lisää tutkimusta, jotta saadaan selville, mitkä ovat turvalliset antibioottistrategiat ja milloin ne voidaan ja pitäisi lopettaa.

ota meihin yhteyttä [email protected].