Articles

et klinisk studie af tumorer, der involverer OCCIPITAL lap

de kliniske træk ved 40 tilfælde af tumor i occipital lap er blevet gennemgået, og deres hyppighed, patogenese og betydning diskuteret.

de første symptomer var epileptiforme angreb hos 30 procent.; en visuel aura eller visuelle hallucinationer i 125 procent.; generel mental svækkelse hos 17 procent.; hovedpine i 35 procent. forbigående eller progressiv synssvigt hos 15 procent.; og strabismus i 2 * 5 procent. I kun 12 * 5 procent, gjorde de første symptomer tyder på, at de visuelle stier var involveret.

den relative hyppighed af forskellige symptomer på tumor i occipital lap var som følger : visuelle hallucinationer, 25 procent.; symptomer, der tyder på abnormitet i synsfeltene, 16 procent.; epileptiforme angreb, 52 * 5 procent. auditive hallucinationer, 5 procent.; unormal smag og lugt, 12 * 5 procent.; hovedpine, 95 procent.; diplopi, 22 procent. nedsat syn, 57 procent. forstyrrelser af tale, 35 procent.; spontane subjektive fornemmelser, 30 procent.; forstyrrelser af motorfunktioner, 52 procent. mentale symptomer, 55 procent.

vigtige fund ved undersøgelse af patienten var følgende: mentale ændringer, 60 procent.; kontralaterale homonyme defekter i synsfeltene, 94 procent.; papilødem eller optisk atrofi, 70 procent.; ulighed mellem eleverne, 35 procent, (kontralateral elev den større i 25 procent.); okulære pareser, normalt af den eksterne recti, 30 procent.; nystagmus og nystagmoid ryk, 35 procent.; forstyrrelser af talefunktioner, 30 procent. (50% af venstre-sidede tumorer) ; forstyrrelser af sensation af den suprathalamiske type, 55 procent.; og mindre grader af motorforstyrrelser normalt i de laterale lemmer, 90 procent.

ændringerne i de visuelle felter, der findes i de fleste tilfælde, forekom kun i de kontralaterale halvdele af felterne. I individuelle tilfælde viste synsfeltene: (a) komplet hemianopi op til fikseringspunktet; (b) ufuldstændig hemianopi med afstand mellem feltet for central vision; (c) firkantede defekter; (d) perifere halvmåne defekter-; og (e) ingen unormale ændringer. Når synet svigtede, blev der undertiden fundet en koncentrisk sammentrækning af synsfelterne tilføjet til ovenstående variationer.

der blev forsøgt at gruppere symptomerne og fysiske tegn som fokal, kvarter og dem på grund af øget intrakranielt tryk. Fokale symptomer og tegn var begrænset til uformede visuelle hallucinationer og forvrængninger af synsfeltene. Naboskabssymptomer og-tegn var af betydelig betydning for lokaliseringen, og med undtagelse af taleforstyrrelser var sandsynligvis resultatet af ødem eller vaskulære ændringer i nærheden af tumoren eller af tryk på tilstødende strukturer, undertiden øget med hævet supratentorialt tryk. Symptomer og tegn som følge af øget tryk var i nogle tilfælde forvirrende og øgede risikoen for en fejl i lokalisering.

i de fleste tilfælde dominerede symptomer på øget intrakranielt tryk det kliniske billede fra begyndelsen ; i nogle få epileptiforme angreb forekom i nogen tid; og i andre var der en historie med forværringer af øget intrakranielt tryk i så længe som to år.