sikkerhed: til dato er der ikke forbundet alvorlige bivirkninger med escitalopram. En undersøgelse 1 viste en lidt større sandsynlighed for aktivering af mani/hypomani i behandlingsgruppen sammenlignet med placebogruppen (0,1 procent versus nul procent). Derfor, som med andre antidepressiva, bør escitalopram anvendes med forsigtighed til patienter med en historie med mani eller hypomani. Escitalopram er ikke blevet evalueret hos patienter med krampeanfald eller hos patienter med nyligt myokardieinfarkt eller ustabil hjertesygdom. Da escitalopram har svage eller ubetydelige virkninger på cytochrom P450-systemet, er potentialet for lægemiddelinteraktioner lavt.2 som med andre SSRI ‘ er bør escitalopram imidlertid ikke anvendes i kombination med en MAO-hæmmer (MAO-hæmmer) eller inden for 14 dage efter ophør med en MAO-hæmmer. Det bør heller ikke gives med citalopram, fordi det er den aktive isomer af dette lægemiddel. Escitalopram er klassificeret i graviditetskategori C, og der har ikke været nogen undersøgelser, der vurderer risikoen for anvendelse hos ammende mødre.1

tolerabilitet: tolerabilitetsprofilen for escitalopram er forudsigelig og svarer til den for citalopram.3 i forskningsforsøg var de samlede frafaldshastigheder på grund af bivirkninger hos patienter, der tog escitalopram, 10 mg dagligt, de samme som hos patienter, der fik placebo (4, 2 versus 2, 5 procent; P = .5).4 kvalme, søvnløshed, søvnighed og seksuel dysfunktion (ejakulationsforstyrrelse) er mere almindelige end med placebo og er doseringsrelaterede.

effektivitet: sammenlignet med placebo nedsætter escitalopram ved doser på både 10 mg og 20 mg dagligt Score fra baseline i MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), HAM-d (Hamilton Rating Scale for Depression) og CGI-s (Clinical Global Impression-Severity Scale) mere end placebo.4 Bemærk, citalopram, i en dosis på 40 mg dagligt, var ikke mere effektiv end escitalopram ved 10 mg dagligt på størstedelen af de største effektresultatvariabler.2 mens der er begrænsede data, der sammenligner escitalopram med andre SSRI ‘ er eller andre klasser af antidepressiva, ville man forvente, at det ville være lige så effektivt som citalopram, hvilket igen svarer til effektiviteten som.5 hos personer, der reagerer på behandling, er escitalopram mere effektivt end placebo til forebyggelse af tilbagefald i løbet af 36 ugers fortsat behandling (26 versus 40 procent, absolut risikoreduktion: 14 procent; antal nødvendige til behandling: 7.) 2 Escitalopram er ikke undersøgt hos patienter under 18 år.

pris: En måneds forsyning af escitalopram (10 mg dagligt) koster ca. $67 sammenlignet med $72 for citalopram (20 mg dagligt), $80 for generisk escitalopram (20 mg dagligt), $80 for sertralin (50 mg dagligt) og $84 for citalopram (20 mg dagligt). Priserne er baseret på startdosis for hvert lægemiddel, som anført i Red Book, Montvale, N. J.: data om medicinsk Økonomi, 2003.6

enkelhed: Escitalopram fås som scorede 10 mg og 20 mg tabletter. Den anbefalede startdosis er 10 mg en gang dagligt.

bundlinje: Mens escitalopram har vist sig at være en effektiv behandling for svær depression, har det ikke vist sig at være signifikant mere effektivt, sikrere eller bedre tolereret end citalopram eller andre antidepressiva.