Pregúntele al médico

P: Tengo 68 años y recientemente mi nivel de PSA (que antes era normal) aumentó a 5,2 nanogramos por mililitro (ng / ml). Mi médico repitió la prueba un mes después, y fue normal de nuevo a 3,3 ng / ml. ¿Debería seguir preocupado?

A: Una de las razones por las que las pruebas de PSA de rutina son tan controvertidas es la incapacidad de la prueba para distinguir a los hombres con cáncer de próstata de aquellos que no lo tienen. Un punto de corte común es de 4 ng / ml, pero esta no es una respuesta en blanco y negro. De hecho, el 30% de los hombres con un resultado de APE entre 4 y 10 tienen cáncer. (El 70% restante tiene causas benignas, como un agrandamiento de la próstata.) En los hombres con un PSA «normal» en el rango de 2 a 4, 20% tienen cáncer. Así que el riesgo sigue presente.

Las pautas recomiendan que se revise de nuevo un nivel anormal de PSA (4 ng/ml y más) antes de comenzar cualquier prueba invasiva. Esto se debe a que muchas afecciones aumentan la lectura del PSA. En un estudio reciente publicado en Mayo Clinic Proceedings, aproximadamente el 25% de los hombres con un resultado anormal tuvieron uno normal cuando se repitió la prueba.

Si su nivel de PSA aumenta de forma transitoria, es decir, aumenta brevemente y luego vuelve a la normalidad, no parece que tenga un riesgo elevado de cáncer de próstata. Sin embargo, el riesgo sigue presente con una lectura normal del PSA. No se sabe cuándo debe realizarse la siguiente prueba, pero a menudo se repite en seis a 12 meses.

La falta de precisión de la prueba del PSA combinada con la incertidumbre de la eficacia del tratamiento para el cáncer de próstata en estadio temprano ha llevado a algunos grupos médicos a recomendar que no se utilice de forma rutinaria para los exámenes de detección del cáncer. Si decide hacerse la prueba de detección, debe ser consciente de la posibilidad de falsas alarmas o falsas seguridades. Si está elevada, pídale a su médico que busque otras causas, como una infección, y que repita la prueba después de cuatro a ocho semanas.

— Dr. William Kormos, Editor en Jefe, Harvard Men’s Health Watch

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