Barbitúricoseditar

Los barbitúricos ejercen un efecto ansiolítico vinculado a la sedación que causan. El riesgo de abuso y adicción es alto. Muchos expertos consideran que estos medicamentos son obsoletos para tratar la ansiedad, pero valiosos para el tratamiento a corto plazo del insomnio grave, aunque solo después de que las benzodiacepinas o las no benzodiacepinas hayan fracasado.

Benzodiazepinaseditar

Las benzodiazepinas se prescriben para el alivio a corto y largo plazo de la ansiedad grave e incapacitante. Las benzodiacepinas también pueden estar indicadas para cubrir los períodos latentes asociados con los medicamentos recetados para tratar un trastorno de ansiedad subyacente. Se utilizan para tratar una amplia variedad de afecciones y síntomas y, por lo general, son la primera opción cuando se necesita sedación del SNC a corto plazo.Si las benzodiacepinas se interrumpen rápidamente después de tomarse diariamente durante dos o más semanas, existe cierto riesgo de abstinencia de benzodiacepinas y síndrome de rebote, que varía según el medicamento específico. La tolerancia y la dependencia también pueden ocurrir, pero pueden ser clínicamente aceptables, también el riesgo de abuso es significativamente menor que en el caso de los barbitúricos. Los efectos adversos cognitivos y conductuales son posibles. Las benzodiacepinas incluyen:

• Alprazolam (Xanax)
• Bromazepam (Lectopam, el Lexoti)
• Clordiazepóxido (Librium)
• el Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
• Clorazepato (Tranxene)
• el Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam (Serax, Serapax)
• Temazepam (Resto)
• Triazolam (Halcion)
• Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine (Phenazepam)

las Benzodiacepinas ejercen sus efectos ansiolíticos a dosis moderadas. A dosis más altas h utkpnoti propiedades o adsur.

• El Tofisopam (Emandaxina y Grandaxina) y el Hidazepam (Gidazepam IC) son medicamentos derivados de las benzodiazepinas. Al igual que otras benzodiacepinas, poseen propiedades ansiolíticas, pero, a diferencia de otras benzodiacepinas, no tienen propiedades anticonvulsivas, sedantes, relajantes del músculo esquelético, que perjudican las habilidades motoras o amnésicas.

Carbamateseditar

Comercializado como una alternativa más segura a los ansiolíticos barbitúricos, el meprobamato (Miltown, Equanil) se usó comúnmente para aliviar la ansiedad a finales de los años 1950 y 1960. Al igual que los barbitúricos, las dosis terapéuticas producen sedación y las sobredosis significativas pueden ser fatales. En los Estados Unidos, el meprobamato generalmente se ha reemplazado con benzodiacepinas, mientras que el medicamento se retira ahora en muchos países europeos y Canadá. El relajante muscular carisoprodol tiene efectos ansiolíticos al metabolizarse a meprobamato. Se ha encontrado que varios otros carbamatos comparten estos efectos, como el tibamato y el lorbamato.

Antihistamínicoseditar

La hidroxicina (Atarax) es un antihistamínico aprobado originalmente para uso clínico por la FDA en 1956. Además de sus propiedades antihistamínicas, la hidroxizina posee propiedades ansiolíticas y está aprobada para el tratamiento de la ansiedad y la tensión. Sus propiedades sedantes son útiles como premedicación antes de la anestesia o para inducir la sedación después de la anestesia. Se ha demostrado que la hidroxizina es tan eficaz como las benzodiacepinas en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, a la vez que produce menos efectos secundarios.

La clorfeniramina (Cloro-Trimetón) y la difenhidramina (Benadril) tienen efectos hipnóticos y sedantes con propiedades ansiolíticas leves (uso no autorizado). Estos medicamentos están aprobados por la FDA para alergias, rinitis y urticaria.

Opioides Edit

Los opioides son medicamentos que generalmente solo se recetan por sus propiedades analgésicas, pero algunas investigaciones están comenzando a encontrar que algunas variedades son efectivas para tratar la depresión, el trastorno obsesivo compulsivo y otras dolencias a menudo asociadas o causadas por la ansiedad. Tienen un potencial muy alto de abuso y una de las tasas de adicción más altas para todas las drogas. Muchas personas se vuelven adictas a estas drogas porque son tan efectivas para bloquear el dolor emocional, incluida la ansiedad. De manera similar al alcohol, las personas con trastornos de ansiedad tienen más probabilidades de volverse adictas a los opioides debido a su efecto ansiolítico. Estos medicamentos van desde la hidrocodona comúnmente recetada, hasta la heroína, a menudo ilegal, y hasta variedades mucho más potentes como el fentanilo, que se usa a menudo en el tratamiento del dolor al final de la vida o en traumas. La mayoría de las personas que compran estas drogas ilegalmente las buscan para obtener un colocón eufórico, pero muchas otras las buscan porque son tan efectivas para reducir el dolor físico y el dolor emocional.

Parece que la buprenorfina está ganando aceptación en la comunidad médica para tratar la ansiedad, el TOC y la depresión. La buprenorfina es similar a la metadona en el sentido de que se utiliza en la terapia de reemplazo de opioides, así como en el manejo del dolor. Es más segura que la metadona y otros opioides y tiene una semivida muy larga que conduce a un consumo menos compulsivo entre quienes intentan abusar de ella o se han vuelto dependientes de ella. Ha habido investigaciones sobre opioides de abuso más común que se recetan para el trastorno de ansiedad, pero dado que estos medicamentos producen más euforia y requieren una dosificación más constante en comparación con la buprenorfina, hay un peligro mucho mayor de abuso y sobredosis.

Antidepresivoseditar

Los medicamentos antidepresivos pueden reducir la ansiedad, y varios inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina han sido aprobados por la USFDA para tratar diversos trastornos de ansiedad. Los antidepresivos son especialmente beneficiosos porque la ansiedad y la depresión a menudo ocurren juntas.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaeditar

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina específicos (ISRS) son una clase de compuestos que se utilizan típicamente en el tratamiento de la depresión, los trastornos de ansiedad, el TOC y algunos trastornos de la personalidad. Clasificados principalmente como antidepresivos, la mayoría de los ISRS tienen efectos ansiolíticos. Algunos están aprobados por la FDA para ciertos trastornos relacionados con la ansiedad y/o trastornos relacionados con el TOC (posiblemente reflejando sus fortalezas únicas); sin embargo, se usan de manera rutinaria de forma intercambiable, a menudo comenzando con un proceso de ensayo y error, ya que son una clase de medicación psiquiátrica relativamente segura y preferida en comparación con las alternativas típicas.

Algunos han sido descritos como particularmente útiles para tipos específicos de ansiedad, TOC, etc. Las dosis varían cuando se comparan con la dosis típica de antidepresivos. Aquellos para TOC a menudo son las dosis máximas típicas de antidepresivos o más altas, mientras que el trastorno de pánico a menudo se trata con la dosis más baja de antidepresivos.

Paradójicamente, los ISRS pueden aumentar la ansiedad inicialmente debido a la retroalimentación negativa a través de los autorreceptores serotoninérgicos. Por esta razón, a veces se usa una benzodiacepina concurrente temporalmente hasta que se produce el efecto ansiolítico de los ISRS.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrinaeditar

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) incluyen medicamentos venlafaxina y duloxetina. La venlafaxina, en forma de liberación prolongada, y la duloxetina, están indicadas para el tratamiento del TAG. Los IRSN son tan eficaces como los ISRS en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

Antidepresivos tricíclicoseditar

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) tienen efectos ansiolíticos; sin embargo, los efectos secundarios a menudo son más preocupantes o graves y la sobredosis es peligrosa. Los ejemplos incluyen imipramina, doxepina, amitriptilina, nortriptilina y desipramina.

Antidepresivo tetracíclicodit

La mirtazapina ha demostrado efectos ansiolíticos con un mejor perfil de efectos secundarios para todas las demás clases de antidepresivos, sin embargo, esto se discute por la evidencia de que la abstinencia es comparativamente más severa que los ISRS, es mucho más peligrosa en sobredosis, tiene un mayor riesgo de causar agrangulocitosis potencialmente mortal, tiene más potencial de interacciones adversas entre medicamentos y algunos la encuentran notablemente sedante.

Rara vez causa o exacerba la ansiedad, a veces es particularmente ventajoso en ciertos individuos, con ciertas variantes de depresión, ansiedad o ambas, y su eficacia tiende a ocurrir significativamente más rápido que los ISRS.

En muchos países (como EE.UU. y Australia), no está aprobado específicamente para los trastornos de ansiedad, se selecciona como antidepresivo cuando la ansiedad es concomitante o se usa fuera de la etiqueta. El uso de mirtazapina para trastornos de ansiedad en ausencia de síntomas depresivos es poco común.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son efectivos para la ansiedad, pero sus restricciones dietéticas, sus efectos secundarios y la disponibilidad de medicamentos efectivos más nuevos han limitado su uso. Los inhibidores de la MAO de primera generación incluyen: fenelzina, isocarboxazida y tranilcipromina. La moclobemida, un inhibidor reversible de la MAO-A, carece de las restricciones dietéticas asociadas con los IMAO clásicos y se usa en Canadá, el Reino Unido y Australia.

Simpaticolíticoseditar

Los simpaticolíticos son un grupo de antihipertensivos que inhiben la actividad del sistema nervioso simpático, y varios medicamentos dentro de este grupo han mostrado efectos ansiolíticos, así como terapia potencial para el trastorno de estrés postraumático.

Bloqueadores beta.

Aunque no están aprobados oficialmente para este propósito, los bloqueadores beta también pueden tener un efecto antiansiedad.

Alpha blockersEdit

The alpha1 antagonist prazosin could be effective for PTSD

Alpha-adrenergic agonistEdit

The Alpha-2 adrenergic receptor agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.

MiscellaneousEdit

PhenibutEdit

Phenibut (brand names Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic used in Russia. Phenibut es un agonista de los receptores GABAB, así como un antagonista de los canales de calcio dependientes de voltaje que contienen subunidades α2δ (CCVD), de manera similar a los gabapentinoides como la gabapentina y la pregabalina. El medicamento no está aprobado por la FDA para su uso en los Estados Unidos, pero se vende en línea como suplemento.

MebicarEdit

Mebicar (mebicarum) es un ansiolítico producido en Letonia y utilizado en Europa del Este. El mebicar tiene un efecto en la estructura de la actividad límbico-reticular, particularmente en la zona emocional del hipotálamo, así como en los 4 sistemas neuromediadores básicos: ácido γ aminobutírico (GABA), colina, serotonina y actividad adrenérgica. El mebicar disminuye el nivel de noradrenalina en el cerebro, no ejerce ningún efecto sobre los sistemas dopaminérgicos y aumenta el nivel de serotonina en el cerebro.

Fabomotizoleditar

Fabomotizol (nombre de marca Afobazol) es un medicamento ansiolítico lanzado en Rusia a principios de la década de 2000. Su mecanismo de acción sigue estando mal definido, con GABAérgico, promoción de liberación de NGF y BDNF, agonismo del receptor MT1, antagonismo del receptor MT3 y agonismo sigma, todos los cuales se cree que tienen alguna participación. Aún no ha encontrado uso clínico fuera de Rusia.

SelankEdit

Selank es un fármaco a base de péptidos ansiolíticos desarrollado por el Instituto de Genética Molecular de la academia de ciencias de Rusia. Selank es un heptapéptido con la secuencia Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Es un análogo sintético de la tuftsina de un tetrapéptido humano. Como tal, imita muchos de sus efectos. Se ha demostrado que modula la expresión de la interleucina – 6 (IL-6) y afecta el equilibrio de las citocinas de células T colaboradoras. Hay evidencia de que también puede modular la expresión del factor neurotrópico derivado del cerebro en ratas.

Bromantaneeditar

El bromantano es un estimulante con propiedades ansiolíticas desarrollado en Rusia a finales de la década de 1980. El bromantano actúa principalmente facilitando la biosíntesis de la dopamina, a través de la regulación genómica indirecta de enzimas relevantes (tirosina hidroxilasa (TH) y L-aminoácido aromático descarboxilasa (AAAD), también conocida como AAD. DOPA descarboxilasa), aunque a dosis muy altas el bromantano también tiene efectos anticolinérgicos. Los resultados del estudio sugieren que la combinación de acciones psicoestimulantes y ansiolíticas en el espectro de la actividad psicotrópica del bromantano es eficaz en el tratamiento de trastornos asténicos en comparación con el placebo.

EmoxypineEdit

Emoxypine es un antioxidante que también es un supuesto ansiolítico. Su estructura química se asemeja a la de la piridoxina, una forma de vitamina B6.

Azapironeseditar

Los azapirones son una clase de agonistas de los receptores 5-HT1A. Los azapirones aprobados actualmente incluyen buspirona (Buspar) y tandospirona (Sediel).

PregabalinEdit

El efecto ansiolítico de la pregabalina aparece después de una semana de uso y es similar en efectividad al lorazepam, alprazolam y venlafaxina, pero ha demostrado efectos terapéuticos más consistentes para los síntomas de ansiedad psíquica y somática. Los ensayos a largo plazo han demostrado una eficacia continua sin el desarrollo de tolerancia, y a diferencia de las benzodiacepinas, no altera la arquitectura del sueño y produce un deterioro cognitivo y psicomotor menos grave. La pregabalina también presenta un menor potencial de abuso y dependencia que las benzodiacepinas.

Isovalerato de mentileditar

El isovalerato de mentilo es un aditivo alimentario aromatizante que se comercializa como un medicamento sedante y ansiolítico en Rusia bajo el nombre de Validol.

Propofoleditar

El propofol produce efecto ansiolítico, beneficioso durante procedimientos médicos que requieren sedación.

Racetameditar

Algunos medicamentos basados en racetam, como el aniracetam, pueden tener un efecto antiansiedad.

Alcoholeditar

El etanol se usa como ansiolítico, a veces por automedicación. La IRMF puede medir los efectos ansiolíticos del alcohol en el cerebro humano. El Formulario Nacional británico afirma: «El alcohol es un hipnótico pobre porque su acción diurética interfiere con el sueño durante la última parte de la noche.»También se sabe que el alcohol induce trastornos del sueño relacionados con el alcohol.