Signos de Advertencia de TDAH en niños

Los niños con TDAH muestran signos específicos de los tres síntomas principales del TDAH: hiperactividad, impulsividad y falta de atención. De acuerdo con la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM-5), 18 comportamientos básicos podrían indicar que su hijo tiene TDAH. Hay dos grupos de comportamientos: falta de atención, con nueve comportamientos; y un grupo combinado de hiperactividad e impulsividad, con seis comportamientos hiperactivos y tres impulsivos, explica el Dr. Wolraich, quien también es el autor principal de las pautas actualizadas para el diagnóstico del TDAH publicadas en octubre de 2019 en Pediatrics.

Los niños tienen más del doble de probabilidades que las niñas de recibir un diagnóstico de TDAH, posiblemente porque los comportamientos hiperactivos son fácilmente observables y se observan con más frecuencia en los niños, de acuerdo con las pautas actualizadas.

Los 18 comportamientos son los siguientes:

Los 9 Signos de falta de atención

• A menudo no presta mucha atención a los detalles o comete errores descuidados en las tareas escolares, en el trabajo o con otras actividades
• A menudo tiene problemas para mantener la atención en las tareas o actividades de juego
• A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente
• A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, las tareas o las tareas en el lugar de trabajo (p. ej.
• A menudo tiene problemas para organizar tareas y actividades
• A menudo evita, no le gusta o es reacio a realizar tareas que requieren esfuerzo mental durante un largo período de tiempo (como tareas escolares o deberes)
• A menudo pierde cosas necesarias para tareas y actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros, herramientas, billeteras, llaves, papeleo, anteojos, teléfonos móviles)
• A menudo se distrae fácilmente
• A menudo se olvida de las actividades diarias

Los 9 Signos de Hiperactividad e Impulsividad

• A menudo se mueve con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento
• A menudo deja el asiento en situaciones en las que se espera permanecer sentado
• A menudo corre subidas en situaciones en las que no es apropiado (los adolescentes o adultos pueden limitarse a sentirse inquietos)
• A menudo no puede jugar o participar en actividades de ocio en silencio
• a menudo está en movimiento, actuando como si estuviera impulsado por un motor
• A menudo habla en exceso
• A menudo suelta una respuesta antes de que se complete una pregunta
• A menudo tiene problemas para esperar su turno
• A menudo interrumpe o se mete en otros (por ejemplo, se mete en conversaciones o juegos)

Para confirmar un diagnóstico de TDAH, se deben identificar seis o más síntomas en un niño de 4 a 17 años de edad; en un niño de 17 años o más, se deben identificar cinco o más síntomas. Los síntomas deben comenzar antes de que el niño cumpla los 12 años y deben haber continuado durante más de seis meses. Los síntomas también deben presentarse en dos o más entornos, como el hogar, la escuela y las situaciones sociales, y causar algún impedimento, según la Academia Americana de Pediatría. Los síntomas que ocurren en un solo entorno pueden ser indicativos de otro diagnóstico, como una discapacidad de aprendizaje o estrés en el hogar.

¿Los Síntomas del TDAH Difieren Entre los Niños Pequeños y los Adolescentes?

Los síntomas de hiperactividad disminuyen con frecuencia en adolescentes y adultos con TDAH, pero la mayoría de los criterios no cambian con la edad, explica Wolraich. Sin embargo, como se señaló anteriormente, las personas de 17 años o más requieren solo cinco en lugar de seis síntomas para confirmar un diagnóstico de TDAH. «También tienen que no deberse a otra causa, como la ansiedad o el abuso de sustancias», agrega Wolraich.

Cuándo buscar Ayuda profesional para Su Hijo

Lo primero que los padres deben buscar cuando se trata de identificar el TDAH es el deterioro funcional, es decir, la interferencia en el funcionamiento diario en cualquier área importante de la vida del niño, incluso en el hogar, en la escuela, con compañeros y en otras actividades importantes (deportes, actividades recreativas, campamentos). Esta interferencia en el funcionamiento debe estar directamente relacionada con problemas de falta de atención, hiperactividad y/o impulsividad, dice Yamalis Díaz, PhD, psicólogo infantil especializado en TDAH en el Centro de Estudios Infantiles de NYU Langone Health y profesor asistente clínico en el departamento de psiquiatría infantil y adolescente de NYU Langone Health.

«Por ejemplo, en casa esto podría ser un conflicto diario con los padres o hermanos, trastornos en el funcionamiento de la familia (por ejemplo, mañanas realmente desafiantes), alto estrés o frustración de los padres», explica el Dr. Díaz. «En la escuela, los padres pueden escuchar que su hijo no está completando el trabajo, falta de tiempo de instrucción debido a la falta de atención o la dificultad para permanecer sentado, o un comportamiento perturbador general (por ejemplo, gritar, hacer tonterías, hacer ruido) que está dificultando que el niño participe efectivamente en el salón de clases. Y con compañeros y amigos, los niños con TDAH pueden experimentar desafíos sociales que les dificultan hacer amigos, mantener amistades o participar en actividades sociales de manera apropiada, lo que puede llevar al rechazo social.»

Díaz dice que los padres deben revisar la lista de síntomas del TDAH y hacerse dos preguntas importantes:

• ¿Mi hijo hace esto o tiene problemas con esto a un nivel más alto de lo que se esperaría para un niño de su edad?
• ¿Esto interfiere con las tareas o actividades diarias importantes?

Si identifica preocupaciones relacionadas incluso con algunos de los síntomas que parecen estar aumentando o persistiendo, sería una buena idea consultar a un profesional para que pueda evaluar más a fondo, dice Díaz.

¿Dónde Puedo Evaluar a Mi Hijo para un Diagnóstico de TDAH?

Si sospecha que su hijo podría tener TDAH, Díaz sugiere que primero hable de sus preocupaciones iniciales con su pediatra, quien puede brindarle orientación sobre qué hacer a continuación. Sin embargo, un diagnóstico preciso del TDA / H requiere un enfoque más integral de evaluación realizado por un profesional de la salud mental, como un psicólogo o psiquiatra infantil, un trabajador social clínico con licencia o un consejero de salud mental con licencia, explica Díaz. «La evaluación a menudo incluye la finalización de escalas de calificaciones estandarizadas por parte de los padres y maestros, entrevistas de diagnóstico y desarrollo con los padres y una entrevista u observación clínica directamente con el niño, según la edad», dice.

Aunque muchos profesionales de la salud a menudo evalúan y diagnostican el TDAH, es posible que no siempre realicen una evaluación que también revise otras preocupaciones emocionales y conductuales (como el estado de ánimo, la ansiedad o el trauma) que podrían imitar o exacerbar los síntomas del TDAH, advierte Díaz. «Los padres realmente deben ver a un profesional de la salud mental para evaluar el TDAH si hay preocupaciones significativas que están causando una interrupción creciente en el funcionamiento del niño», dice.

Si a su hijo se le diagnostica TDAH, Díaz dice que los padres deben preguntar al profesional que le proporcionó el diagnóstico para que lo ayude en estas etapas:

• Identificar las áreas prioritarias de preocupación.
• Planifique los próximos pasos. Simplemente saber que su hijo tiene TDA / H es solo un primer paso para comprender las dificultades de su hijo, dice Díaz, y agrega que quizás sea más importante saber cómo afecta el TDA / H al funcionamiento de su hijo y qué ayudará a reducir y manejar estos desafíos.

Los siguientes pasos posibles pueden incluir las siguientes acciones:

• Trabajar con un profesional de la salud mental que practique terapia conductual o cognitiva conductual. «Esta persona puede ayudar a los padres a aprender y practicar estrategias de crianza que sean más efectivas para manejar los desafíos relacionados con el TDAH, incluyendo cómo estructurar las tareas diarias, dar instrucciones efectivas que el niño pueda seguir más fácilmente, reforzar los comportamientos positivos y el desarrollo de habilidades, y usar estrategias de disciplina efectivas en respuesta a comportamientos negativos como el comportamiento de oposición», dice Díaz.
• Combinación de terapia conductual y medicación. Un enfoque combinado que incluya terapia conductual y medicamentos a menudo puede ser más efectivo para tratar el TDAH, dice Díaz. Los padres también deben discutir las opciones de medicamentos con un psiquiatra infantil o el pediatra de su hijo.
• Llegar a la escuela de su hijo. Los niños con TDAH a menudo tienen una serie de desafíos en la escuela que afectan su funcionamiento académico, señala Díaz. Los padres deben hablar con el personal de apoyo conductual de la escuela de su hijo, el consejero escolar o el psicólogo escolar sobre los diversos niveles de apoyo disponibles en la escuela.

Informe adicional de Jennifer D’Angelo Friedman.