Emneoversigt

hos mennesker, der har cirrose, forårsager højt tryk i venerne, der fører blod fra tarmene til leveren (portalhypertension) mange problemer. Variceal blødning-blødning fra forstørrede vener (varices) i fordøjelseskanalen—er en ekstremt alvorlig komplikation af portalhypertension. For mennesker, der har avanceret cirrose og varices, især i spiserøret, er risikoen for variceal blødning høj. Efter at varices har blødt første gang, er der stor risiko for blødning igen. Chancen for blødning igen er højest lige efter den første blødning stopper. Derefter falder chancen for blødning igen gradvist i løbet af de næste par uger. Hvis varicer ikke behandles, kan blødning føre til døden.

endoskopisk terapi er den metode, der oftest anvendes til behandling af øjeblikkelig (akut) variceal blødning. Det kan også bruges til at forhindre tilbagevendende episoder af variceal blødning, som er almindelige. De to former for endoskopisk terapi er:

• endoskopisk variceal banding (også kaldet ligation).
• endoskopisk scleroterapi.

endoskopisk terapi bruges normalt sammen med lægemidler som betablokkere og vasokonstriktorer.

endoskopisk variceal banding (eller ligation)

under variceal banding bruger en læge et endoskop til at placere en elastisk ring, der ligner et gummibånd omkring en forstørret vene. Banding venen på denne måde vil afskære blodgennemstrømningen gennem venen. Det kan være svært at bruge denne procedure, mens nogen bløder aktivt, fordi den enhed, der bruges til at placere båndene, skjuler lægens vision.

Variceal banding har vist sig at være lige så effektiv som scleroterapi til behandling af blødningsepisoder. Det har færre komplikationer.fodnote 1

Variceal banding udføres ofte flere gange for at kontrollere varices og forhindre blødning. For eksempel kan banding gentages hver 2.til 4. uge i 3 til 4 sessioner. Din læge vil overvåge (kontrollere) varices hver 3 til 12 måneder efter det for resten af dit liv.

endoskopisk scleroterapi

under endoskopisk scleroterapi kan et kemikalie kaldet en sclerosant injiceres direkte i en forstørret vene eller i spiserørets væg ved siden af de forstørrede vener. Stoffet forårsager betændelse i indersiden af venen, hvilket over tid får venen til at lukke og ar. Når venen er lukket, kan blod ikke strømme gennem den.

endoskopisk scleroterapi kan være effektiv til at stoppe øjeblikkelig (akut) blødning forårsaget af esophageal varices.

scleroterapi udføres stadig i nødsituationer, men det er ikke så populært som det var tidligere. Mere end før bruger læger variceal banding til at behandle og forhindre esophageal variceal blødning. Selvom scleroterapi udføres først, udføres variceal banding normalt senere for at forhindre fremtidig blødning. Begge procedurer virker. Men variceal banding har mindre chance for komplikation end scleroterapi.

komplikationer af endoskopisk terapi

komplikationer af endoskopisk scleroterapi er ikke almindelige. Og komplikationer af variceal banding er endnu mindre almindelige. Hvis der opstår komplikationer, kan de omfatte:

• infektion.
• punktering af spiserørets væg (esophageal perforation).
• sår i spiserøret (spiserørssår).
• indsnævring af spiserøret (esophageal stricture).
• aspirationspneumoni.