Denne artikel hjælper dig med at læse og forstå din patologirapport for endometriehyperplasi uden atypi.

af Emily Goebel, MD FRCPC, opdateret 23.December 2020

Hurtige fakta:

• endometriehyperplasi uden atypi er en almindelig ikke-kræfttilstand forbundet med øget vækst af vævet, der linjer det inde i livmoderen.
• i nogle situationer betragtes endometriehyperplasi uden atypi som en præ-kræfttilstand, fordi der er en meget lav risiko for, at det bliver til kræft over tid.

anatomien i livmoderen og endometrium

livmoderen er et pæreformet hul organ, der findes i det kvindelige bækken mellem endetarmen (sidste del af tyktarmen) og urinblæren. Den øverste del af livmoderen (fundus) er fastgjort til æggelederne, mens den nedre del er forbundet med vagina gennem livmoderhalsen.

livmoderens vægge består af tre lag:

• Endometrium – endometrium danner livmoderens indre foring. Endometrium består af specialiserede epitelceller, der forbinder til dannelse af runde strukturer kaldet endometriekirtler. Kirtlerne er omgivet af en type bindevæv kaldet stroma.
• Myometrium-myometrium er mellemlaget og består af glat muskel, som gør det muligt for livmoderen at ændre størrelse og kontrakt.Perimetrium-perimetrium er et tyndt lag væv, der omgiver ydersiden af livmoderen.

ændringer i menstruationscyklussen

under menstruationscyklussen cykler endometrium gennem en proliferativ fase (vækstfase) og sekretorisk fase som reaktion på hormoner (østrogen og progesteron) fremstillet og frigivet af æggestokkene.

i en normal menstruationscyklus vokser endometrium tykkere under påvirkning af østrogen i den proliferative fase. Dette efterfølges af ægløsning, hvor et modent æg frigives fra æggestokken, skubbes ned i æggelederen og stilles til rådighed for at blive befrugtet.

efter ægløsning kommer endometrium ind i sekretorisk fase under påvirkning af progesteron. Hvis befrugtning ikke forekommer, bryder endometrium ned, hvilket fører til udledning af blod og endometrievæv gennem vagina (menstruation, menstruationsperiode, menstruationsstrøm).

unormal vækst af endometrium

nogle kvinder oplever en ubalance i de hormoner, der styrer væksten af endometrium, hvilket resulterer i høje niveauer af østrogen og lave niveauer af progesteron. Når der er for meget østrogen og ikke nok progesteron, fortsætter endometriumet med at vokse og bliver unormalt tykt.

nogle almindelige situationer, der kan resultere i øget eller langvarig østrogen eksponering omfatter polycystisk ovariesyndrom, fedme, østrogen-only p-piller og tamoksifen behandling. Kvinder, der nærmer sig overgangsalderen (perimenopause), kan også opleve langvarig østrogeneksponering.

når det ses under mikroskopet, kan det unormalt tykke endometrium vise en række ændringer, der inkluderer både ikke-kræftbetingelser og præ-kræftbetingelser, der kan føre til kræft over tid.

hvad er endometriehyperplasi uden atypi?

for de fleste kvinder er endometriehyperplasi uden atypi en ikke-kræfttilstand forbundet med et unormalt tykt endometrium.

i et lille antal tilfælde kan endometriehyperplasi uden atypi imidlertid betragtes som en præ-kræfttilstand, fordi der er en meget lav risiko for, at den kan blive til kræft kaldet endometrioid karcinom. Høje niveauer af østrogen er forbundet med øget risiko for endometrioid carcinom.

symptomer

symptomer på endometriehyperplasi inkluderer unormal livmoderblødning, såsom kraftig menstruationsblødning, blødning mellem menstruationsperioder eller postmenopausal blødning.

Hvordan gør patologer denne diagnose?

hos patienter med unormal livmoderblødning udtages endometrium ved endometriebiopsi eller endometrial (livmoder) curettering (skrabning af endometrium med et skeformet instrument). Vævsprøven undersøges derefter af din patolog under mikroskopet.

i tilfælde af endometriehyperplasi uden atypi vil din patolog se overfyldte endometriekirtler, der er uregelmæssige i størrelse og form. Epitelcellerne, der linjer indersiden af kirtlerne, ser imidlertid ikke atypiske (unormale) ud.

et andet navn for endometriehyperplasi uden atypi er godartet endometriehyperplasi.

behandlingsmuligheder for endometriehyperplasi uden atypi

behandlingsmulighederne varierer for denne tilstand inkluderer orale progestiner og intrauterine enheder (IUD ‘ er). Din læge vil sandsynligvis også foreslå en opfølgende endometriebiopsi.