Articles

Ekstravasation

ekstravasation af vandingsvæske er den utilsigtede migration af vandingsvæske (f.eks. saltvand), der indføres i en menneskekrop. Dette kan forekomme i en række typer endoskopisk kirurgi, såsom minimalt invasiv ortopædkirurgi, dvs.artroskopi, TURP (trans-urethral resektion af prostata) og TCRE (trans-cervikal resektion af endometrium).

ved artroskopi bruges væske under tryk til at opblåse og sprede en ledd og skabe et fungerende kirurgisk rum. Artroskopi udføres typisk på skulder-og knæled; imidlertid bliver hofteartroskopi mere populær. Artroskopi udføres ved at lave kirurgiske portaler eller punktere sår i leddet. Et kirurgisk instrument kaldet et artroskop bruges til at indføre vandingsvæske under tryk for at fjerne leddet. Arthroscope inkluderer en lille (typisk 4 mm i diameter) optisk rækkevidde stang for at se leddet. Andre portaler eller punkteringssår er lavet for at introducere kirurgiske instrumenter til at udføre skære-eller reparationsprocedurer.

hvis leddet er omgivet af blødt væv, som i skulder og hofte, kan væske under tryk lække ud af ledrummet gennem de kirurgiske portaler og samle sig i patientens bløde væv. En typisk artroskopi kan resultere i, at 1-3 liter vandingsvæske absorberes i patientens interstitielle væv. Denne opbygning af vandingsvæske i blødt væv kan forårsage ødemer. Denne hævelse kan forstyrre den artroskopiske procedure ved at kollapse det kirurgiske rum eller migrere ind i patientens hals og forårsage luftvejsblokering. Ved hofteartroskopi er en frygtet komplikation abdominal oversvømmelse, hvor vandingsvæsken lækker fra hofteledskapslen og dræner ind i bughulen. Risikofaktorer for væskeekstravasation inkluderer procedurelængde (> 90-120 min), Fedme og alder (> 45-50) med ledsagende mangel på muskeltonus.90-120 minutter før hævelsen fra væskeekstravasation forstyrrer proceduren og udgør en potentiel risiko for patienten. Typisk styres væskeekstravasation ved at kontrollere væsketryk eller fremskynde proceduren.

arthroskopisk instrumentering såsom de nyere Ekstravastat-enheder til dræning af ekstravaseret væske fra blødt væv under skulder-og hofteartroskopi er rapporteret at være gavnligt til at reducere væskeekstravasation og hævelse.