diagnose og behandling af trakeal kollaps hos hunde

trakeal kollaps er mest almindelig hos middelaldrende til ældre hunde med Yorkshire terrier, Pug, Chihuahua, puddel og maltesisk er overrepræsenteret. Tilstanden kan være medfødt, men er ofte forårsaget af progressive generative ændringer i trakealbrusk (tracheomalacia), der fører til et tab af trakealintegritet og en efterfølgende reduktion af trakealdiameter. Dette tab af trakealdiameter fører til kliniske tegn, herunder den klassiske ‘gås-honk’ hoste, træningsintolerance, inspirerende og ekspiratorisk dyspnø og cyanose for at nævne nogle få.

diagnose af Trakealkollaps hos hunde

trakealkollaps kan ofte diagnosticeres baseret på en kombination af signalering, kliniske tegn og thorakale røntgenbilleder. Hvis trakeal sammenbrud ikke kan fanges på almindelige røntgenbilleder, kan bronkoskopi (Figur 1) eller fluoroskopi være nødvendig for at evaluere for et dynamisk sammenbrud. Andre sygdomsprocesser såsom fedme, inhalerede irritanter, infektiøse agenser, periodontal sygdom, nylig intubation, kardiomegali, bronkitis og parenkymal lungesygdom (f.eks.lungefibrose) skal vurderes som medvirkende faktorer og korrigeres, hvis det er muligt.

Figur 1. Bronkoskopisk billede af dynamisk tracheal sammenbrud i en maltesisk.

behandling af Trakealkollaps hos hunde

behandling af trakealkollaps er først rettet mod medicinsk behandling med antiinflammatoriske steroider, hostehæmmende midler og sedation efter behov. Bronchodilatorer er almindeligt anvendt, men viser sandsynligvis minimal fordel med udelukkende trakeal sygdom til stede. Prednison er ofte den første linje kortikosteroid med en generel startdosis på 0,25-0,5 mg/kg PO hver 12.time, indtil kontrol er noteret. Når hosten er kontrolleret, kan en gradvis tilspidsning overvejes. Hydrocodon (0,25 mg/kg PO 8-12 timer) og atropin (0.2 mg/kg PO hver 12.time) er de mest almindelige hostehæmmende midler. Atropin giver ofte en markant forbedring, men kan bruges sammen med hydrocodon, hvis det er nødvendigt. Theophyllin (10-15 mg/kg, po hver 12.time) bruges oftest som en bronchodilator. Inhalerede bronkodilatatorer såsom albuterol kan også anvendes og har tendens til at have færre bivirkninger end theophyllin. Det har vist sig, at næsten 70% af patientens tegn kan kontrolleres med vægttab og medicinsk behandling som beskrevet ovenfor.

hvis medicinsk behandling mislykkes på lang sigt eller ikke er i stand til at lindre en krise, kan mere aggressive foranstaltninger såsom trakealringe (ekstrathoracisk sammenbrud) eller en trakeal stent overvejes (figur 2 og 3).

figur 2. Markeret tracheal sammenbrud i en Yorkshire terrier pre stent placering.

figur 3. Yorkshire terrier som i figur 2 post stent placering.

en stent er et selvudvidende nikkel titanlegeringsnet, der er designet til at opretholde integriteten af trakealdiameteren og lindre åndedrætsbesvær. Det er vigtigt at bemærke, at patienter med stenter ofte skal være på antiinflammatoriske midler og hostehæmmende midler for livet, da stenten ikke forhindrer hosten i at gentage sig. Med dette sagt er hosten ofte bedre med en stent eller kan lettere kontrolleres med traditionelle foranstaltninger. Som helhed tolereres stenter relativt godt med potentielle bivirkninger, herunder dannelse af granulom ved stentens kraniale omfang, stentmigration og stentfraktur. Selvom tracheal sammenbrud er en kronisk proces med livstruende potentiale, kan mange patienter klare sig godt på lang sigt med medicinsk behandling alene eller i kombination med placering af en tracheal stent, hvis det er nødvendigt.