Dural arteriovenøs fistel (DAVF) ved UCLA

i dette afsnit

• hvad er dural arterio-venøs fistel (DAVF), og hvordan forekommer det?
• hvad er symptomerne på DAVF?
• Hvordan kan det behandles?

Hvad er dural arterio-venøs fistel (DAVF), og hvordan forekommer det?

menneskelig hjerne er dækket af tre lag membraner (meninges). Det yderste lag af meninges er en stærk menbrane kaldet dura mater. Denne dura mater giver væsentlig beskyttelse til vores hjerne. Der er store venøse kanaler inden for dura mater kaldet dural bihuler. De dural bihuler samler blod fra vener i hjernen. Når der dannes en unormal forbindelse mellem arterier og dural bihuler, kaldes det dural arteriovenøs fistel (DAVF) / dural arteriovenøs misdannelse / dural fistel. Teoretisk kan dural arteriovenøs fistel forekomme i enhver del af dura mater.

de fleste DAVF ‘ er menes at være en erhvervet sygdom. DAVFS kan dannes under følgende forhold: dural sinus trombose (koagulering og blokering af dural bihuler), hovedskade og åben kirurgi.

Tilbage til toppen

hvad er symptomerne på DAVF?

symptomerne på DAVFs varierer afhængigt af placeringen af DAVF. Hovedpine er et af de ikke-specifikke symptomer, der kan være forbundet med alle typer DAVFs. Selvom Davf ‘er kan forekomme i en hvilken som helst del af det sted, hvor dura mater findes, findes Davf’ er ofte i kavernøs sinus (bag øjet) og tværgående / sigmoid sinus (bag øret, bagsiden af dit hoved). Patienter med DAVFs bag øjet (cavernous DAVFs) klager normalt over nedsat syn og rødme / overbelastning / hævelse af øjet. Patienter med DAVFs bag øret (tværgående / sigmoid DAVFs) hører ofte en pulserende støj (tinnitus) på grund af den hurtige blodgennemstrømning, der går gennem fistlerne.

alle typer Davf ‘ er kan forårsage symptomer og anfald af slagtilfælde. Hjerneblødning er den mest alvorlige præsentation af DAVFs og kan forårsage permanent invaliditet og død. Nogle Davf ‘ er giver slet ingen symptomer. Imidlertid er sværhedsgraden af symptomerne ikke nødvendigvis forbundet med risikoen for hjerneblødning. For eksempel kan DAVFs uden symptomer forårsage hjerneblødning.

Tilbage til toppen

Hvordan kan det behandles?

første trin i behandlingen er at få et helt billede af en DAVF og karakterisere det. Cerebral angiografi (farvestofinjektion i hjernearterier gennem et plastrør) er guldstandarden og den mest nøjagtige måde at gøre det på. Baseret på konstateringen af cerebral angiografi og symptomerne tilbydes følgende muligheder:

1. endovaskulær embolisering
2. åben kirurgi
3. Observation

et af de mest bekymrende fund er såkaldt “kortikal venøs tilbagesvaling”. Dette er tegn på, at blodgennemstrømningen tilbage til hjernen er kompromitteret og forbundet med høj risiko for hjerneblødning. Uanset symptomerne skal DAVF ‘ er med kortikal venøs tilbagesvaling behandles så hurtigt som praktisk ved enten endovaskulær embolisering eller åben kirurgi. For nylig kan de fleste DAVF ‘ er behandles ved endovaskulær embolisering.

Når en patient ikke kan tolerere symptomet, såsom pulserende støj, overvejes endovaskulær embolisering. Enkel observation kan være en mulighed for nogle DAVF ‘ er med ubetydelig risiko for blødning.

Figur 1: Et eksempel på tværgående DAVF med en kortikal venøs tilbagesvaling.

Tilbage til toppen

figur 2: DAVF blev fuldstændigt helbredt ved endovaskulær embolisering.

Tilbage til toppen