Opioidafhængighedstjenester vil sandsynligvis blive udsat for “alvorligt økonomisk pres” på lang sigt efter prisen på en af de mest almindelige behandlinger, de bruger steget for anden gang på et år, folkesundhedschefer har advaret.Public Health England (PHE) skrev til alle direktører for Folkesundhed den 24.oktober 2018 og fortalte dem, at selv om et originalt forsyningsproblem med buprenorphin var løst, var forsyningerne stadig “begrænsede”, og at det var “umuligt at forudsige”, hvornår prisen på lægemidlet ville falde. PHE anbefalede, at folkesundhedsdirektører straks skulle reflektere over deres budget for tjenester, der går ind i fremtiden.

National Institute for Health and Care topkvalitet anbefaler, at orale formuleringer af methadon og buprenorphin anvendes til vedligeholdelsesbehandling i håndteringen af opioidafhængighed, men prisen på en pakke buprenorphin 8mg tabletter nåede til 15.40 i Oktober 2018, en stigning på 540% på prisen på 2.38 i april 2018. På samme måde kostede buprenorphin 2mg-tabletterne 5,25 kr.pr. pakke i Oktober 2018, en næsten 300% stigning fra kr. 1,33 i samme periode.PHE indrømmede, at prissituationen lægger massivt pres på de lokale myndigheders budgetter, især da der ikke er nogen aftalt klinisk vejledning om, hvilke alternativer der kan tilbydes, hvis en patient er stabil på buprenorphin. Det sagde mangel betød”farmaceuter har måttet stole på at opnå og levere mærkevarer buprenorphin”.brevet siger: “disse prisstigninger betyder, at narkotikabehandlingstjenester og deres kommissærer vil se øgede narkotikaregninger for de fleste, hvis ikke alle, i 2018 og potentielt ud over det. Dette skaber allerede nogle alvorlige økonomiske pres.”

det tilføjede, at omkostningerne ved buprenorphin sandsynligvis ikke ville falde i den nærmeste fremtid. “Det er umuligt at forudsige, hvor længe en højere koncessionspris fortsat vil blive betalt. Til sidst kræves der ikke længere koncessionspriser, enten fordi de refusionspriser, der er anført i Lægemiddeltariffen, vil indhente de øgede salgspriser, eller fordi salgspriserne vil falde til det oprindelige niveau.

” tidligere erfaringer tyder på, at det normalt er førstnævnte snarere end sidstnævnte. Nu og i fremtiden kan de lokale myndigheder være nødt til at reflektere over lægemiddelelementet i deres budgetter til lægemiddelbehandling.”

i Oktober 2018 fik et
svar på et spørgsmål i Underhuset om forsyningsmanglen sundhedsminister Steve Brine til at sikre, at priserne ville udjævne i løbet af få uger. “Markedet for buprenorphin har generelt været konkurrencedygtigt, og vi forventer, at forsyningssituationen forbedres i de kommende uger, hvilket sandsynligvis vil resultere i et stadig mere konkurrencepræget marked,” sagde han.men Lord Adebouale, administrerende direktør for sundheds-og socialplejeorganisationen Turning Point, der leverer opioidafhængighedstjenester, sagde, at dette ikke var sket, og den høje narkotikapris har “hårdt påvirket driften af stofmisbrugsudbydere”.”vores samtaler med en række nationale organer har ikke givet os en solid sikkerhed for, at dette er et kortsigtet problem, selvom vi bemærker, at de oprindelige forudsigelser for dette problem, der løses ved udgangen af oktober 2018, ikke er kommet til at virke.

” med prisstigninger på over 700% i nogle måneder er dette klart ikke bæredygtigt for nogen udbyder, og beslutninger, der træffes med alle kliniske overvejelser, skal træffes som en konsekvens.”

en talsmand for Department of Health and Social Care sagde, at det havde arbejdet tæt sammen med leverandører af buprenorphin for at afbøde ethvert forsyningsproblem. “Da forsyningssituationen for buprenorphin forbedres, forventer vi at se et stadig mere konkurrencedygtigt marked med priserne faldende,” sagde de.

“niveauet og hastigheden af prisfaldet vil dog afhænge af konkurrenceevnen på markedet. Vi vil fortsat overvåge situationen nøje.”