– se:
– differentiel DKs af PIP – skader
– Frakturforskydninger af PIP – leddet
– Phalangeal skade

– Diskussion:
– anatomi af skaden:
– volar plade er altid løsrevet (normalt fra midterste falanks) i PIP dorsal dislokationer;
– distal avulsion af volar plade i dorsal PIP dislokationer gør indfangning af plade m/i leddet usandsynlig (i modsætning til MP-led, hvor komplekse dorsale dislokationer forhindrer lukket reduktion);
– En irreducerbar dislokation af PIP-LED er sandsynligvis roterende pip-subluksation:
– volar plade opretholder sin vedhæftningmnets til den proksimale falanks & dens laterale vedhæftninger til tilbehørets kollaterale ledbånd;
– kollaterale ledbånd kan også brydes på skadetidspunktet;
– klassificering af akutte skader:
– type i – hyperekstension skade
– volar plate avulsion fra midterste falanks base, ligament splittelse og ledoverfladen intakt;
– finger immobiliseret i en dorsal ledbund; skinne m/ 20-30 grader fleksion i 10 til 21 dage;
– efter 2-3 uger skal du starte på et aktivt fleksionsprogram ved hjælp af Buddy tapping;
– type II – dorsal dislokation
– større ligamentskade
– finger immobiliseret i en dorsal splint m/ 20-30 grader af bøjning i 10 til 21 dage;
– efter 2-3 uger skal du starte på et aktivt bøjningsprogram ved hjælp af buddy tapping;
– type III: fraktur dislokation:
– proksimal dislokation m/ den midterste falanks skåret væk;
– stabil – lille brud m/ mindre end 40% af den midterste falanks base
– ustabil – fragment involverer> 40% af fælles overflade;
– Prøv at lukket reduktion, placere leddet i 75 grader bøjning;4 til 5 uger;
– kronisk PIP dorsal dislokationer:
– fører til kronisk volar plade slaphed og hyperekstension deformitet;
– kan forstyrre finger f(H) eller resultere i svanehalsdeformitet;
– operativ behandling:
– kræver fremskridt og genmontering af volar plade;
– plication af lokalt væv;
– rekonstruktion af kollateralt ledbånd&volar plate;

– reduktion&behandling:
– hyper-forlængelse, trækkraft og derefter blid bøjning tillader normalt reduktion;
– enkle dislokationer:
– tidlig beskyttet ROM tillader tidligste tilbagevenden til fuld funktion og forhindrer stivhed;
– de fleste patienter vil kræve immobilisering i op til en uge, indtil størstedelen af smerten aftager;
– når patienten kan tolerere cifret bevægelsesområde, skal cifferet tappes og tillades fuld ROM;
– fraktur – dislokationer:
– forlængelsesblokstøbning:
– hvis kollaterale ledbånd er intakte, vil reduktionen være stabil, og;
– tidlig mobilisering m/ kompis tapping m/ begrænset forlængelse i 3-6 uger er tilstrækkelig til stabile brud;
– ekstern fiksering:
– volar plate arthroplasty:
– hvis leddet er ustabilt på grund af kollateral ligamentforstyrrelse, skal du overveje direkte reparation af kollateralt ledbånd såvel som volar plade
Chip Avulsioner og brud på Palmar pladen i PIP

Frakturforskydninger af det proksimale interphalangeale led.