modermælk er den bedste form for ernæring til spædbørns vækst og udvikling. Men nogle kvinder producerer ikke nok mælk til udelukkende at amme deres baby.

Vi har ikke gode data om andelen af kvinder med problemer med levering af modermælk, men det er en almindeligt rapporteret grund til at stoppe amning og/eller startformel.

for kvinder, der har mistanke om, at de har lav brystmælkforsyning, er den første ting at gøre at få noget ammende støtte. En amningskonsulent eller anden specialist kan yde praktisk hjælp til at fastgøre spædbarnet på brystet og vejledning om strategier til at stimulere forsyningen, såsom at øge hyppigheden af amning eller bruge en brystpumpe.

hvis forsyningsproblemet fortsætter, kan du blive tilbudt receptpligtig medicin domperidon. Dette er det mest effektive og almindeligt anvendte lægemiddel til at øge mælkeforsyningen.

hvordan virker domperidon?

et nøglehormon involveret i kontrol af modermælksproduktionen er prolactin. Domperidon arbejder for at hæve niveauet af prolactin, hvilket hjælper med at øge produktionen af modermælk.

domperidon startes normalt i en dosis på 10 milligram (en tablet) tre gange om dagen. Brystmælkforsyningen skal begynde at forbedre sig inden for syv dage og toppe efter to til fire uger.

hvis udbuddet forbliver lavt, er der nogle beviser – selvom de er svage – at fordobling af dosis kan hjælpe. Men dette bør kun ske under omhyggeligt lægeligt tilsyn.

når tilstrækkelig brystmælkforsyning er nået, skal dosis reduceres langsomt for at undgå et fald i mælkeproduktionen.

hvor effektiv er det?

de fleste undersøgelser har undersøgt virkningerne af domperidon hos mødre efter for tidlig fødsel (fødsel ved mindre end 37 ugers drægtighed), hvor deres baby indlægges på en neonatal enhed på hospitalet. I disse indstillinger var domperidon forbundet med en kortvarig stigning i den daglige mælkeproduktion på 90 milliliter pr.

Vi antager, at domperidon fungerer lige så godt hos mødre med en fuldtidsfødsel, men der er ingen beviser for at bevise dette.

der er også nogle beviser for, at domperidon kan fungere bedre hos nogle kvinder end andre. Det betyder, at ikke alle kvinder, der tager domperidon, vil opleve den samme stigning i modermælksvolumen. Og nogle får måske slet ingen fordel.

hvad er risikoen?

bivirkninger er ualmindelige, men inkluderer hovedpine, mavesmerter, mundtørhed og, endnu mindre almindeligt, Udslæt eller søvnbesvær.

domperidon har modtaget negativ presse i de senere år på grund af bekymringer, det kan ændre hjerterytmen, et koncept kendt som forlængelse af KVT. Ved at ændre hjerterytmen har domperidon potentialet til at forårsage en potentielt livstruende bivirkning kendt som ventrikulær arytmi eller hurtig hjerterytme.

tidligere undersøgelser har vist, at de, der har størst risiko for denne sjældne bivirkning, var mænd, ældre end 60 år, der tog anden medicin, der også kan forårsage den samme effekt på hjertet eller havde en tidligere historie med en unormal hjerterytme. Så relevansen af disse bekymringer for unge og ellers sunde ammende kvinder er blevet stillet spørgsmålstegn ved.

hjertesikkerheden af domperidon, når den anvendes til amning, er kun blevet undersøgt i en undersøgelse fra Canada. Forskere undersøgte 45.163 kvinder, der brugte domperidon i de seks måneder efter fødslen. I alt seks kvinder, der tog domperidon, blev indlagt på hospitalet for ventrikulær arytmi (en hurtig puls). Det er 1,3 per 10.000 kvinder.

Når man ser nærmere på undersøgelsesresultaterne, forekom alle tilfælde af ventrikulær arytmi hos kvinder, der havde en tidligere historie med ventrikulær arytmi. Blandt 45.163 kvinder, der brugte domperidon, og som ikke tidligere havde haft ventrikulær arytmi, blev der ikke observeret nogen tilfælde.

denne undersøgelse giver betryggende bevis for sikkerheden af domperidon hos kvinder, der for nylig har født, og fremhæver også vigtigheden af, at kvinder diskuterer hjertesygdomme med deres læge.

der er ikke fundet bivirkninger hos spædbørn, hvis mødre bruger domperidon. Mængden af domperidon, der findes i modermælk, er ekstremt lille, hvor spædbørn udsættes for mindre end 0, 02% af den totale dosis.

hvad med metoclopramid?

domperidon tilhører samme familie af lægemidler som metoclopramid og virker på samme måde. Men de har meget forskellige bivirkninger. Metoclopramid kan forårsage bivirkninger i centralnervesystemet såsom træthed, irritabilitet eller depression.

bivirkninger er meget mindre sandsynlige med domperidon, så det er den foretrukne medicin til at øge modermælksforsyningen.

er plantelægemidler så gode?

i de senere år er interessen vokset i, om urtemedicin – såsom bukkehorn, mælketistel, velsignet tistel og ingefær – kan øge mælkeforsyningen.

plantelægemidler er populære, fordi de kan købes uden at skulle se en læge og få recept. De kan også virke sikrere og mere” naturlige ” end receptpligtige lægemidler.

men beviserne synes ikke at matche entusiasme for deres brug. Der er ingen beviser af god kvalitet, som disse lægemidler fungerer, hvor de fleste understøttende beviser kommer fra sagsrapporter eller undersøgelser af meget lav kvalitet eller dem, der er baseret på historisk brug.

der er dog tegn på, at de kan forårsage bivirkninger, interagere med andre lægemidler eller forstyrre andre medicinske tilstande.

mens nogle kvinder kan finde fordele ved at bruge plantelægemidler, bør de ikke ses som et alternativ til evidensbaserede behandlinger og bør kun bruges efter diskussion med en sundhedsperson.