Hurtig referencevejledning til håndtering af diphtheroid/Propionibacterium bakteriæmi

• Aim
• baggrund
• om Diphtheroids og Propionibacterium
• antimikrobiel følsomhed
• klinisk differentialdiagnose
• antimikrobiel behandling
• supplerende undersøgelser

dette dokument indeholder retningslinjer for læger om behandling af patienter med bekræftede bakteriæmier (blodkulturer). Dette dokument er et supplement til og bør anvendes sammen med de antimikrobielle retningslinjer.

arter: Diphtheroids/Propionibacterium

formålet med denne retningslinje er at:

• støtte kommunikation af blodkulturresultater fra mikrobiologer til afdelingslæger
• støtte afdelingslæger i behandling og undersøgelse af bakteriemiske patienter

Tilbage til toppen

baggrund

blodkulturprocessen: Link (inklusive Gram plet/Kultur/MALDI/16S proces):

Sådan bruges Denne retningslinje: Denne retningslinje bør anvendes til behandling af patienter med bekræftet bakteriæmi. Vejledningen bør anvendes til at understøtte interaktion med specialistrådgivning, f.eks. Mikrobiologi.

Tilbage til toppen

om Diphtheroider og Propionibacterium

Corynebacterium og propionibacterium arter er begge grampositive baciller (GPB).

ikke-difteri corynebacterium, også kendt som coryneformer eller diphtheroider, er miljøorganismer, der findes i vand og jord, og kommensaler af hud og slimhinder hos mennesker og andre dyr. Som et resultat er corynebakterier, der koloniserer huden, i stand til at forurene blodkulturprøver. De kan dog forårsage infektion i nogle patientgrupper. Gentag negative blodkulturer, mens antibiotika kan være påkrævet for at bekræfte en diagnose af forurening.Propionibacterium arter (f.eks Propionibacterium acnes) er en del af den normale flora af menneskelig hud og slimhindeoverflader. Det er også en almindelig miljøoverfladeforurening. I lighed med corynebakterier er det vanskeligt at afgøre, om positive kulturresultater for propionibakterier afspejler forurening eller ægte infektion. Igen gentage negative blodkulturer mens off antibiotika kan være påkrævet for at bekræfte en diagnose af forurening.

diphtheroids (Corynebacteria) og Propionibacterium arter kan forårsage infektioner. Den mest almindelige type infektion, de forårsager, er en infektion af protesemateriale, for eksempel: centrale venøse katetre, protetiske led og enheder i centralnervesystemet/katetre.

Tilbage til toppen

antimikrobiel modtagelighed

tilgangen til antibiotikabehandling bør styres af antimikrobiel modtagelighed. Behandlingen bør individualiseres afhængigt af de kliniske omstændigheder. Valget, varigheden og ruten for antimikrobiel terapi afhænger af infektionsstedet.
corynebakterier er ensartet følsomme over for vancomycin, teicoplanin og daptomycin.

Propionibacterium arter er normalt meget modtagelige for penicilliner, clindamycin, cephalosporiner og vancomycin.

Tilbage til toppen

klinisk differentialdiagnose

diphtheroider og propionibacterium arter repræsenterer ofte kontaminering, især i fravær af proteser. Hvor der er usikkerhed, skal blodkulturer gentages. Hvis flere blodkulturer er positive, øger dette sandsynligheden for, at dette repræsenterer et signifikant resultat.

diphtheroids og propionibacterium arter er opportunistiske patogener, der typisk forårsager infektion ved at kolonisere biomedicinske enheder. De forårsager særlige problemer i:

• protetisk ventil endokarditis
• CSF shunt infektioner
• protetiske LED
• intravaskulære katetre, både midlertidige og permanente.

identifikation af både diptheroider og propionibacterium-arter identificeres i laboratoriet ved hjælp af Gram-film og kolonimorfologi. Der henvises til GPB retningslinje for yderligere oplysninger. Hvis det kliniske billede ikke passer med ovenstående, kan mere ualmindeligt GPB være årsagen (f.eks. Listeria monocytogenes, Mycobacterium arter, Actinomyces). Kontakt mikrobiologi for yderligere diskussion, hvis det er angivet.

Tilbage til toppen

antimikrobiel behandling

nedenstående tabel skitserer nogle af de almindelige infektioner, der er forbundet med hvert af de kliniske syndromer. Vær opmærksom på, at disse organismer kan præsentere på usædvanlige måder, og at denne liste på ingen måde er udtømmende.

Back to top

Supplementary Investigations