en grundlæggende forståelse af rygsøjlens anatomi og dens funktioner er ekstremt vigtig for patienter med rygsygdomme. Denne artikel giver et simpelt overblik over rygsøjlens bemærkelsesværdige og komplekse anatomi. Det begynder med at give et “stort billede” af rygsøjlens funktioner, dets regioner og større kurver. Dette efterfølges af detaljerede oplysninger om specifikke anatomiske elementer såsom vertebrale strukturer, intervertebrale skiver, rygmarv og nerverødder, led, muskler og ledbånd.

funktioner i rygsøjlen

de tre hovedfunktioner i rygsøjlen er at:

• beskytte rygmarven, nerverødderne og flere af kroppens indre organer.
• Giv strukturel støtte og balance for at opretholde en opretstående stilling.
• aktiver fleksibel bevægelse.

regioner i rygsøjlen

typisk er rygsøjlen opdelt i fire hovedområder: cervikal, thoracic, lumbal og sakral. Hver region har særlige karakteristika og funktioner.

cervikal rygsøjlen

rygsøjlens nakkeområde er kendt som cervikal rygsøjlen. Denne region består af syv hvirvler, der forkortes C1 til C7 (top til bund). Disse ryghvirvler beskytter hjernestammen og rygmarven, understøtter kraniet og giver mulighed for en bred vifte af hovedbevægelser.

den første livmoderhvirvel (C1) kaldes Atlas. Atlaset er ringformet og understøtter kraniet. C2 kaldes aksen. Den er cirkulær i form med en stump pindlignende struktur (kaldet Odontoidprocessen eller “dens”), der rager opad i Atlasringen. Sammen giver Atlas og akse hovedet mulighed for at rotere og dreje. De andre livmoderhvirveler (C3 til C7) er formet som kasser med små spinøse processer (fingerlignende fremspring), der strækker sig fra bagsiden af ryghvirvlerne.

Thoracic Spine

under den sidste livmoderhvirvel er de 12 hvirvler i Thoracic Spine. Disse forkortes T1 til T12 (top til bund). T1 er den mindste og T12 er den største brysthvirvel. Brysthvirvlerne er større end de cervikale knogler og har længere spinøse processer.

ud over længere spinøse processer tilføjer ribbenvedhæftninger til thoracic rygsøjlens styrke. Disse strukturer gør brysthvirvelsøjlen mere stabil end de cervikale eller lumbale regioner. Derudover begrænser ribbenburet og ligamentsystemerne brysthvirvelsøjlens bevægelsesområde og beskytter mange vitale organer.

lændehvirvelsøjlen

lændehvirvelsøjlen har 5 ryghvirvler forkortet L1 til L5 (største). Størrelsen og formen på hver lændehvirvel er designet til at bære det meste af kroppens vægt. Hvert strukturelt element i en lændehvirvel er større, bredere og bredere end tilsvarende komponenter i cervikale og thoracale regioner.

lændehvirvelsøjlen har mere bevægelsesområde end thoracic rygsøjlen, men mindre end den cervicale rygsøjle. Lumbal facetled giver mulighed for betydelig fleksion og forlængelse bevægelse, men begrænse rotation.

sakral rygsøjle

sakrummet er placeret bag bækkenet. Fem knogler (forkortet S1 til S5) smeltet i en trekantet form, danner sacrum. Korsbenet passer mellem de to hofteben, der forbinder rygsøjlen med bækkenet. Den sidste lændehvirvel (L5) artikulerer (bevæger sig) med sacrum. Umiddelbart under korsbenet er der yderligere fem knogler, smeltet sammen for at danne halebenet (halebenet).

bækkenet og kraniet

selvom det ikke typisk ses som en del af rygsøjlen, er bækkenet og kraniet anatomiske strukturer, der tæt hænger sammen med rygsøjlen og har en betydelig indflydelse på patientens balance.

Spinalplaner

for at hjælpe yderligere med at forstå og beskrive anatomien henviser rygsøjlespecialister ofte til specifikke kropsplaner. Et kropsplan er en imaginær flad, todimensionel overflade, der bruges til at definere et bestemt område af anatomi.

tabel 1

Spinalkurver

når den ses fra forsiden (Koronalplan) er den sunde rygsøjle lige. (En sidelæns kurve i rygsøjlen er kendt som skoliose.) Set fra siden (sagittalplanet) har den modne rygsøjle fire forskellige kurver. Disse kurver beskrives som enten kyphotiske eller lordotiske.

en kyphotisk kurve er en konveks kurve i rygsøjlen (dvs.konveksitet mod ryggen af rygsøjlen). Kurverne i den thorakale og sakrale rygsøjle er kyphotiske.

en lordotisk kurve er konkav (dvs.konkavitet mod bagsiden af rygsøjlen) og findes i cervikale og lumbale niveauer i rygsøjlen.

vertebrale strukturer

alle hvirvler består af de samme grundelementer, med undtagelse af de to første livmoderhvirveler.

den ydre skal af en hvirvel er lavet af kortikal knogle. Denne type knogle er tæt, solid og stærk. Inde i hver hvirvel er cancelløs knogle, som er svagere end kortikal knogle og består af løst strikkede strukturer, der ligner en honningkage. Knoglemarv, der danner røde blodlegemer og nogle typer hvide blodlegemer, findes i hulrummene i cancelløs knogle.

hvirvler består af følgende fælles elementer:

• Verterbral krop: den største del af en hvirvel. Hvis man ser på ovenfra, har den generelt en noget oval form. Når man ser på fra siden, er rygsøjlen formet som et timeglas, der er tykkere i enderne og tyndere i midten. Kroppen er dækket af stærk kortikal knogle med cancelløs knogle indeni.
• Pedicles: disse er to korte processer, der er lavet af stærk kortikal knogle, der stikker ud fra ryggen af rygsøjlen.
• Laminae: to relativt flade benplader, der strækker sig fra pedicles på begge sider og går sammen i midterlinjen.
• processer: der er tre typer processer: artikulær, tværgående og spinous. Processerne tjener som forbindelsespunkter for ledbånd og sener.

de 4 artikulære processer forbinder med artikulære processer i tilstødende hvirvler for at danne facetledene. Facetledene kombineret med de intervertebrale skiver giver mulighed for bevægelse i rygsøjlen.

den spinøse proces strækker sig bagud fra det punkt, hvor de to laminer går sammen, og fungerer som en håndtag for at påvirke bevægelsen af hvirvlen.

• endeplader: toppen (overlegen) og bunden (ringere) af hver vertebral krop er” belagt ” med en endeplade. Endeplader er komplekse strukturer, der” blandes ” ind i den intervertebrale skive og hjælper med at understøtte disken.
• Intervertebral Foramen: pedicles har en lille hak på deres øvre overflade og en dyb hak på deres nederste overflade. Når hvirvlerne er stablet oven på hinanden, danner pedikelhakene et område kaldet intervertebral foramen. Dette område er af afgørende betydning, da nerverødderne går ud fra rygmarven gennem dette område til resten af kroppen.

facetled

leddene i rygsøjlen er placeret bagved rygsøjlen (på bagsiden). Disse led hjælper rygsøjlen til at bøje, vride og strække sig i forskellige retninger. Selvom disse led muliggør bevægelse, begrænser de også overdreven bevægelse såsom hyperekstension og hyperfleksion (dvs.piskesmæld).

hver ryghvirvel har to facetled. Den overlegne artikulære facet vender opad og fungerer som et hængsel med den underordnede artikulære facet (nedenfor).

ligesom andre led i kroppen er hver facetled omgivet af en kapsel af bindevæv og producerer synovialvæske til at fodre og smøre leddet. Overfladerne på leddet er belagt med brusk, der hjælper hvert led med at bevæge sig (artikulere) glat.

intervertebrale diske

mellem hver hvirvellegeme er en “pude” kaldet en intervertebral skive. Hver skive absorberer stress og chok kroppen opstår under bevægelse og forhindrer ryghvirvler fra slibning mod hinanden. De intervertebrale skiver er de største strukturer i kroppen uden vaskulær forsyning. Gennem osmose absorberer hver skive nødvendige næringsstoffer.

hver skive består af to dele: annulus fibrose og nucleus pulposus.

Annulus Fibrosus

annulus er en robust dæklignende struktur, der omslutter et gelignende center, nucleus pulposus. Annulus forbedrer rygsøjlens rotationsstabilitet og hjælper med at modstå trykspænding.

annulus består af vand og lag af robuste elastiske kollagenfibre. Fibrene er orienteret i forskellige vinkler vandret svarende til konstruktionen af et radialdæk. Kollagen får sin styrke fra stærke fibrøse bundter af protein, der er bundet sammen.

Nucleus Pulposus

den midterste del af hver intervertebral disk er en fyldt med et gelignende elastisk stof. Sammen med annulus fibrosus overfører nucleus pulposus stress og vægt fra ryghvirvel til ryghvirvel.Ligesom annulus fibrosus består nucleus pulposus af vand, kollagen og proteoglycaner. Imidlertid er andelen af disse stoffer i nucleus pulposus forskellig. Kernen indeholder mere vand end annulus.

rygmarven og nerverødderne

rygmarven er en slank cylindrisk struktur omkring lillefingerens bredde. Rygmarven begynder umiddelbart under hjernestammen og strækker sig til den første lændehvirvel (L1). Derefter blandes ledningen med conus medullaris, der bliver cauda heste, en gruppe nerver, der ligner en hestes hale. Spinal nerve rødder er ansvarlige for at stimulere bevægelse og følelse. Nerverødderne forlader rygmarvskanalen gennem de intervertebrale foramen, små åbninger mellem hver ryghvirvel.

hjernen og rygmarven udgør centralnervesystemet (CNS). Nerverødderne, der forlader rygmarven/rygmarvskanalen, forgrener sig ud i kroppen for at danne det perifere nervesystem (PNS).

mellem de forreste og bageste dele af hvirvlen (dvs.midtregionen) er rygmarvskanalen, der huser rygmarven og de intervertebrale foramen. Foramen er små åbninger dannet mellem hver hvirvel. Disse” huller ” giver plads til nerverødderne til at forlade rygmarvskanalen og yderligere forgrene sig for at danne det perifere nervesystem.

tabel 2

ledbånd, muskler og Senerligamenter

ledbånd og sener er fibrøse bånd af bindevæv, der fastgøres til knogler. Ligamenter forbinder to eller flere knogler sammen og hjælper også med at stabilisere leddene. Tendons fastgør muskler til knogler. De varierer i størrelse og er noget elastiske.

systemet af ledbånd i rygsøjlen kombineret med sener og muskler giver en naturlig type bøjle for at beskytte rygsøjlen mod skade. Ligamenter holder et led stabilt under hvile og bevægelse. Endvidere hjælper ledbånd med at forhindre skade fra hyperforlængelses – og bøjningsbevægelser.

tabel 3

muskler og sener

rygsøjlens muskelsystem er komplekst, hvor flere forskellige muskler spiller vigtige roller. Den primære funktion af musklerne er at støtte og stabilisere rygsøjlen. Specifikke muskler er forbundet med bevægelse af dele af anatomien. For eksempel hjælper Sternocleidomastoid muskel med bevægelse af hovedet, mens psoas hovedmuskel er forbundet med bøjning af låret.

muskler, enten individuelt eller i grupper, understøttes af fascia. Fascia er stærkt bindevæv. Senen, der fastgør muskler til knogler, er en del af fascia. Musklerne i rygsøjlen kaldes bøjere, rotatorer eller ekstensorer.