Articles

den afvigende urethral meatus som en mulig etiologisk faktor for tilbagevendende post-coital urininfektioner hos unge kvinder

tilbagevendende urinvejsinfektioner (rUTI) hos kvinder er en almindelig årsag til sygelighed over hele verden. Hos unge kvinder er tilbagevendende blærebetændelse forbundet med samleje ret almindelig; dog ikke alle seksuelt aktive kvinder vil lide en post-coital UTI-episode. En række mulige prædisponerende faktorer er blevet beskrevet, herunder adfærdsmæssige risikomønstre, genetiske faktorer og øget virulens af visse undertyper af uropatogener. Det er længe blevet betragtet, at anatomiske anomalier er sjældne i denne indstilling af rUTIs. Den kortere afstand af urinrøret til anus har været den eneste anatomiske risikofaktor beskrevet, der er marginalt signifikant i prædisponerende kvinder for rUTIs. Vi præsenterer hermed en hypotese, der fokuserer på den kortere afstand af urethral meatus til vaginalåbningen som grundpille i seksuelt induceret rUTIs. I denne teori om” funktionelle hypospadier ” muliggør den lave forkert placering af urinrørsåbningen lettere fremskridt af patogenbelastet slim ved penile tryk og øget friktion under samleje. Vores hypotese antyder, at en kortere afstand fra urethral meatus til vaginalåbningen (og ikke selve anus) er en anatomisk risikofaktor for tilbagevendende post-coital cystitis. Verifikation af denne hypotese kan føre til en mere patientorienteret tilgang ved at advare klinikere om at lede efter en afvigende meatus og redde patienten fra unødvendig billeddannelse og endoskopiske undersøgelser, der ofte bruges i disse tilfælde. Desuden kan det også hjælpe patienten med at forstå hendes anatomi og ændre adfærdsmæssig risikopraksis.