barbituratebearbeiten

Barbiturate üben eine anxiolytische Wirkung aus, die mit der Sedierung zusammenhängt, die sie verursachen. Das Risiko von Missbrauch und Sucht ist hoch. Viele Experten halten diese Medikamente für die Behandlung von Angstzuständen für veraltet, aber für die kurzfristige Behandlung schwerer Schlaflosigkeit für wertvoll, wenn auch erst, nachdem Benzodiazepine oder Nicht-Benzodiazepine versagt haben.

Benzodiazepinebearbeiten

Benzodiazepine werden zur kurz- und langfristigen Linderung schwerer und behindernder Angstzustände verschrieben. Benzodiazepine können auch angezeigt sein, um die Latenzzeiten abzudecken, die mit den Medikamenten verbunden sind, die zur Behandlung einer zugrunde liegenden Angststörung verschrieben werden. Sie werden zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen und Symptomen eingesetzt und sind in der Regel die erste Wahl, wenn eine kurzfristige ZNS-Sedierung erforderlich ist.Wenn Benzodiazepine nach zwei oder mehr Wochen täglicher Einnahme schnell abgesetzt werden, besteht ein gewisses Risiko für Benzodiazepinentzug und Rebound-Syndrom, das je nach Medikament variiert. Toleranz und Abhängigkeit können ebenfalls auftreten, können aber klinisch akzeptabel sein, auch das Missbrauchsrisiko ist signifikant geringer als bei Barbituraten. Kognitive und verhaltensbedingte Nebenwirkungen sind möglich. Benzodiazepine umfassen:

• Alprazolam (Xanax)
• Bromazepam (Lectopam, die Lexoti)
• Chlordiazepoxid (Librium)
• Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
• Clorazepat (Tranxen)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam (Serax, Serapax)
• Temazepam (Resto)
• Triazolam (Halcion)
• Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin (Phenazepam)

Benzodiazepine üben ihre anxiolytischen Eigenschaften bei mäßiger Dosierung aus. Bei höherer Dosis h utkpnoti Eigenschaften oder adsur.

• Tofisopam (Emandaxin und Grandaxin) und Hydazepam (Gidazepam IC) sind Arzneimittel, die Benzodiazepinderivate sind. Wie andere Benzodiazepine besitzen sie anxiolytische Eigenschaften, aber im Gegensatz zu anderen Benzodiazepinen haben sie keine antikonvulsiven, sedativen, skelettmuskelrelaxierenden, motorischen Fähigkeiten beeinträchtigenden oder amnestischen Eigenschaften.

Carbamatebearbeiten

Meprobamat (Miltown, Equanil)wurde als sicherere Alternative zu Barbiturat-Anxiolytika vermarktet und wurde in den späten 1950er und 1960er Jahren häufig zur Linderung von Angstzuständen eingesetzt. Wie Barbiturate erzeugen therapeutische Dosen Sedierung und signifikante Überdosierungen können tödlich sein. In den USA wurde Meprobamat im Allgemeinen durch Benzodiazepine ersetzt, während das Medikament jetzt in vielen europäischen Ländern und Kanada zurückgezogen wird. Das Muskelrelaxans Carisoprodol hat anxiolytische Wirkungen durch Metabolisierung zu Meprobamat. Es wurde festgestellt, dass verschiedene andere Carbamate diese Effekte teilen, wie Tybamat und Lorbamat.

Antihistaminedit

Hydroxyzin (Atarax) ist ein Antihistaminikum, das ursprünglich 1956 von der FDA zur klinischen Anwendung zugelassen wurde. Zusätzlich zu seinen antihistaminischen Eigenschaften besitzt Hydroxyzin anxiolytische Eigenschaften und ist zur Behandlung von Angstzuständen und Verspannungen zugelassen. Seine beruhigenden Eigenschaften sind nützlich als Prämedikation vor der Anästhesie oder zur Induktion einer Sedierung nach der Anästhesie. Es wurde gezeigt, dass Hydroxyzin bei der Behandlung von generalisierten Angststörungen genauso wirksam ist wie Benzodiazepine und gleichzeitig weniger Nebenwirkungen hervorruft.

Chlorpheniramin (Chlor-Trimeton) und Diphenhydramin (Benadryl) haben hypnotische und beruhigende Wirkungen mit milden anxiolytischen Eigenschaften (Off-Label-Anwendung). Diese Medikamente sind von der FDA für Allergien, Rhinitis und Urtikaria zugelassen.

OpioidsEdit

Opioide sind Medikamente, die normalerweise nur wegen ihrer schmerzstillenden Eigenschaften verschrieben werden, aber einige Untersuchungen zeigen, dass einige Sorten bei der Behandlung von Depressionen, Zwangsstörungen und anderen Beschwerden wirksam sind, die häufig mit Angstzuständen zusammenhängen oder durch Angstzustände verursacht werden. Sie haben ein sehr hohes Missbrauchspotenzial und eine der höchsten Suchtraten aller Drogen. Viele Menschen werden süchtig nach diesen Medikamenten, weil sie emotionale Schmerzen, einschließlich Angstzustände, so effektiv blockieren. Ähnlich wie bei Alkohol sind Menschen mit Angststörungen aufgrund ihrer anxiolytischen Wirkung eher opioidabhängig. Diese Medikamente reichen vom häufig verschriebenen Hydrocodon über das oft illegale Heroin bis hin zu viel wirksameren Sorten wie Fentanyl, die häufig bei Traumata oder bei der Schmerzbehandlung am Lebensende eingesetzt werden. Die meisten Menschen, die diese Medikamente illegal kaufen, suchen sie, um ein euphorisches High zu bekommen, aber viele andere suchen sie, weil sie sowohl körperliche als auch emotionale Schmerzen so effektiv lindern.Es scheint, dass Buprenorphin innerhalb der medizinischen Gemeinschaft für die Behandlung von Angstzuständen, Zwangsstörungen und Depressionen an Akzeptanz gewinnt. Buprenorphin ähnelt Methadon insofern, als es in der Opioidersatztherapie sowie in der Schmerztherapie eingesetzt wird. Es ist sicherer als Methadon und andere Opioide und hat eine sehr lange Halbwertszeit, die zu weniger zwanghaftem Gebrauch unter denen führt, die versuchen, es zu missbrauchen oder davon abhängig geworden sind. Es wurde geforscht, dass häufiger missbrauchte Opioide gegen Angststörungen verschrieben werden, aber da diese Medikamente im Vergleich zu Buprenorphin mehr Euphorie erzeugen und eine konstantere Dosierung erfordern, besteht ein viel höheres Risiko für Missbrauch und Überdosierung.

Antidepressivumebearbeiten

Antidepressiva können Angstzustände reduzieren, und mehrere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wurden von der USFDA zur Behandlung verschiedener Angststörungen zugelassen. Antidepressiva sind besonders vorteilhaft, da Angstzustände und Depressionen häufig zusammen auftreten.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Serotonin-spezifische Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind eine Klasse von Verbindungen, die typischerweise bei der Behandlung von Depressionen, Angststörungen, Zwangsstörungen und einigen Persönlichkeitsstörungen verwendet werden. In erster Linie als Antidepressiva eingestuft, haben die meisten SSRIs anxiolytische Wirkungen. Einige sind von der FDA für bestimmte Angststörungen und / oder Zwangsstörungen zugelassen (möglicherweise aufgrund ihrer einzigartigen Stärken;) Sie werden jedoch routinemäßig austauschbar verwendet, oft beginnend mit einem Versuch und Irrtum, da sie im Vergleich zu den typischen Alternativen eine relativ sichere und bevorzugte Klasse von Psychopharmaka sind.

Einige wurden als besonders hilfreich für bestimmte Arten von Angstzuständen, Zwangsstörungen usw. beschrieben. Die Dosierungen variieren im Vergleich zur typischen Antidepressivumdosis. Die für OCD sind häufig die maximalen typischen Antidepressivumdosen oder höher, während Panikstörung häufig mit der niedrigsten Antidepressivumdosis behandelt wird.Paradoxerweise können SSRIs die Angst zunächst aufgrund einer negativen Rückkopplung durch die serotonergen Autorezeptoren erhöhen. Aus diesem Grund wird manchmal ein gleichzeitiges Benzodiazepin vorübergehend angewendet, bis die anxiolytische Wirkung des SSRI eintritt.

Serotonin–Noradrenalin–Wiederaufnahmehemmerbearbeiten

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) umfassen Venlafaxin- und Duloxetin-Medikamente. Venlafaxin in Form einer verlängerten Freisetzung und Duloxetin sind zur Behandlung von GAD indiziert. SNRIs sind ebenso wirksam wie SSRIs bei der Behandlung von Angststörungen.

Trizyklische Antidepressivumebearbeiten

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) haben angstlösende Wirkungen; Nebenwirkungen sind jedoch oft beunruhigender oder schwerer und eine Überdosierung ist gefährlich. Beispiele umfassen Imipramin, Doxepin, Amitriptylin, Nortriptylin und Desipramin.

Tetrazyklisches Antidepressivum

Mirtazapin hat anxiolytische Wirkungen mit einem besseren Nebenwirkungsprofil als alle anderen Klassen von Antidepressiva gezeigt, dies wird jedoch durch Beweise dafür bestritten, dass der Entzug vergleichsweise schwerwiegender ist als SSRIs, es ist weitaus gefährlicher bei Überdosierung, es hat ein höheres Risiko, lebensbedrohliche Agrangulozytose zu verursachen, es hat mehr Potenzial für unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen, und einige finden es merklich sedierend.Es verursacht oder verschlimmert selten Angstzustände, ist manchmal bei bestimmten Personen besonders vorteilhaft, mit bestimmten Varianten von Depressionen, Angstzuständen oder beidem, und seine Wirksamkeit tritt tendenziell signifikant schneller auf als SSRIs.In vielen Ländern (wie den USA und Australien) ist es nicht speziell für Angststörungen zugelassen, wird als Antidepressivum ausgewählt, wenn Angstzustände gleichzeitig auftreten, oder wird off-label verwendet. Die Anwendung von Mirtazapin bei Angststörungen ohne depressive Symptome ist ungewöhnlich.

Monoaminoxidase-Inhibitorenbearbeiten

Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmer) sind wirksam bei Angstzuständen, aber ihre diätetischen Einschränkungen, Nebenwirkungen und Verfügbarkeit neuerer wirksamer Medikamente haben ihre Verwendung eingeschränkt. MAO-Hemmer der ersten Generation umfassen: Phenelzin, Isocarboxazid und Tranylcypromin. Moclobemid, ein reversibler MAO-A-Hemmer, fehlt die diätetischen Einschränkungen im Zusammenhang mit klassischen MAOI. Das Medikament wird in Kanada, Großbritannien und Australien verwendet.

SympatholyticsEdit

Sympatholytika sind eine Gruppe von Antihypertensiva, die Aktivität des sympathischen Nervensystems hemmen, und mehrere Medikamente innerhalb dieser Gruppe haben anxiolytische Wirkungen sowie mögliche Therapie für PTBS gezeigt.

Betablockerbearbeiten

Obwohl Betablocker nicht offiziell für diesen Zweck zugelassen sind, können sie auch eine angstlösende Wirkung haben.

Alpha blockersEdit

The alpha1 antagonist prazosin could be effective for PTSD

Alpha-adrenergic agonistEdit

The Alpha-2 adrenergic receptor agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.

MiscellaneousEdit

PhenibutEdit

Phenibut (brand names Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic used in Russia. Phenibut ist ein GABAB-Rezeptoragonist sowie ein Antagonist an α2δ-Untereinheiten-haltigen spannungsabhängigen Calciumkanälen (VDCCs), ähnlich wie Gabapentinoide wie Gabapentin und Pregabalin. Das Medikament ist nicht von der FDA für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen, wird aber online als Ergänzung verkauft.

MebicarEdit

Mebicar (Mebicarum) ist ein in Lettland hergestelltes und in Osteuropa verwendetes Anxiolytikum. Mebicar wirkt sich auf die Struktur der limbisch-retikulären Aktivität aus, insbesondere auf die emotionale Zone des Hypothalamus sowie auf alle 4 grundlegenden Neuromediatorsysteme – γ-Aminobuttersäure (GABA), Cholin, Serotonin und adrenerge Aktivität. Mebicar senkt den Noradrenalinspiegel im Gehirn, übt keine Wirkung auf die dopaminergen Systeme aus und erhöht den Serotoninspiegel im Gehirn.

Fabomotizol

Fabomotizol (Markenname Afobazol) ist ein in den frühen 2000er Jahren in Russland eingeführtes Anxiolytikum. Sein Wirkungsmechanismus bleibt schlecht definiert, wobei gabaerge, NGF- und BDNF-freisetzungsfördernde, MT1-Rezeptor-Agonismus, MT3-Rezeptor-Antagonismus und Sigma-Agonismus alle eine gewisse Beteiligung haben. Es hat noch keine klinische Anwendung außerhalb Russlands gefunden.

SelankEdit

Selank ist ein auf anxiolytischen Peptiden basierendes Medikament, das vom Institut für Molekulargenetik der Russischen Akademie der Wissenschaften entwickelt wurde. Selank ist ein Heptapeptid mit der Sequenz Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Es ist ein synthetisches Analogon eines menschlichen Tetrapeptids Tuftsin. Als solches ahmt es viele seiner Effekte nach. Es wurde gezeigt, dass es die Expression von Interleukin-6 (IL-6) moduliert und das Gleichgewicht der T-Helferzell-Zytokine beeinflusst. Es gibt Hinweise darauf, dass es auch die Expression des vom Gehirn abgeleiteten neurotropen Faktors bei Ratten modulieren kann.

Bromantanbearbeiten

Bromantan ist ein Stimulans mit anxiolytischen Eigenschaften, das in den späten 1980er Jahren in Russland entwickelt wurde. Bromantan wirkt hauptsächlich durch Erleichterung der Biosynthese von Dopamin durch indirekte genomische Hochregulation relevanter Enzyme (Tyrosinhydroxylase (TH) und aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (AAAD), auch bekannt als. DOPA-Decarboxylase), obwohl Bromantan in sehr hohen Dosen auch anticholinerge Wirkungen hat. Studienergebnisse legen nahe, dass die Kombination von psychostimulierenden und anxiolytischen Wirkungen im Spektrum der psychotropen Aktivität von Bromantan bei der Behandlung von asthenischen Störungen im Vergleich zu Placebo wirksam ist.

Emoxypinedit

Emoxypin ist ein Antioxidans, das auch ein angebliches Anxiolytikum ist. Seine chemische Struktur ähnelt der von Pyridoxin, einer Form von Vitamin B6.

Azapironenbearbeiten

Azapirone sind eine Klasse von 5-HT1A-Rezeptoragonisten. Derzeit zugelassene Azapirone umfassen Buspiron (Buspar) und Tandospiron (Sediel).

Pregabalin

Die anxiolytische Wirkung von Pregabalin tritt nach einer Woche Anwendung auf und ähnelt in ihrer Wirksamkeit Lorazepam, Alprazolam und Venlafaxin, hat jedoch konsistentere therapeutische Wirkungen bei psychischen und somatischen Angstsymptomen gezeigt. Langzeitstudien haben eine anhaltende Wirksamkeit ohne Toleranzentwicklung gezeigt, und im Gegensatz zu Benzodiazepinen stört es die Schlafarchitektur nicht und führt zu weniger schweren kognitiven und psychomotorischen Beeinträchtigungen. Pregabalin weist auch ein geringeres Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial auf als Benzodiazepine.

Menthylisovaleratedit

Menthylisovalerat ist ein aromatisierender Lebensmittelzusatzstoff, der in Russland unter dem Namen Validol als Beruhigungsmittel und Anxiolytikum vermarktet wird.

PropofolEdit

Propofol erzeugt eine anxiolytische Wirkung, die bei medizinischen Eingriffen, die eine Sedierung erfordern, von Vorteil ist.

RacetamsEdit

Einige Racetam-basierte Medikamente wie Aniracetam können eine angstlösende Wirkung haben.

AlcoholEdit

Ethanol wird als Anxiolytikum verwendet, manchmal durch Selbstmedikation. fMRT kann die anxiolytischen Wirkungen von Alkohol im menschlichen Gehirn messen. In der British National Formulary heißt es: „Alkohol ist ein schlechtes Hypnotikum, weil seine harntreibende Wirkung den Schlaf in der letzten Nacht beeinträchtigt.“ Es ist auch bekannt, dass Alkohol alkoholbedingte Schlafstörungen hervorruft.