Skeptici z nejčastěji předepsané antidepresiva—selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri)—často citovat skutečnost, že to trvá čtyři až šest týdnů pro tyto léky zaberou jako důvod myslet si, že Ssri nejsou opravdu funguje. Nebo pokud fungují, tvrdí skeptici, není to proto, že depresivní nebo úzkostliví jedinci mají nízkou hladinu serotoninu v mozku.

SSRI se běžně věří, že fungují blokováním serotoninového transportéru-molekuly, která nese serotonin zpět do mozkových buněk. Když je serotonin uvnitř mozkové buňky, nedělá nic dobrého ani špatného. Aby fungoval jako neurotransmiter, který může pomoci aktivovat mozkovou signalizaci, musí být na vnější straně mozkových neuronů. Pokud SSRI fungují blokováním serotoninového transportéru, budou mít za následek více serotoninu sedícího na vnější straně neuronů (nebo konkrétněji v mezeře mezi dvěma neurony), kde může vykonávat svou práci.

přestože serotonin má v mozku více funkcí, jednou z nich je udržet nás v klidu a obsahu. Když je tedy mimo naše mozkové buňky aktivní příliš málo serotoninu, jsme nervózní, nešťastní nebo neschopní cítit žádné potěšení. Blokování transportéru, který inaktivuje serotonin, tak může obnovit hladiny aktivního serotoninu v mozku a opět nás uklidnit a spokojit.

Ti, kteří jsou skeptičtí Ssri a celá myšlenka, že nízké hladiny serotoninu v mozku mohou být důvodem, proč jsme trpí úzkostí a depresí, občas zmínka o dlouho trvá, než Ssri do práce.

je jistě zvláštní, že SSRI nefungují okamžitě po objevení první pilulky. Koneckonců, SSRI nejsou jedinými léky, které blokují transportér serotoninu. Pouliční drogy jako kokain a extáze také údajně blokují transportér serotoninu. Netrvá však čtyři až šest týdnů, než na nás bude mít kokain nebo extáze znatelný účinek.

Někteří skeptici si myslí, že tento rozdíl mezi pouliční drogy jako kokain a Ssri je silný důkaz, že deprese a úzkost nejsou v důsledku nízké hladiny serotoninu v mozku, ale spíše něco úplně jiného. Při podávání Ssri práce, oni říkají, (což dělají zhruba 30 procent z deprese/úzkosti lidí, kteří se jim), je to proto, že Ssri aktivovat některé jiné mozkové systému po zvýšení serotoninu týdny nebo měsíce.

existuje však jiné vysvětlení, proč SSRI, na rozdíl od kokainu a extáze, trvají tak dlouho, než se dostanou. Zvažte analogii. Řekněme, že jdete k dietologovi a nastavíte nový stravovací plán ve snaze zhubnout. Vy a váš dietolog přijít s dobrým režimem, který je pravděpodobné, že bude fungovat. Vaše lednička a mraznička jsou však zásobeny potravinami, které jste vy a vaše rodina jedli. Protože nechcete plýtvat jídlem, které již máte, rozhodnete se jej dokončit před zahájením nových a zdravějších stravovacích návyků. Protože máte ve svém domě hodně jídla, trvá několik týdnů, než většinu nahradíte zdravějšími alternativami. Takže vaše váha zůstává na chvíli stabilní. Asi po měsíci však začnete hubnout. To je doba, kdy většina starých potravin ve vašem domě byla nahrazena zdravějšími alternativami.

Více nedávný výzkum naznačuje analogické vysvětlení, proč Ssri nekopej hned. Navrhovaný důvod je, že SSRI necílí přímo na transportér serotoninu. Ačkoli některé SSRI (například Lexapro) se váží přímo na transportér, přímá vazba není základním mechanismem účinku. Místo toho se antidepresiva zaměřují na naši DNA, zejména na geny, které kódují serotoninový transportér. Díky nim jsou tyto geny méně aktivní, takže v mozku je k dispozici méně molekul serotoninového transportéru. To je argumentováno, vysvětluje zpožděné působení antidepresiv.

Protože náš mozek má dostatek aktivní serotoninový transportní molekuly, když jsme se začít brát antidepresiva, chvíli trvá, než potlačení geny, které kód pro přepravce má vliv na hladinu serotoninu v mozku. Když začneme užívat léky, náš mozek je jako lednička zásobená našimi starými možnostmi jídla. Trvá několik týdnů, než se dostaneme přes toto jídlo a nahradíme ho zdravějšími alternativami, které nás nakonec mohou stabilizovat a optimálně fungovat.