større trochanterisk smertesyndrom (GTPS) er en almindelig tilstand, hvor folk oplever vedvarende smerter og ofte ømhed mod ydersiden af deres hofte. I de fleste tilfælde forekommer symptomer gradvist over tid. Alternativt manifesterer symptomer sig efter en bestemt aktivitet eller begivenhed.1,8 patienter pr.1000 pr. år med en højere prævalens hos kvinder. Patienter med co-eksisterende lændesmerter, slidgigt og fedme er mere tilbøjelige til at lide GTPS symptomer. Sidstnævnte, fedme, er en anerkendt muskuloskeletal sundhedsrisikofaktor. For at lære mere om interaktionen mellem fedme og muskuloskeletal sundhed, Klik her.

den primære årsag til større trochanterisk smertesyndrom menes at være en indsættende tendinopati af Gluteus medius og minimus muskler. De gluteal muskler er bundmusklerne, og de danner en sene, som derefter fastgøres eller indsættes til lårbenet på ydersiden af hoften. En tendinopati er en nedbrydning af kollagenfibre i senen og er forbundet med et mislykket helingsrespons på en overforbrugsskade eller pludselig stress på senen.

du har måske hørt udtrykket ‘Trochanteric Bursitis’? Dette er et historisk udtryk, der ofte bruges til at beskrive disse symptomer. Den trochanteriske bursa eller bursae (pleural, da der er mere end en) er naturlige væskefyldte sække i vores krop, der kan være en kilde til smerte. De sidder mellem de benede prominenser og det bløde væv i den laterale hofte for at fungere som biologiske puder. Den største af disse bursae er subgluteus Maksimus bursa. Dette findes på ydersiden af din hofte (over det benede område kan du ofte føle med din hånd). Selvom dette er den største bursa, er der mange andre i denne region med variabel størrelse og placering, som alle har potentialet til at forårsage forskellige symptomer. Dette er en af grundene til, at vi nu bruger udtrykket større trochanterisk smertesyndrom eller ‘GTPS’. Det fanger variabiliteten ved at præsentere symptomer og anerkender utallige andre årsager såsom gluteal tendinopati, muskelsmerter eller tårer og iliotibial band (ITB) smerte. GTPS er et regionalt smertesyndrom, der ofte efterligner smerter genereret fra andre kilder, herunder degenerative ledsygdomme, dvs.slidgigt i hofte-og rygmarvsproblemer. Faktisk oplever 20-35% af mennesker med lændesmerter GTPS.

hvad er symptomerne på GTPS?

symptomer på GTPS består typisk af vedvarende smerter mod den laterale (ydre) hofte. Smerter kan udstråle ned på ydersiden af låret til knæet, men sjældent under knæet. Klassisk vil personer med GTPS have punkt ømhed over lateral hofte i overensstemmelse med det sted, hvor de oplever deres smerte. Dette kan være over bursae, gluteal sener eller tilhørende blødt væv, og derfor kæmper folk ofte for at lægge sig komfortabelt på deres side. I GTPS kan det være smertefuldt at skubbe benet ud til siden mod en modstand og klatre op ad trappen. I nogle mennesker kan det være meget mere påtrængende og påvirke deres evne til at deltage i sport, løbe eller endda gå. Når undersøgt, hofteleddet og lænden kan variere fra smertefri til at vise et komplekst udvalg af symptomer og kliniske træk.

Hvordan kan GTPS styres?

hos de fleste mennesker, der oplever GTPS, vil deres symptomer være selvbegrænsende. Konservative behandlingsstrategier kan hjælpe med at behandle og lette symptomerne på GTPS. Disse kan omfatte fysioterapi, vægttab, hvis dit BMI er forhøjet (for at kontrollere din BMI-klinik her), brug af passende smertelindrende medicin fra din læge eller apotek og aktivitetsmodifikation. Fysioterapi hjælper med at optimere bløddelssundheden i din laterale hofte, normalt gennem et specifikt og personligt skræddersyet træningsprogram.

Hvis du føler dig i stand, er en fremragende øvelse at prøve med GTPS ‘musling’ som det ses i denne video:

Hvis du føler, at du har mestret disse øvelser, og de hjælper, så prøv disse:

gør det stadig godt? Hvis du føler symptomlindring, og du skrider frem, kan du prøve denne yderligere progression:

fysioterapeuter rådgiver om aktivitetsmodifikationsstrategier og hjælper med at løse eventuelle biomekaniske problemer. Vi giver vejledning om optimering af din generelle muskuloskeletale sundhed og hjælper med at håndtere eventuelle medvirkende faktorer som problemer med ryggen eller hofteleddet.

i nogle tilfælde kan smerter og symptomer fortsætte på trods af konservativ behandling. Under disse omstændigheder kan nogle personer drage fordel af en kortikosteroidinjektion i vævene i den laterale hofte, som også leveres inden for MSK-tjenesten.