introduktion

kortikosteroider er hormoner, der produceres naturligt i kroppen. De er nødvendige for at opretholde homeostase i kroppen.

menneskeskabte kortikosteroider er en menneskeskabt version af hormoner, der normalt produceres af binyrerne. De bruges hovedsageligt til at behandle inflammatoriske sygdomme og undertrykke immunsystemet.

de har en stærk antiinflammatorisk virkning og reducerer hævelse og smerter i led og andre organer. De helbreder ikke sygdommen. De bør ikke forveksles med mandlige eller kvindelige steroidhormoner, som er kendt for deres misbrug blandt atleter.

kortikosteroider administreres på forskellige måder:

• tabletter (orale steroider)
• injektioner – som kan være i blodkar, led eller muskler
• inhalatorer – såsom mund-eller næsespray
• lotioner, geler eller cremer (topiske steroider)

videoen på 9 minutter nedenfor giver et godt overblik

anvendelser

kan bruges til at reducere inflammation eller undertrykke immunresponset. Følgende tilstande er nogle af de behandlede tilstande:

• smertefulde og betændte led, muskler og sener f.eks OA, RA.
• astma
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• allergisk rhinitis og høfeber
• multipel sklerose (MS)
• atopisk eksem
• systemisk Lupus Erythematosus
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD) – inklusive Crohns sygdom og ulcerøs colitis
• polymyalgia rheumatica

kortikosteroider med meget lidt mineralocorticoid effekt (dvs.lidt væske) retention) anvendes til tilstande, hvor væskeretention og ødem ønsker at blive holdt på et minimum. Betingelserne omfatter:

• HACE (cerebralt ødem i høj højde)
• rygmarvsskade ( inden for 8 timer)
• bakteriel Meningitis

bivirkninger

kortikosteroider ordineres kun, hvis de potentielle fordele ved behandlingen opvejer risiciene ved den laveste effektive dosis i kortest mulig tid.

kortvarig brug har få sider effects.eg steroidinjektioner, en steroidinhalator, kort forløb af steroidtabletter. langvarig behandling ved høje doser – især med steroidtabletter-forårsager bivirkninger hos nogle mennesker. Potentielle bivirkninger ved langvarig behandling omfatter:

• tab af muskelmasse og osteoporose. En undersøgelse fra 1988, der undersøgte “virkningerne af moderat fysisk træning på prednison-induceret proteinudslip”, viste, at moderat træning kan forhindre, i det mindste delvist, proteintabet induceret af prednisone.ie osteoporose og muskelsvind forårsaget af proteinudslip.
• øgede fedtindskud
• reduktion i niveauet af vitamin D og C
• tab af kalium, væskeretention.Kortikosteroider med stærke mineralocorticoidvirkninger, såsom fludrocortison og hydrocortison, producerer den største mængde væskeretention. Kortikosteroidinduceret væskeretention kan være alvorlig nok til at forårsage hypertension, patienter med allerede eksisterende hypertension kan udvikle en forværring af blodtrykskontrollen, når disse lægemidler påbegyndes.
• hypertension, højt kolesteroltal
• hæmmer kroppens evne til at håndtere blodsukker, diabetes
• tynd hud, der let blå mærker
• øget risiko for infektioner
• humørsvingninger, humørsvingninger og depression
• abstinenssymptomer forårsaget af undertrykkelse af binyrerne

fysioterapi implikationer

klienter, der præsenterer, hvem der er/har taget langvarige kortikosteroider, bør uddannes på måder, hvorpå de kan hjælpe med at bivirkninger eg rådgive bør tilbydes re-

• 

  osteoporose; en systematisk gennemgang fra 2013, der rapporterer, at til at håndtere osteoporoseklienter “kan drage fordel af et træningsprogram mindst 2 til 3 gange om ugen i løbet af mindst 6 måneder, og fysioterapeuter bør overveje at hjælpe deres klienter og patienter med at planlægge og designe passende programmer” de anbefalede typer øvelser var kraftig, ikke-vægtbærende træning, såsom progressiv modstandstræning i underekstremiteten, styrketræning og gå.

• vægtforøgelse: uddanne re sund kost og fortaler regelmæssigt udøver for at forsøge at forhindre overdreven vægtøgning.
• muskelsvind: at starte et styrkende hjemmetræningsprogram for at styrke de store muskelgrupper ville være ideelt. Det bedste træningsprogram ville være en, der gav gavn for knogler, muskler og blodtryk.
• væskeretention: uddanne re hævelse af ankler, og give mund og ankel øvelser og om nødvendigt kompressionsstrømper. Blodtrykket bør kontrolleres regelmæssigt, især hvis der findes en historie med hypertension. Dr kan være nødvendigt at ordinere diuretika eller anden medicin til at håndtere disse problemer.
• deres læge bør overvåge for bivirkninger, herunder højt kolesteroltal, BP, blodsukker osv.

Links

terapeutiske kortikosteroidinjektioner

kortikosteroider til behandling af RA

kortikosteroider til behandling af rygmarvsskader

konklusion

kortikosteroider (kortisonlignende lægemidler) bruges til at give lindring for inflammatoriske tilstande. Kortikosteroider er meget stærke lægemidler. Ud over deres nyttige virkninger ved behandling af medicinsk problem har de bivirkninger, der kan være meget alvorlige. Vær opmærksom på, om klienter er på disse lægemidler, og tag passende forholdsregler med behandling, f.eks. Bemærk eventuelle bivirkninger og underrette passende medicinsk personale.

1. Australian Rheumatology Association. Patientinformation om prednisolon & prednison. Februar 2016. Tilgængelig fra: https://rheumatology.org.au/patients/documents/Prednisolone_2016_005.pdf(sidst adgang til 23.9.2019)
2. 2.0 2.1 NHS Informer kortikosteroider tilgængelig fra: https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids (sidst adgang til 23.9.2019)
3. instruktør Gvin kortikosteroidmedicin tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=aR-Z06L-F10 (sidst adgang til 24.9.2019)
4. High Yield Med anmeldelser farmakologi-hovedforskel i kortikosteroider – af Dr. Busti tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=SMM2nqwUPsM&app=desktop (sidst adgang til 23.9.2019)
5. IPPF håndtering af prednison ‘ s bivirkninger naturligt tilgængelig fra: http://www.pemphigus.org/handling-prednisones-side-effects-naturally-2/ (sidst adgang til 23.9.2019)
6. Garrel Dr, Delmas PD, Vish C, Arnaud MJ, Hamilton Se, pugeat MM. Virkninger af moderat fysisk træning på prednison-induceret proteinudslip: en undersøgelse af helkrops-og knogleproteinmetabolisme. Stofskifte. 1988 Mar 1; 37 (3): 257-62.Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3257806 (sidst adgang til 23.9.2019)
7. Medscape Drug-Induced Hypertension 2019.Tilgængelig fra:https://www.medscape.com/viewarticle/582385_4 (Sidst åbnet 24.9.2019)
8. Palombaro KM, Sort JD, Buchbinder R, Jette du. Effektivitet af motion til styring af osteoporose hos kvinder postmenopause. Fysioterapi. 2013 August 1;93 (8): 1021-5. Tilgængelig fra: https://academic.oup.com/ptj/article/93/8/1021/2735493 (sidst adgang til 24.9.2019)