CochraneComplementary Medicine
en gennemgang af effekten af TENS til smertelindring i arbejdskraft blev udført af forskere i Cochrane-samarbejdet. Efter at have søgt efter alle relevante undersøgelser fandt de 19 undersøgelser udført af andre forskere. Deres resultater er opsummeret nedenfor.
hvorfor TENS til smertelindring under fødslen?
smerter under fødslen beskrives som et komplekst fænomen. Oplevelsen af smerte involverer fysiologiske, kognitive og psykologiske faktorer og varierer meget fra en kvinde til en anden.
transkutan nervestimulering (TENS) bruges til at lindre smerter til forskellige, både akutte og kroniske tilstande. Det har været brugt til smertelindring under fødslen siden 1970 ‘ erne.
TENS består af en håndholdt enhed forbundet til elektroder, der er fastgjort til huden. Gennem disse elektroder sendes milde elektriske impulser langs dine nerver til rygmarven og hjernen. Ved brug af TENS oplever kvinder en prikkende fornemmelse omkring elektrodernes sted. Der er forskellige teorier om, hvordan TENS lindrer smerter, men der er stadig usikkerhed om de præcise mekanismer til smertelindring og TENS.
når TENS bruges til smertelindring under fødslen, påføres elektroderne på korsryggen, på akupunkturpunkter eller påføres kraniet. Oftest anvendes tiere på bagsiden. Kvinderne kan selv betjene TENS-enheden ved at regulere impulsernes intensitet under smertefulde sammentrækninger. Der er tegn på, at TENS er en populær metode til at reducere smerter ved fødslen, men der er usikkerhed om det skyldes, at TENS faktisk lindrer smerter effektivt, eller om det er fordi det hjælper med at fjerne kvinders fokus på smerten og øge deres følelse af kontrol under fødslen.
TENS som intervention ser ikke ud til at have alvorlige bivirkninger på kvinderne eller deres babyer, men der kan være en vis lokal hudirritation i de områder, hvor elektroderne blev påført.
hvad siger forskningen?
ikke alle undersøgelser giver den samme kvalitet af beviser. Jo højere kvalitet, jo mere sikker er vi om, hvad forskningen siger om en effekt. Ordene vil (bevis af høj kvalitet), sandsynligvis (moderat kvalitetsbevis) ormay (bevis af lav kvalitet) beskrive, hvor sikre vi er på effekten.
undersøgelserne viste, at brug af TENS til akupunkturpunkter:
- reducerer sandsynligvis antallet af kvinder med svær smerte under fødslen
- øger sandsynligvis antallet af kvinder, der er tilfredse med smertelindring under fødslen
- kan øge antal kvinder, der ville bruge tens igen i fremtidig arbejdskraft
- kan gøre ringe eller ingen forskel for kejsersnitfrekvensen
undersøgelserne viste, at brug af TENS til nedre ryg:
- gør sandsynligvis ringe eller ingen forskel for antallet af kvinder, der er tilfredse med smertelindring under fødslen
- kan øge antallet af kvinder, der vil bruge TENS igen i fremtidig arbejdskraft
- kan gøre ringe eller ingen forskel for kejsersnitfrekvensen
tabeller over resultater
|
hvad blev målt |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The tal i parenteserne viser det interval, hvor den faktiske effekt kunne være.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 per 100)1 |
lav |
1 tallene i parenteserne viser det område, hvor den faktiske effekt kunne være.
hvor kommer disse oplysninger fra?
Cochrane-samarbejdet er et uafhængigt globalt netværk af frivillige, dedikeret til at opsummere forskning om sundhedspleje.
disse oplysninger er taget fra denne Cochrane-anmeldelse: Dun T, Dun C, lavendel T, Neilson JP. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) til smertelindring ved fødsel. Cochrane Database over systematiske gennemgange 2009, udgave 2. Kunst. Ingen.: CD007214. DOI: 10.1002/14651858. CD007214. pub2.
dette sammendrag blev udarbejdet af:
Elin str Prismme Nilsen og Vigdis Underland, Nordic Cochrane Centers norske afdeling, Norsk Videnscenter for sundhedsydelser, på vegne af Cochrane Komplementær og alternativ medicin og med finansiering fra US National Center for Komplementær og alternativ medicin (NCCAM) fra US National Institutes of Health (grants number R24 AT001293).
tillæg 3.c.
TENS til akupunkturpunkter sammenlignet med placebo TENS til smertelindring under fødslen
Patient eller population:smertelindring under fødslen
Intervention: TENS til acu point
sammenligning: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. median kontrolgruppens risiko på tværs af undersøgelser) er angivet i fodnoter. Den tilsvarende risiko (og dens 95% konfidensinterval) er baseret på den formodede risiko i sammenligningsgruppen og den relative effekt af interventionen (og dens 95% CI).
CI: konfidensinterval; RR: risikoforhold
Grade arbejdsgruppe kvaliteter af evidens
høj kvalitet: yderligere forskning er meget usandsynligt at ændre vores tillid til estimatet af effekt.
moderat kvalitet: Yderligere forskning vil sandsynligvis have en vigtig indflydelse på vores tillid til estimatet af effekt og kan ændre estimatet.
Lav kvalitet: yderligere forskning vil meget sandsynligt have en vigtig indflydelse på vores tillid til estimatet af effekt og vil sandsynligvis ændre estimatet.
meget lav kvalitet: Vi er meget usikre på estimatet.
1 Chao 2007: usikkerhed om randomiseringsprocedure, tildeling skjul og blinding. Resultater vedrørende smerte var vanskelige at fortolke. 2007: Usikkerhed om randomiseringsprocedure og allokering skjul, ingen blænding.
2 Analyse 1.1.2: Vang 2007, Chao 2007.
3 bred CI.
4 Analyse 1.3.2: Vang 2007
5 kun et lille forsøg med i alt 100 deltagere.
6 analyse 1.4.2: Chao 2007.
7 bredt CI, CI krydser ingen forskel.
8 analyse 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply