hvad var formålet med denne anmeldelse?

formålet med denne Cochrane-gennemgang var at finde ud af, om topiske antibiotika er effektive til behandling af kronisk suppurativ otitis media, og om en type topisk antibiotikabehandling er mere effektiv end nogen anden. Alle relevante undersøgelser blev indsamlet og analyseret for at besvare dette spørgsmål.

nøglebeskeder

Der er meget usikkerhed om, hvorvidt topiske antibiotika forbedrer opløsningen af øresekretion hos patienter med kronisk suppurativ otitis media (CMO). Blandt disse tvivl er der imidlertid nogle beviser, der tyder på, at brugen af topiske antibiotika kan være effektiv sammenlignet med placebo, eller når den anvendes ud over et systemisk antibiotikum (oralt eller injiceret). Der er også stor usikkerhed om, hvilken type topisk antibiotikum der er den mest effektive. Generelt var bevissikkerheden meget lav.

hvad blev undersøgt i anmeldelsen?

kronisk suppurativ otitis media, undertiden kaldet kronisk otitis media (OMC), er en langvarig (kronisk) betændelse og infektion i mellemøret med udflod fra øret (otorrhea) gennem en perforeret tympanisk membran (trommehinde). De vigtigste symptomer på omsc er øreudladning og høretab. Aktuelle antibiotika (givet i øregangen som dråber, salver, spray eller cremer) er den mest almindeligt anvendte behandling for SCMO. Aktuelle antibiotika dræber eller stopper væksten af mikroorganismer, der kan være ansvarlige for infektionen. Aktuelle antibiotika kan bruges alene eller tilsættes til andre behandlinger for SCMO, såsom antiseptika eller rengøring af ørerne (otisk vask) eller systemiske antibiotika (antibiotika givet enten gennem munden eller ved injektion i en muskel eller vene). I denne gennemgang var det vigtigt at undersøge, om der var nogen bivirkninger forårsaget af brugen af topiske antibiotika, da de kan forårsage irritation af huden inde i det ydre øre, hvilket kan resultere i ubehag, smerte eller kløe. Denne gennemgang undersøgte også, om forskellige typer antibiotika var mere effektive end andre til behandling af OMSC, da nogle antibiotika (såsom aminoglycosider) kan have potentialet til at være giftige for det indre øre (ototoksicitet) med mulighed for at forårsage høretab uoprettelig (sensorineural), svimmelhed eller ringe i øret (tinnitus).

Hvad er de vigtigste resultater af anmeldelsen?

Vi fandt 17 undersøgelser, der undersøgte mindst 2126 deltagere, skønt det var vanskeligt at bestemme præcist, hvor mange deltagere der var inkluderet, da flere undersøgelser ikke rapporterede antallet klart. Flere forskellige typer og kombinationer af antibiotika blev anvendt.

sammenligning af topiske antibiotika med placebo eller ingen behandling

en undersøgelse sammenlignede topiske antibiotika med saltvand (saltvand) ørevask. Topiske antibiotika syntes at være mere effektive end saltvand ørevask, når de blev evalueret en til to uger efter behandlingen, skønt denne undersøgelse var for lille til at give resultater af enhver sikkerhed (bevis for meget lav sikkerhed).

sammenligning af topiske antibiotika ud over systemiske antibiotika (oral eller injiceret)

fire undersøgelser sammenlignede behandling med et topisk antibiotikum i form af dråber (ciprofloksacin) ud over et systemisk antibiotikum (oral eller injiceret). Behandling favoriserede marginalt kombinerede topiske og orale antibiotika sammenlignet med orale antibiotika kun til sekretionsopløsning i uge eller to uger og efter to eller fire uger. Disse undersøgelser var for små til at give nogen sikkerhed for resultaterne (bevis for lav sikkerhed).

sammenligninger af forskellige topiske antibiotika

Der var 12 undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af forskellige typer antibiotika. Evidenssikkerheden for alle resultater i disse sammenligninger er meget lav. To undersøgelser rapporterede ikke antallet af deltagere inkluderet eller rapporterede kun antallet af behandlede ører, så det samlede antal deltagere kunne ikke beregnes. På grund af bevisets lave sikkerhed vides det ikke, hvilken type topisk antibiotikum der er den mest effektive.

hvor opdateret er denne revision?

beviserne opdateres indtil April 2019.