Articles

Capnography

AnaesthesiaEdit

Capnograph

under anæstesi er der samspil mellem to komponenter: patienten og patienten anæstesi administration enhed (som normalt er en vejrtrækning kredsløb og en ventilator). Den kritiske forbindelse mellem de to komponenter er enten et endotrakealt rør eller en maske, og CO
2 overvåges typisk ved dette kryds. Capnografi afspejler direkte eliminering af co
2 af lungerne til anæstesianordningen. Indirekte afspejler det produktionen af CO
2 af væv og kredsløbstransporten af CO
2 til lungerne.

når udløbet CO
2 er relateret til udløbet volumen snarere end tid, repræsenterer området under kurven volumenet af CO
2 i åndedrættet, og således i løbet af et minut kan denne metode give Co
2 pr.minut eliminering, et vigtigt mål for metabolisme. Pludselige ændringer i co
2 eliminering under lunge-eller hjertekirurgi indebærer normalt vigtige ændringer i kardiorespiratorisk funktion.

Capnografi har vist sig at være mere effektiv end klinisk vurdering alene ved tidlig påvisning af uønskede respiratoriske hændelser såsom hypoventilation, øsofageal intubation og kredsløbsafbrydelse; således at patientskade kan forhindres. Under procedurer udført under sedation giver capnografi mere nyttig information, f.eks.

Capnografi giver en hurtig og pålidelig metode til at detektere livstruende tilstande (forkert placering af luftrør, uventet ventilationssvigt, kredsløbssvigt og defekte vejrtrækningskredsløb) og til at omgå potentielt irreversibel patientskade.

Capnografi og pulsoksimetri sammen kunne have hjulpet med at forebygge 93% af de undgåelige anæstesiuheld ifølge en Asa (American Society of Anesthesiologists) lukket påstandsstudie.

Emergency medical servicesEdit

Capnografi bruges i stigende grad af EMS-personale til at hjælpe med deres vurdering og behandling af patienter i præhospitalet. Disse anvendelser inkluderer verifikation og overvågning af placeringen af et endotrakealt rør eller en luftvejsindretning med blind indsættelse. Et korrekt placeret rør i luftrøret beskytter patientens luftvej og gør det muligt for paramedicinen at trække vejret for patienten. Et forkert placeret rør i spiserøret kan føre til patientens død, hvis det ikke opdages.

en undersøgelse i marts 2005 Annals of Emergency Medicine, sammenligning af feltintubationer, der brugte kontinuerlig capnografi til at bekræfte intubationer versus ikke-brug, viste nul ukendte forkert placerede intubationer i overvågningsgruppen versus 23% forkert placerede rør i den ikke-overvågede gruppe. American Heart Association (Aha) bekræftede vigtigheden af at bruge capnografi til at verificere rørplacering i deres 2005 HLR og retningslinjer for akut kardiovaskulær pleje.

AHA bemærker også i deres nye retningslinjer, at capnografi, som indirekte måler hjerteproduktion, også kan bruges til at overvåge effektiviteten af HLR og som en tidlig indikation af tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC). Undersøgelser har vist, at når en person, der laver HLR-dæk, falder patientens end-tidal CO
2 (ETCO2, niveauet af kulsyre frigivet i slutningen af udløbet) og stiger derefter, når en frisk redningsmand overtager. Andre undersøgelser har vist, at når en patient oplever tilbagevenden af spontan cirkulation, er den første indikation ofte en pludselig stigning i etco2, da cirkulationshastigheden vasker utransporteret CO
2 fra vævene. Ligeledes kan et pludseligt fald i etco2 indikere, at patienten har mistet impulser, og det kan være nødvendigt at starte HLR.

paramedikere begynder nu også at overvåge ETCO2-status for ikke-intuberede patienter ved hjælp af en speciel næsekanyle, der opsamler kulsyre. En høj etco2-læsning hos en patient med ændret mental status eller svær åndedrætsbesvær kan indikere hypoventilation og et muligt behov for, at patienten intuberes. Lave etco2-aflæsninger på patienter kan indikere hyperventilation.

Capnografi, fordi det giver et åndedræt ved åndedrætsmåling af en patients ventilation, kan hurtigt afsløre en forværret tendens i en patients tilstand ved at give paramedikere et tidligt advarselssystem til en patients åndedrætsstatus. Kliniske undersøgelser forventes i anvendelser af capnografi i astma, kongestiv hjertesvigt, diabetes, kredsløbsschok, lungeemboli, acidose, og andre tilstande, med potentielle konsekvenser for præhospital brug af capnografi.