oversigt

de fleste tilfælde af onychomycosis skyldes dermatofytter, og vi diskuterer denne enhed separat under vores N/A (L):generel diskussion af onychomycosis. Imidlertid Candida spp. også forårsage denne betingelse, og der er nok forskelle til at berettige en separat diskussion. Onychomycosis på grund af dermatofytter forekommer hyppigere i tånegle end i negle. Omvendt påvirker candidal onychomycosis mere almindeligt neglene. Faktisk omkring 50{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} af tilfælde af fingernegl-relaterede onychomycosis er forårsaget af Candida spp.

derudover begynder de fleste episoder af Candida onychomycosis som paronychiale infektioner (“hvidlav”). Med andre ord begynder infektion i strukturerne omkring neglen snarere end i selve neglen. Igen gælder det modsatte generelt for dermatofytisk onychomycosis.

patienter med kronisk mucokutan candidiasis (CMC) har en særlig tilbøjelighed til at lide af candidal onychomycosis. Imidlertid påvirkes de normalt af en anden type onychomycosis kaldet Candida granuloma.

Epidemiologi og risikofaktorer

vores viden om den sande forekomst af Candida onychomycosis er begrænset af manglen på data om denne specifikke type onychomycosis. Derudover vil mange berørte patienter se deres praktiserende læge, mens andre måske ikke engang konsulterer en læge, men en manicurist.

en indirekte estimering kan foretages ved hjælp af tilgængelige data om onychomycosis. I USA, en undersøgelse af 1.038 ambulante patienter i en dermatologi klinik demonstreret kultur-bevist onychomycosis i 8,7{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} af disse patienter . Vel vidende, at 10{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} af disse tilfælde var fingernegl infektioner, og at Candida er ansvarlig for halvdelen af disse tilfælde, kan vi estimere, at omkring 0,4{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} af befolkningen blev påvirket af denne enhed.

ikke desto mindre er geografiske variationer i hyppigheden af denne overfladiske svampeinfektion, enten relateret til klima eller andre særlige forhold, meget sandsynlige. Faktisk ses et godt eksempel på dette fænomen i Saudi-Arabien. I dette land er der beskrevet en usædvanlig høj forekomst af Candida onychomycosis af tåneglene. Det er blevet foreslået, at dette fænomen kan være relateret til den muslimske religiøse praksis med at vaske fødderne fem gange om dagen .

Candidal onychomycosis og Candida arter.

Candida albicans er den hyppigste art, der forårsager candidal onychomycosis . Blandt de ikke-albicans arter er C. parapsilosis, C. krusei og C. guillermondii de hyppigst set arter .

kliniske manifestationer

Candidal onychomycosis præsenterer generelt i et af disse mønstre af onychomycosis:

1. proksimal Subungual infektion
   i dette tilfælde Candida spp. træk neglepladen efter at have påvirket blødt væv omkring neglen. Det bløde væv omkring neglen vil virke rødt og edematøst. Når sømmatricen er inficeret, kan tværgående fordybninger, kendt som “Beau’ s lines”, blive tydelige i neglepladen. En progressiv ændring af negleformen omdanner neglen til en grov, uregelmæssig, konveks og endelig dystrofisk negle .
2. Onycholysis
   i dette tilfælde producerer distal subungal hyperkeratose en gulgrå masse, der løfter neglepladen . Denne adskillelse eller lysis af neglen er grundlaget for navnet på denne form for candidal onychomycosis.
3. Candida granuloma
   unik for patienter med CMC, i denne alvorlige form for onychomycosis invaderer Candida neglen direkte og påvirker den komplette tykkelse. Avancerede tilfælde med hævelse af laterale og proksimale neglefold kan ende med at forårsage en cifret deformitet kaldet “kyllingetromle” .

specifikke diagnostiske strategier

de diagnostiske strategier for candidal onychomycosis er de samme som for (a):N / A(L):dermatofytisk onychomycosis.

terapier

de terapeutiske strategier for candidal onychomycosis er de samme som For (A): N / A (L):dermatofytisk onychomycosis.