Articles

bevis for ikke-verbal kommunikation mellem sygeplejersker og ældre voksne: en scoping-gennemgang

to hundrede og syvoghalvtreds (257) undersøgelser opfyldte kriterierne for støtteberettigelse efter sletning af 478 duplikater fra de 735 undersøgelser, der blev identificeret på titelscreeningsstadiet (Fig. 1).

Fig. 1
figur1

PRISMA 2009 rutediagram

karakteristika for inkluderede studier

tabeller 2 og 3 opsummerer egenskaberne for de inkluderede studier af de 22 omfattede undersøgelser. Alle inkluderede undersøgelser blev offentliggjort på engelsk, og der blev ikke identificeret nogen kvalificerede franske studier.

tabel 2 karakteristika for de inkluderede studier (1)
tabel 3 karakteristika for de inkluderede studier (2)

studiedesign

forskellige forskningsmetoder blev anvendt inden for de 22 inkluderede studier. Tretten undersøgelser var kvalitative undersøgelser ved hjælp af individuelle samtaler , fokusgrupper , deltagerobservationer inklusive videooptagelser og deltagerlogfiler . Der var en undersøgelse , En randomiseret kontrolleret forsøgsundersøgelse samt en blandet metodeundersøgelse . De andre undersøgelser var en gennemgang og to overvejelser . Tre undersøgelser var relateret til kontinuerlig faglig udvikling .

beviskvalitet

af de 22 inkluderede undersøgelser gennemgik 16 undersøgelser metodologisk kvalitetsvurdering ved hjælp af MMAT-versionen 2018 . De resterende seks blev udelukket fra kvalitetsvurderingen, fordi de ikke var primære undersøgelser. De 16 undersøgelser, der gennemgik metodologisk kvalitetsvurdering, viste høj metodologisk kvalitet og scorede mellem 80 og 100%. Af disse undersøgelser scorede 15 undersøgelser 100%, og en scorede 80%.

undersøgelsesresultater

tre resultater blev rapporteret i undersøgelserne: NVC-adfærd hos sygeplejersker, funktionerne i denne adfærd og svarene fra ældre voksne på NVC-adfærd.

sygeplejerskernes NVC-adfærd og deres funktioner

af de 22 inkluderede undersøgelser rapporterede 20 om sygeplejerskernes NVC-adfærd, herunder Haptik, kinesik, fuldmægtig, vokalik, aktiv lytning, artefakter og kronemik. Der blev ikke nævnt fysisk udseende eller tavshed i alle de inkluderede undersøgelser.

Haptik

Haptik blev rapporteret i 17 undersøgelser, hvoraf 12 undersøgelser, der gennemgik kvalitetsvurdering, var af høj kvalitet. Haptikere blev identificeret, da sygeplejersker rystede hænder med ældre voksne, holdt deres hænder, strøg eller rørte ved deres hænder. Sygeplejersker kyssede også ældre voksne, omfavnede dem eller klappede dem på skulderen.

i en undersøgelse, der sigter mod at undersøge den særlige karakter af kommunikation mellem beboere og personale i en japansk ældreplejeinstitution, Haptik blev omtalt som et håndtryk givet af et medarbejder mod en ældre voksen vilje . Denne type berøring blev brugt på en sjov måde i Japan, hvor håndtryk er ualmindelige, men blev pålagt den ældre voksen, der ikke værdsatte det . I en anden undersøgelse udført på typer og eksempler på sygeplejerskehjælpere-initieret kommunikation med beboere i langtidspleje under hjælp til måltiderne, haptikere henviste til et håndtryk, da personalet roste de ældre voksne for at have spist al deres mad eller for at røre ved armen for at øge opmærksomheden . At stryge ældre voksnes hænder blev rapporteret at være et middel til at formidle opmærksomhed eller kærlighed, mens man holdt en ældre voksnes hoved tilbage, blev brugt af en sygeplejerske til at berolige et negativt svar fra den ældre voksen i en undersøgelse, der undersøgte arten af kommunikation mellem plejepersonale og beboere, der ikke delte de samme sprog og etnokulturel baggrund .

Hugs blev nævnt som en bevidst kommunikationsstrategi, der blev brugt af en sygeplejerske til at imødekomme de unikke behov hos ældre voksne i en undersøgelse, der havde til formål at beskrive kommunikation mellem sygeplejerskeudøvere og ældre voksne . Hugs blev også rapporteret af sygeplejersker som en bevidst NVC-strategi, der er specifik for hver ældre voksen for at etablere rapport og forhindre kommunikationsnedbrud mellem sygeplejersker og ældre voksne . Et eksempel blev demonstreret gennem personale, der gnider den søvnige ældre voksen under hagen som en form for stimulus . Derudover, et klap på skulderen blev nævnt som en omsorgsfuld gestus i en undersøgelse, der havde til formål at karakterisere betydningen af og oplevelserne med individualiseret pleje ud fra perspektiverne for både plejehjælpere og plejehjemsbeboere . Imidlertid, et kys på en ældre voksen mands pande blev beskrevet som upassende opførsel .

Kinesics

Kinesics blev rapporteret i 14 undersøgelser, hvoraf 8 undersøgelser, der gennemgik kvalitetsvurdering, var af høj kvalitet. Sygeplejestuderende, der udvikler personlig kompetence i international klinisk praksis, brugte peger og tommelfingre op, som bevægelser af hænderne, til at kommunikere ikke-verbalt, når ord var mangelvare . Desuden beskrev en svensk undersøgelse sygeplejerskernes brug af at pege på at kommunikere med ældre voksne og deres pårørende i en afdeling for medicin for ældre voksne .

Kinesics også kaldet bevægelser af hovedet, inkluderet ansigtsudtryk, bevægelser af øjnene og hoved nikker. Studerendes sygeplejerskers brug af ansigtsudtryk og øjenkontakt blev beskrevet som komponenter i effektiv kommunikation med ældre voksne . Mens ansigtsudtryk som et smil og latter blev rapporteret til både hurtigt og mindeligt at løse uenigheder mellem Personale og ældre voksne, smil blev set som forstærkere af kommunikationen i en undersøgelse, hvor personalet lejlighedsvis engagerede sig i at smile med ældre voksne . Et sygeplejerskers smil blev også set som en måde at enten formidle budskabet på , at indlede kommunikation eller et forsøg på at skabe en positiv atmosfære under mødet med ældre voksne .

Student sygeplejersker beskrevet hoved nikker som et middel til at formidle deres budskab nonverbally når kommunikere med ældre voksne . Nodding blev også brugt til at formidle kommunikativ hensigt ikke-verbalt, for at indikere accept eller afvisning af personalets handlinger og til at adressere eller rose den ældre voksne . Derudover, nikkende blev brugt af sygeplejersker til at vise, at de havde forstået, hvad ældre voksne og deres pårørende havde sagt .øjenblikket blev set som sygeplejerskernes vilje til at være involveret i samtale i en gennemgang af evidensbaserede strategier for effektiv kommunikation med ældre voksne på tværs af langtidsplejeindstillinger . Øjenblikket blev også brugt til at få ældre voksnes opmærksomhed, eller som middel til både at forbinde relationelt og instrumentelt . Derudover, øje stirrede blev brugt til at få ældre voksne opmærksomhed, når arten af kommunikationen mellem plejepersonale og beboere, der bruger forskellige sprog og har etno-kulturelle baggrunde blev udforsket . Øjenkontakt blev foreslået som råd til effektivt at kommunikere med ældre voksne , eller et middel til at forbedre kommunikationsevner . Imidlertid, visuel Kodefaktor var blandt de faktorer, der fik de laveste score i en undersøgelse, der analyserede sygeplejerskernes præstationer i sygeplejekonsultation for de ældre voksne baseret på den teoretiske ramme for Hall . Den lave score var berettiget af sygeplejerskernes uforberedelse om aldringsprocessen .

bevægelser af kroppen inkluderede at læne sig over ældre voksne for at vurdere deres fremskridt eller kontrollere dem i en undersøgelse udført på typer og eksempler på sygeplejerskehjælp-initieret kommunikation med langtidsplejebeboere under hjælp til måltiderne . Derudover, at læne sig fremad var et middel til at indikere sygeplejerskernes iver og parathed til at lytte til de ældre voksnes historier, i en undersøgelse, der giver tip til at hjælpe klinikere med at lytte til ældre voksnes behov og bekymringer .

Proksemik

Proksemik, defineret som den sociale betydning af rum og interaktivt felt, der bestemmer , hvordan relationer opstår, blev rapporteret i 10 undersøgelser og omfattede fysisk nærhed og fysisk afstand. Af disse undersøgelser var otte af høj kvalitet baseret på MMAT-vurderingen.at tale langt væk blev nævnt som en sygeplejerskerelateret kommunikationsbarriere opfattet af både ældre voksne og sygeplejersker . Derudover, en svensk undersøgelse bemærkede, at sygeplejersker forblev stående, mens de brugte en medicinsk stemme til at kommunikere med ældre voksne,. I modsætning hertil var sygeplejersker, der positionerede sig på samme niveau som ældre voksne, en strategi til at støtte deres kommunikation med ældre voksne . At sidde ved siden af ældre voksne var en del af de legende bevægelser, sygeplejersker beskæftigede sig med, i en undersøgelse, der udforskede arten af kommunikation mellem plejepersonale og beboere med forskellige sprog og etnokulturel baggrund . Ligeledes inkluderede henvisninger til at hjælpe klinikere med at lytte til ældres behov og bekymringer fysisk tilstedeværelse for at forbedre evnen til at lytte og vise interesse , sidde ved den ældre voksnes side for at holde deres hånd , sidde ansigt til ansigt for at indikere tilstedeværelse og beredskab til at lytte . I modsætning til litteraturen, der understøtter engagement på samme plan, knælende ned blev også brugt af sygeplejersker til at skabe øjenkontakt med ældre voksne og set i tilfælde af planlægning af et godt hjemkomst .

Vocalics

Vocalics blev rapporteret i ni undersøgelser, hvor de beskrev forskellige aspekter af stemmetonen og følelsen af ro. Alle de otte undersøgelser, der gennemgik kvalitetsvurdering, var af høj kvalitet.

en militær tone med kærlighed, der blev brugt til at henvende sig til en ældre voksen, i en japansk ældreplejeinstitution, blev ikke værdsat, selvom den blev brugt i spøg . Omvendt, skønt til ingen nytte, en blød tone blev brugt af en sygeplejerske til at tilskynde en ældre voksen til at spise sin mad . Derudover, taler for hurtigt og i en nedværdigende tone blev rapporteret som barrierer for effektiv kommunikation . Ligeledes, at tale for højt og tale for hurtigt var sygeplejerskerelaterede kommunikationsbarrierer som opfattet af sygeplejersker og ældre voksne . At tale hurtigere og med en monoton tone blev rapporteret, da sygeplejersker brugte en medicinsk stemme til at kommunikere med ældre voksne såvel som at tale højere og med stor vægt på udvalgte ord blev rapporteret, da sygeplejersker brugte en magtstemme .omvendt bidrog tale roligt til at skabe gensidig tillid til forholdet mellem studerende og ældre voksne i en undersøgelse, der demonstrerede, at kommunikation og empati kan udvikles af studerende sygeplejersker gennem klinisk praksis . At tale langsommere var et middel for studerende sygeplejersker at blive forstået af ældre voksne , og at tale med en venlig tone blev brugt af sygeplejersker til at øge kendskabet til ældre voksne . Derudover, den tone, der blev brugt af sygeplejersker, favoriserede kommunikation med ældre voksne og muliggjorde forståelsen af, hvad der blev udtrykt i en undersøgelse, der havde til formål at vurdere fuldmægtig kommunikation mellem Sygeplejerske og ældre i sygeplejekonsultation .

lytning

lytning blev rapporteret i syv undersøgelser, hvoraf fire undersøgelser var berettigede til kvalitetsvurdering og scorede 100% på MMAT-vurderingen.i et tilfælde blev lytning rapporteret som et middel til at hjælpe sygeplejersker med at vurdere ældre voksnes fysiske tilstand mere effektivt . Aktiv lytning kombineret med medfølende lytning var en strategi til støtte for sygeplejerskernes kommunikation med ældre voksne og viste sig at være nyttig . Eftertrykkelig, ikke-fordømmende lytning, mens du er opmærksom på de ældre voksnes kropssprog, leverede henvisninger til at hjælpe sygeplejersker med at lytte til deres kunders behov og bekymringer .

aktivt at lytte til ældre voksnes verbale og NVC-adfærd blev set som fører til individualiseret pleje og et tegn på respekt for ældre voksne i en undersøgelse, der karakteriserer betydningen af og erfaringerne med individualiseret pleje fra perspektiverne for både sygeplejehjælpere og plejehjem beboere . Sygeplejestuderende, tilknyttet aktiv lytning i forhold til NVC som et empatisk svar og en fordomsfri holdning .

artefakter

artefakter blev rapporteret i fem af de 22 inkluderede undersøgelser, hvoraf tre undersøgelser, der var berettigede til kvalitetsvurdering, var af høj kvalitet.

artefakter var kommunikationsstøtter og hjælpemidler, der kan understøtte sygeplejerskernes kommunikation med ældre voksne . Artefakter omfattede noter og praktiske læringsværktøjer som strategier til forbedring af kommunikation samt flyers, pjecer, skriftlige instruktioner, bøger og uddannelsesfiler .

når man fremmer effektiv kommunikation i praksis, blev det anbefalet, at sygeplejersker skulle være opmærksomme på det fysiske miljø, der kan påvirke interaktioner mellem dem og ældre voksne . Resultaterne viser , at sygeplejersker lukkede døren til en ældre voksnes værelse for at undgå forstyrrelser i kommunikationsudvekslingen i Sverige, mens sygeplejersker udførte deres tjeneste med døren åbnet og tillod overdreven indrejse af andre i rummet, mens de konsulterede ældre voksne i Brasilien . Sygeplejersker bør garantere privatlivets fred og bør undgå at tale, mens de bærer en maske, da det betragtes som en hindring for effektiv kommunikation .

Chronemics

der var mindre rapportering af chronemics og NVC, beskrevet i kun tre undersøgelser, og kun en undersøgelse, der var berettiget til kvalitetsvurdering, var af god kvalitet .

i en undersøgelse, der sigter mod at identificere kommunikationsadfærd og strategier, der anvendes af socialt dygtige geriatriske sygeplejerskehjælpere, der arbejder med beboere i langtidsplejefaciliteter, blev det at bruge tid sammen med ældre voksne beskrevet af sygeplejerskerne som at give dem positiv respekt, forklaret som respektfuld, anerkender og viser interesse og godkendelse . I en refleksion over aktiv lytning blev det at bruge mere tid sammen med ældre patienter nævnt som et middel til at fremme følelser af accept og udøve tålmodighed som den mest udfordrende del af kommunikationsprocessen . Ligeledes, tiden viste sig at have en positiv indflydelse på sygeplejerskeudøvere-ældre voksne forhold .

gamle voksnes svar på sygeplejerskernes NVC-adfærd

seks undersøgelser rapporteret om de ældre voksnes svar på sygeplejerskernes NVC-adfærd. Svarene var enten positive eller negative.

Positive responser

Positive responser på sygeplejerskernes NVC-adfærd blev rapporteret i tre undersøgelser . Komfort touch fra sygeplejersker blev vist at forbedre opfattelsen af selvværd, velvære, sociale processer, sundhedsstatus, livstilfredshed, selvrealisering, og tro eller tro, mens et klap på skulderen blev opfattet som et tegn på respekt . I en undersøgelse, der undersøgte oplevelsen af at blive lyttet til, for ældre voksne, der bor i langtidsplejefaciliteter, resultaterne viste, at de udtrykte deres tilfredshed, tilfredsstillelse, og aflastning og beskrev deres forhold til sygeplejerskerne, der lyttede til dem, som værende tæt som venner eller familie .

Negative reaktioner

Negative reaktioner på sygeplejerskernes NVC-adfærd blev rapporteret i fire undersøgelser . I en undersøgelse, der havde til formål at undersøge, hvordan kommunikation påvirker spørgsmål, der vedrører beboere, der opretholder kognitiv og fysisk funktion for at forblive i boligen, vokalik blev opfattet af sygeplejerskerne som uhøflighed, uinteresse, “infantilisering” og “forfalskning” . I en undersøgelse med det formål at bestemme og sammenligne de kommunikationsbarrierer, der opfattes af ældre voksne og sygeplejersker, der plejer dem, talte langt væk, uden øjenkontakt, iført en maske og for højt blev opfattet som værende uvenlig, arbejder uden en oprigtig holdning, og viser ingen respekt . I en gennemgang af evidensbaserede strategier for effektiv kommunikation med ældre voksne på tværs af langtidsplejeindstillinger, at røre ved deres bagdel eller truende over dem blev opfattet af ældre voksne som dominans, mens et blik på deres ur eller ned ad gangen blev opfattet som et tegn på uinteresse .