Dette er en del af: Supraventricular Rhythms

under atrieflimren viser atrierne kaotisk depolarisering med flere foci. Mekanisk stopper atrierne med at trække sig sammen efter flere dage til uger med atrieflimren, resultatet af de ultrahurtige depolariseringer, der forekommer i atrierne, typisk omkring 400 bpm, men op til 600 bpm. Ved AV-knuden’ nu og da ‘ føres et slag til ventriklerne, hvilket resulterer i en uregelmæssig ventrikulær hastighed, som er den typiske EKG-egenskab ved atrieflimren. Nogle gange resulterer atrieflimren i et kursus atrieflagrende bølge på EKG, men basislinjen kan også være flad. En flad baseline ses oftere ved langvarig atrieflimren. Hjerteslagsvolumen reduceres med 10-20% under atrieflimren, da ‘atrialsparket’ mangler, og fordi hjertet ikke har tid til at fylde med den ofte højere ventrikulære hastighed.Årsager alder (+- 10% af 70+ årige og 15% af 90+ årige har AFIB ), iskæmi, hyperthyreoidisme, alkoholmisbrug.

atrieflimren kan katekoriseres som følger:

• første dokumenterede episode
• tilbagevendende atrieflimren: efter to eller flere episoder.paroksysmal atrieflimren: hvis tilbagevendende atrieflimren spontant konverterer til sinusrytme.
• vedvarende atrieflimren: hvis en episode af atrieflimren vedvarer mere end 7 dage.
• Permanent atrieflimren: hvis atrieflimren vedvarer efter en indsats med elektrisk eller kemisk kardioversion

Lone af er atrieflimren hos patienter yngre end 60 år, hvor der ikke er kliniske eller elektrokardiografiske tegn på hjerte-eller lungesygdom. Disse patienter har en gunstig prognose med hensyn til tromboemboliske hændelser.

ikke-valvulær atrieflimren er atrieflimren hos patienter uden hjerteventilsygdom eller udskiftning eller reparation af hjerteventil.

behandling strategier omfatter:

• Rate control: accepter atrieflimren og fokus på symptomlindring og forebyggelse af takykardier. Typisk med betablokkere og digoksin. Målrate er < 100 bpm.
• Rhythm control: forsøger at holde patienten i normal sinusrytme. Typisk med antiarytmika som amiodaron, flecainid og sotalol eller elektrisk kardioversion eller med radiofrekvenskateterablation.

i begge tilfælde er der brug for antikoagulanter for at forhindre embolisk slagtilfælde.

Examples

• 

  Atrial fibrillation with reasonable rate control

• 

  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

• 

  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

• 

  atrial fibrillation with markeret organisation i V1 (som er tæt på højre atriale appendage), dette er ikke atrial fladder.Kelley GP, Broyles S og Glancy dl. Elektrokardiografiske fund hos 888 patienter > or =90 år. Am J Cardiol. 2006 1. December;98 (11): 1512-4. DOI: 10.1016 / j. amjcard.2006.06.055 / PubMed-ID:17126661 / HubMed

• Fuster V, Ryd Larsen LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin jy, Kay GN, lave JE, Olsson SB, Pryst en, Tamargo JL, vil S, Task Force om praksis retningslinjer, American College of Cardiology/American Heart Association., Udvalget for Praksisretningslinjer, European Society of Cardiology., Europæisk Hjerterytmeforening. og Hjerterytmeforeningen.. ACC/AHA / ESC 2006 retningslinjer for behandling af patienter med atrieflimren-sammendrag: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Skriveudvalg til revision af 2001-retningslinjerne for behandling af patienter med atrieflimren). Eur Hjerte J. 2006 August;27 (16): 1979-2030. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehl176 / PubMed ID:16885201/HubMed
• Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, Kingma JH, Kamp O, Kingma T, sagde SA, DARMANATA JI, Timmermans AJ, Tijssen JG, Crijns HJ og hastighedskontrol versus elektrisk kardioversion for vedvarende atrieflimren studiegruppe.. En sammenligning af hastighedskontrol og rytmekontrol hos patienter med tilbagevendende vedvarende atrieflimren. N Engl J Med. 2002 Dec 5;347(23):1834-40. DOI:10.1056 / NEJMoa021375 / PubMed ID: 12466507 /HubMed
• Hohnloser SH, Kuck KH og Lilienthal J. Rytme eller hastighedskontrol ved atrieflimren-farmakologisk Intervention i atrieflimren( PIAF): et randomiseret forsøg. Lancet. 2000 Nov 25;356 (9244): 1789-94. DOI:10.1016 / s0140-6736 (00) 03230-s | PubMed ID:11117910/HubMed
• Carlsson J, Miketic S, Vindeler J, Cuneo a, Haun s, Micus S, Tebbe U og STAF efterforskere.. Randomiseret forsøg med hastighedskontrol versus rytmekontrol ved vedvarende atrieflimren: strategierne for behandling af atrieflimren (STAF) undersøgelse. J Am Coll Cardiol. 2003 21. maj;41 (10): 1690-6. DOI: 10.1016 / s0735-1097 (03)00332-2 | PubMed-ID:12767648 / HubMed

alle Medline abstracts: PubMed / HubMed