at drikke eller ikke drikke? Det er det spørgsmål, som radiologer har kæmpet med, når det kommer til positiv oral kontrast.

til patienten kan det virke som et vilkårligt spørgsmål, men der er reelle konsekvenser for ikke at bruge et oralt kontrastmiddel til at opacificere tarmene.

unøjagtig diagnose og overskydende stråling

på grund af forbedring af billeddannelsesteknologi mener nogle læger, at oral kontrast ikke er nødvendig til diagnosticering af akut blindtarmbetændelse. I deres artikel fandt Gorchynski og Mills IV-kontrast at være nøjagtig nok.1

det er dog vigtigt at undgå at bruge dette som en “bred børstestrategi”, når man styrer brugen af oral kontrast. Konsekvenserne af manglende tidlig blindtarmbetændelse er ret alvorlige; brud, infektioner og endda død er bivirkninger, der kunne undgås ved at opnå et optimalt billede af patienten ved første præsentation.

der er andre tilfælde, hvor en læge skal bruge oral kontrast: pancreatitis, diverticulitis, ikke-lokaliserede mavesmerter eller immunkompromitteret mavesmerter.

i sin artikel” et anbringende om Oral Kontrastadministration i CT for patienter i Akutafdelingen “(American Journal of Roentgenology, juli 2010) fortalte Dr. Thomas vinter fra University of Utah historien om en næsten savnet diagnose af en hospitalsmedarbejder: “vi udførte for nylig CT uden oral kontrastmateriale på en af vores sygeplejersker i akutafdelingen. Både prospektivt og retrospektivt var der ingen tegn på appendicitis, og undersøgelsen var ikke bemærkelsesværdig. På grund af fortsat uforklarlig mavesmerter gentog vi CT 12 timer senere med positivt oralt kontrastmateriale, og kirurgisk bevist Meckel diverticulitis blev diagnosticeret.”

mens denne historie har en lykkelig afslutning, skal man overveje, hvad der ville være sket, hvis de havde accepteret resultaterne af det oprindelige billede.

Dr. vinter vidundere samt. “Får for mange patienter nu begrænsede undersøgelser i den forkerte kliniske indstilling, der fører til forsinkede diagnoser og overskydende stråling?”

ikke kun blev denne sygeplejerske genbilledet og udsat for mere stråling, hendes diagnose blev forsinket med 12 timer. Ud over patientpleje og kliniske effektivitetsproblemer er der også økonomiske overvejelser om personaletid og udstyrsbrug, der ikke refunderes for det andet billede.Læsertillid og evne til at diagnosticere øget ved brug af positiv Oral kontrast

Han er ikke den eneste, der føler et kontrastforbedret billede gør forskellen.

Guo, Saude, et al. viste, at læserens tillid til diagnosticering af blindtarmsbetændelse blev øget med tilføjelsen af oral kontrast i deres artikel “intravenøs og Oral kontrast vs intravenøs kontrast alene computertomografi til visualisering af appendiks og diagnose af blindtarmsbetændelse hos voksne patienter i Akutafdelingen” (Canadian Association of Radiologists Journal, August 2016). Forfatterne fandt, at radiologer, der læste billeder fra en gruppe patienter, der kun modtog IV-kontrast, kunne visualisere appendiks 87,3% af patienterne, mens radiologer kunne visualisere appendiks 94,1% hos patienter, der fik IV og oral kontrast i 1 time.

hvis oral kontrast gør en forskel for læserens evne til at diagnosticere, hvorfor ville lægen risikere ikke at bruge det?

smag er problemet

smag og patienttilfredshed spiller en vigtig rolle i en læges beslutning om at inkludere oral kontrast. De fleste orale kontrastmedier, især de joderede kontraster, er ubehagelige og svære for patienten at sluge. Mange patienter har brug for coaching for at drikke 1.000 mL væske over en time.i sin præsentation på RSNA i 2015 præsenterede Dr. Ania Kielar sin oplevelse: “akutafdelinger er et travlt sted, og personalet er under pres for at flytte patienter igennem. Coaching af patienter tager tid, og mundtlige kontraster har brug for en hurtigere transittid.”

selv patienter indser værdien i en nøjagtig diagnose. Dr. Matthæus Davenport og Dr. Sean Uld undersøgte 218 patienter på to ambulante billeddannelsescentre. De blev spurgt ” ville du være villig til at tage en chance for, at dine læger måske går glip af et vigtigt fund, hvis du kunne undgå at drikke den orale kontrast?”

Patient responses to whether they could skip oral CT Contrast

hvordan dækker du den smag?

patienter kan forstå vigtigheden af at have en nøjagtig diagnose. Og hver læge ønsker et præcist billede for en nøjagtig diagnose. Så hvad er løsningen på smagsproblemet?

nogle faciliteter har brugt juice, sodavand og andre drikkevarer til at dække den bitre smag af oral joderet kontrast. Mange patienter og læger har vidnet om, hvor ineffektive disse metoder var.

en sådan patient, Stephanie McCarty, delte sin erfaring med Beekley Medical. Stephanie har en tilstand, hvor hun har været forpligtet til at gennemgå hyppige CT – scanninger siden 1999-nogle gange så ofte som hver tredje måned.

“jeg har været i flere forskellige faciliteter og gennemgået forskellige typer scanninger,” siger hun, “og det så ud til, at hver enkelt prøvede noget nyt eller anderledes i håb om at få kontrasten til at smage bedre og gå lettere ned.”

hun påpegede, at mange af disse centre forsøgte at forbedre smagen af oral kontrast med Crystal Light Purpur, Gatorade Purpur, Kool-Aid purpur eller frugtsaft. Fordi disse drikkevarer ikke var designet til at tackle den bitre smag af oral kontrast, Stephanie ville stadig blive syg af kontrastsmagen. Hun tilføjede, at hun endda udviklede en modvilje mod disse drikkeblandinger, fordi de mindede hende om hendes scanninger og hendes negative oplevelser.

en drik designet til brug med Oral ioderet kontrast

Stephanie nåede ud til os efter at have fået kontrast med brise-aromatiseret drik til oral ioderet kontrast som smagsforstærker i stedet.

“da jeg fik Brise, var det første gang, jeg havde noget, der syntes at gøre en stor forskel for mig. På den første slurk sagde jeg, ‘Åh, det smager meget bedre,’ og jeg spurgte pigerne i receptionen om det. De sagde, at det var nyt, og jeg fortalte dem, at det var meget lettere at sluge.””Jeg var i stand til at få det ned i en meget kortere tidsramme end noget, jeg havde prøvet tidligere, og jeg drak faktisk det hele, jeg dumpede ikke noget af det ud!”

drik med smag til oral ioderet kontrast er en sukkerfri, glutenfri, tropisk frugt-aromatiseret drik, der blev skabt af en radiolog specielt til maskering af den bitre smag af kontrast.

Hvis smag forhindrer dig i at få et nøjagtigt billede til en nøjagtig diagnose, har du brug for en drik, der kan maskere smagen.

for at lære mere om brise, kontakt Beekley Medical på 1-800-233-5539 eller [email protected]

hvorfor jeg bruger Oral kontrast til Abdominopelvic CT Imaging

hvordan Oral kontrast i ED vil hjælpe diagnostisk nøjagtighed og din bundlinje

betydningen af scanningstid i en korrekt administreret Oral Kontrastprotokol

Cost/Value/Profit analyse af brise aromatiseret drik vs. konventionelle orale kontrast smagsforstærkere

Video: Find dit Break-even punkt med brise