Proceduredetaljer

Hvordan behandles aortaklappesygdom?

Hvis du ikke har symptomer eller hjerteskader, skal du beskytte din ventil mod yderligere skader ved at følge forholdsregler for at reducere risikoen for infektiv endokarditis, og du skal muligvis tage medicin. Derudover kan kirurgi være nødvendig for at behandle din tilstand, hvis du har symptomer, tegn på hjerteskade eller hjertesvigt.

• Find ud af, om aortakirurgi er det rigtige for dig.

Aortaklappekirurgi

der er to typer aortaklappekirurgi: aortaklappen reparation og aortaklappen udskiftning.

under aortaklaffekirurgi, inklusive aortakirurgi, kan aortaklappen repareres eller udskiftes. Resultaterne af dine diagnostiske tests, strukturen i dit Hjerte, din alder, tilstedeværelsen af andre medicinske tilstande og andre faktorer vil blive overvejet for at afgøre, om reparation eller udskiftning af aortaklappen er den bedste behandlingsmetode for dig.Aortaklappekirurgi kan udføres ved hjælp af traditionel hjerteventilkirurgi eller minimalt invasive tilgange.

traditionel Aortaklaffekirurgi

under traditionel aortaklaffekirurgi foretager en kirurg et 6 til 8 tommer snit ned i midten af brystbenet, og en del af eller hele brystbenet (brystbenet) er opdelt for at give direkte adgang til dit hjerte. Kirurgen reparerer eller udskifter derefter din unormale hjerteventil eller ventiler.

minimalt invasiv Aortaklaffekirurgi

minimalt invasiv aortaklaffekirurgi er en type aortaklaffreparationskirurgi, der udføres gennem mindre, 2 – til 4-tommer snit uden at åbne hele brystet. Dette gøres typisk med et” J ” snit og efterlader brystet stabilt. Minimalt invasiv kirurgi reducerer blodtab, traumer, hospitalsopholdets længde og kan fremskynde bedring.

de fleste patienter, der har brug for isoleret aortaklaffekirurgi, er kandidater til minimalt invasiv aortaklaffekirurgi, men din kirurg vil gennemgå dine diagnostiske tests og afgøre, om du er kandidat til denne type operation.

reparation af aortaklappen

mens aortaklappen normalt udskiftes, kan reparation af aortaklappen være en mulighed.

Bicuspid aortaklappreparation

en bicuspid aortaklapp kan repareres ved at omforme aortaklappebladene, så ventilen åbnes og lukkes mere fuldstændigt.

Bicuspid aortaklaffreparation kan være en mulighed for at behandle lækkende ventiler, men den kan ikke bruges til at behandle en stenotisk eller indsnævret bicuspid aortaklaff.

Bicuspid aortaklappreparation kan udføres ved hjælp af en minimalt invasiv “J” snitkirurgisk teknik. Aortaklappen kirurgi er teknisk vanskelig og bør udføres af en kirurg med erfaring reparere aortaklapper.

reparation af en forstørret aorta

Aortaklappesygdom er ofte forbundet med en forstørrelse (aneurisme) af den stigende aorta, den indledende del af aorta (hovedblodkarret i kroppen, der stammer fra aortaklappen).

hvis udvidelsen af aorta er betydelig (normalt over 4,5 eller 5 cm i diameter), skal denne del af aorta muligvis udskiftes. Udskiftningen sker på tidspunktet for reparation eller udskiftning af aortaklappen. Hos patienter, der har en utæt aortaklappe og en forstørret aorta, kan en særlig procedure (David-procedure) udføres. David-proceduren gør det muligt for kirurger at reparere aortaklappen og samtidig erstatte den forstørrede stigende aorta.

reparation af ventilrevner eller huller

desuden kan kirurgen lappe disse med vævsplaster, hvis ventilfolderne har tårer eller huller.

udskiftning af aortaklappen

Hvis ventilreparation ikke er en mulighed, kan din kirurg udskifte ventilen. Den oprindelige (originale) ventil fjernes, og en ny ventil sys til ringen på din oprindelige ventil. Den nye ventil kan enten være mekanisk eller biologisk.

biologisk ventiludskiftning

på Cleveland Clinic erstattes størstedelen af aortaventiler med en bioprotese. Biologiske ventiler (også kaldet vævs-eller bioprotetiske ventiler) er lavet af væv, men de kan også have nogle kunstige dele for at give yderligere støtte og lade ventilen syes på plads.80% af aortaklapperne erstattes med en bioprotese.

biologiske ventiler kan fremstilles af svinevæv (svin), kovæv perikardial (kvæg) eller perikardievæv fra andre arter.

disse ventiler er sikre at indsætte, holdbare (varer fra 15 til 20 år) og giver patienter mulighed for at undgå livslang brug af antikoagulantia (blodfortyndende medicin). På Cleveland Clinic er risikoen for død mindre end en procent for isoleret aortaventiludskiftning og har konsekvent været bedre end forudsagt dødelighed baseret på Society of Thoracic Surgeons (STS) nationale data.

human Homograft (også kaldet allograft) aortaventiludskiftning

en homograft er en aorta-eller pulmonal ventil, der er fjernet fra et doneret menneskeligt hjerte, konserveret, behandlet med antibiotika og frosset under sterile forhold.

Homotransplantater anvendes især, når aortaroden ødelægges af endokarditis (infektion).

• se kirurgi for endokarditis.

udskiftning af mekaniske ventiler

mekaniske ventiler fremstilles fuldstændigt af mekaniske dele, som ikke er reaktive og tolereres godt af kroppen. Bileafletventilen bruges oftest.

den består af to pyrolit (kvaliteter svarende til en diamant) carbon foldere i en ring dækket med polyester Strik stof.

alle patienter med mekaniske ventilproteser skal tage en antikoagulant medicin, varfarin (Coumadin), for resten af deres liv for at reducere risikoen for blodpropper og slagtilfælde. Dette øger risikoen for blødning.Ross-proceduren (også kaldet Skifteprocedure)

Ross-operationen udføres normalt på patienter under 30 år, der ønsker at undgå livslang brug af antikoagulantia (blodfortyndende medicin) efter operationen.

under denne procedure fjernes patientens normale lungeventil og bruges til at erstatte den syge aortaklappe. Lungeventilen erstattes derefter med en pulmonal homograft. Ross-proceduren efterlader to ventiler med potentiel risiko for senere fiasko.

• Klik her for at lære om Aortaklaffekirurgi hos unge voksne patienter: reparation, udskiftning og Ross-Procedure.