den universelle Guide til ankyloserende Spondylitis: alt hvad du nogensinde har ønsket at vide, lige fra eksperterne.

i denne artikel: Hvad er ankyloserende Spondylitis? | Årsager | Symptomer | Diagnose | Behandling | lever med AS/kilder

Hvis du er blevet diagnosticeret med ankyloserende spondylitis (AS) eller har mistanke om, at du måske har det, kan du have meget smerte. Heldigvis er behandling for denne form for spinal arthritis kommet langt i løbet af de sidste par årtier. Nyere terapier betyder ofte mindre betændelse, bedre kontrollerede symptomer og endda en langsommere progression af sygdommen.

“det er en vigtig ting at vide, for når folk hører ‘ankyloserende spondylitis’, vil de Google det og finde billeder af patienter med sygdom i slutstadiet fra de dage, hvor vi ikke havde behandlinger. Det kan være skræmmende, ” siger Joerg Ermann, MD, en associeret læge i afdelingen for Reumatologi, betændelse og immunitet på Brigham og kvinders Hospital i Boston.

så hvad er så præcist? Hvad forårsager det, og hvordan diagnosticeres tilstanden? Måske vigtigst, hvilke behandlinger kan hjælpe som patienter opnå mindre smerte og forbedre deres livskvalitet?

Hvad er ankyloserende Spondylitis?

ankyloserende spondylitis er også kendt som Marie-Strumpell sygdom eller ankyloserende spondylitis. Det er en form for inflammatorisk arthritis, der primært påvirker din rygsøjle. Efter flere år kan knoglerne i rygsøjlen, kaldet hvirvler, smelte sammen. Når dette sker, bliver rygsøjlen stiv og mindre fleksibel.

• ankylose: leddene smelter sammen og bliver ubevægelige
• Spondylitis: betændelse, der involverer rygsøjlens ryghvirvler og facetled

når ryghvirvler eller andre knogler / led smelter sammen, bliver rygsøjlen stiv og ubevægelig. Foto kilde: 123RF.com.

som ofte udvikler sig i sacroiliac leddene (SI leddene), som forbinder din nedre rygsøjle til dine bækkenben. Det kan også udvikle sig i andre dele af din rygsøjle og forårsage symptomer og tilstande andre steder i din krop.

Nogle gange, som kan påvirke din kropsholdning. For eksempel kan du udvikle en bøjet ryg. Læger kalder denne kyphos, en unormal fremadgående position af den øvre rygsøjle.

Hvad er mulige ankyloserende Spondylitis årsager?

betændelse er dit immunsystems måde at bekæmpe sygdom og skade på. Under en inflammatorisk reaktion skynder kemikalier og celler i blodbanen for at beskytte sundt væv og reparere eventuelle skader. Dette kan forårsage smerte og hævelse, blandt andre symptomer.

når du har AS, fungerer det inflammatoriske respons ikke som det skal. I stedet udløses betændelse i sunde dele af din krop—inklusive din rygsøjle og SI-led.

Vi ved ikke præcis, hvad der forårsager AS, men flere faktorer kan øge din risiko.

køn. Eksperter plejede at tro, at mænd var op til ni gange mere tilbøjelige til at have AS end kvinder. Men i de senere år har forskning vist, at forskellen er meget mindre, end vi troede—hvis der overhovedet er en. En mulig årsag: kvinder kan have været fejldiagnosticeret eller underdiagnosticeret i fortiden.

familiehistorie. Hvis dine forældre eller bedsteforældre har AS, er du mere tilbøjelig til at udvikle det selv.

HLA-B27: humant leukocytantigen B27 (HLA-B27) er et protein, du måtte have i dit blod. Det findes i langt de fleste kaukasiske mennesker med AS, og omkring halvdelen af sorte mennesker med AS.

at have HLA-B27-proteinet betyder ikke, at du har AS—og omvendt. Du kan have som uden denne markør, og du kan have denne markør uden at udvikle som.

Hvad er typiske ankyloserende Spondylitis symptomer?

symptomer på AS kan starte i enhver alder, men de begynder ofte før 45. De kan variere meget fra person til person, selvom nogle er meget almindelige—herunder dem på denne ankyloserende spondylitis symptomer tjekliste:

kronisk smerte og stivhed. Disse symptomer opstår typisk i lænden først, og ofte hofter og balder, også. Ubehaget opbygges normalt langsomt over en periode på uger eller måneder. Det kan være placeret på den ene side af kroppen, begge sider, eller gå frem og tilbage mellem siderne.

Nogle mennesker oplever intermitterende rygsmerter, og andre har alvorlige smerter og stivhed i lange perioder. Næsten alle tilfælde af AS er kendetegnet ved akut smerte efterfulgt af midlertidig remission, når symptomerne aftager.

ubehag på bestemte tidspunkter af dagen. “Meget af tiden rapporterer patienter natlige rygsmerter,” siger Namrata Singh, MD, adjunkt i Division of Rheumatology ved University of Seattle Medical School. Mange mennesker med AS føler sig ømme og stive første ting om morgenen, såvel.

forbedring med bevægelse. “Det andet kendetegn er, at smerten bliver bedre, når din dag går, eller du bevæger dig rundt, og smerten bliver mere alvorlig, eller du bliver mere stiv, når du sidder mere,” forklarer Dr. Singh.

betændelse i nøgleområder. Hvis du oplever ubehag i forskellige dele af din krop, som kunne være skylden. De steder, der oftest påvirkes af AS, inkluderer:

• si LED
• nedre ryghvirvler
• hofte-og skulderled
• enteserne eller områder, hvor sener og ledbånd fastgøres til knogler, hovedsageligt i din rygsøjle, men nogle gange bagpå dine hæle
• brusk omkring dine ribben og brystben

som ofte forårsager si ledbetændelseyderligere symptomer på hele kroppen. Tidligt kan en person med AS også opleve træthed, appetitløshed, lav feber og mild anæmi.

andre tilstande kan udvikle

når du har AS, kan du have øget risiko for visse andre inflammatoriske tilstande. Op til 40% af dem med AS vil udvikle uveitis, en type inflammatorisk øjensygdom, der kan forårsage rødme, smerte og synsændringer.

nogle gange, siger Dr. Singh, vil patienter først have øjenproblemer, og den efterfølgende oparbejdning vil afsløre tegn på AS. “Vi henvises til patienter, der faktisk diagnosticeres med ankyloserende spondylitis fra oftalmologi,” forklarer hun.10% af AS-patienter har inflammatorisk tarmsygdom (IBD), et paraplyudtryk, der beskriver to tilstande: Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Symptomer kan omfatte mavesmerter, diarre og blodig afføring.

mindre ofte kan du udvikle mere alvorlige helbredsproblemer med AS. Betændelse i din krop kan påvirke dit hjerte, hvilket kan øge din risiko for hjerte-kar-hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde. Lungeproblemer er også forbundet med AS, da stive ribben kan påvirke lungefunktionen og evnen til at trække vejret.

Hvordan kan du få en ankyloserende Spondylitis diagnose?

da symptomer ofte kommer langsomt og kan ligne dem af andre tilstande, tager det ofte år for at blive korrekt diagnosticeret. Men en diagnose er afgørende for at få den rigtige behandling tidligt. Hvis du tror, du måske har AS, er din bedste chance at se en læge kaldet en reumatolog, der har specialiseret sig i muskuloskeletale og nogle autoimmune sygdomme.

“det store spørgsmål, vi bliver stillet ,er:’ har du en blodprøve, du kan gøre for mig at diagnosticere dette?””siger Dr. Singh. “Svaret er som regel nej.”

i stedet vil din reumatolog bruge en kombination af metoder til at identificere og udelukke andre tilstande, kaldet en differentieret diagnose. Disse metoder kan omfatte følgende.

fysisk eksamen. For at komme til roden af dine problemer vil din udbyder kigge efter smerter, hævelse og ømhed på bestemte punkter omkring din krop, såsom din ryg, SI-led, bækken og hæle. De vil også kontrollere for mobilitetsbegrænsninger i din rygsøjle og andre led. Dette kan indebære et par enkle, in-office tests, der kræver, at du udfører visse bevægelser.

under en Schober-test vil din udbyder for eksempel vurdere din nedre rygfleksibilitet ved at bede dig om at bøje dig fremad. Og til en Gaenslenprøve bliver du bedt om at lægge dig ned og bøje et af dine knæ, mens din udbyder lægger pres på dit andet ben. Dette hjælper med at evaluere smerter i SI-leddene.

medicinsk historie. Dette vil medføre en gennemgang af dine symptomer, samt deres sværhedsgrad, varighed og placering. Problemer som uveitis og IBD vil også blive overvejet.

blodarbejde. Din læge vil lede efter HLA-B27-proteinet såvel som andre markører for betændelse. Bevis for betændelse kan antyde AS, men det kan også være en række andre tilstande.

billedbehandling. De tidligste ændringer, som din læge kan få øje på en røntgenstråle, er sandsynligvis i SI-leddene, selvom det kan gå år, før der er nok skade til at dukke op. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT) er mere følsomme tests for AS. Disse kan registrere tidligere stadier af sygdommen, såsom betændelse i leddene, før der opstår knogleændringer.

Hvad er ankyloserende Spondylitis behandlingsmuligheder?

der er ingen kur mod AS, men flere forskellige terapier kan lette smerter, mindske betændelse, forbedre funktionen og bremse sygdommens progression.

smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og Naproksen (Aleve) anbefales ofte at lindre smertefulde som symptomer. Et analgetikum som acetaminophen (Tylenol) kan også anvendes.

sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs). Denne klasse af lægemiddel er ordineret til at hjælpe med at reducere inflammation og bremse udviklingen af flere slags inflammatoriske og/eller autoimmune sygdomme, herunder AS. DMARDs ordineret til at behandle som omfatter metotreksat og sulfasalatin (Asulfidin).

Biologics. Disse er specielle former for DMARDs skabt af levende celler. Biologics til behandling af AS administreres via infusion på et medicinsk anlæg eller ved selvinjektion derhjemme. Der er flere, som din læge kan anbefale, såsom: adalimumab (Humira), certolisumab (Cimcia), secukinumab (Cosentyks) og certolisumab (Talts).

øvelse. Fysisk terapi og motion er meget vigtigt, hvis du har som. Ikke kun kan blid strækning og træning hjælpe med at lindre stivhed i ryggen og/eller nakken, de kan hjælpe dig med at forblive så mobil som muligt. Din fysioterapeut kan ordinere et hjemmestræknings-og træningsprogram og lære dig god praksis for korrekt kropsholdning. Bonus: fysisk aktivitet kan også øge dit kardiovaskulære helbred og humør.Dr. Ermann advarer om, at personer med AS bør undgå visse former for motion, da det øger risikoen for spinalfrakturer. Disse inkluderer kontaktsport og aktiviteter, der udgør en hævet trussel om rygmarvsskade, såsom skiløb og sneboarding.

pas på aktiviteter, der medfører en øget risiko for rygskader, som skiløb.

kirurgi. Selvom de fleste mennesker med AS kan behandles med succes uden kirurgi, kan kirurgi for ankyloserende spondylitis være nødvendigt i visse tilfælde. En kirurg hjælper med at beslutte, hvilken type procedure du har brug for, afhængigt af dine symptomer, alder, generelle helbred og specifikke situation, blandt andre faktorer.

• laminektomi. Nogle gange, som kan forårsage nerver eller rygmarven selv at blive komprimeret. Dette kan resultere i smerte, svaghed, følelsesløshed eller prikken. For at lette dette pres kan din kirurg udføre en laminektomi, som indebærer at fjerne rygbuen i rygsøjlen, kaldet lamina.

• osteotomi. Når en person med AS udvikler en buet rygsøjle, kan det alvorligt skade deres daglige funktion og livskvalitet. Under en osteotomi skæres knoglen og omformes for bedre kropsholdning og bevægelse. Osteotomi for AS anses for at bære risici og er sjælden i USA.

• Spinal instrumentering og fusion. Mennesker med AS har en signifikant højere risiko for spinalfraktur end mennesker uden AS. “Det skal løses kirurgisk i de fleste tilfælde, “siger Dr. Ermann,” fordi disse brud ofte ikke er stabile og udgør en trussel mod rygmarven.”

hvis knogler i rygsøjlen er blevet beskadiget, eller du har haft en osteotomi, kan din kirurg bruge instrumentering—såsom ledninger, skruer, stænger, stænger eller bure—til at smelte omgivende knogler sammen. Dette holder din rygsøjle stabil og beskytter rygmarven mod at blive skadet.

• fælles udskiftning. Knæ -, skulder—eller hofteudskiftning kan være nødvendig “efter mange års behandling-især hos de patienter, der udviklede sygdom, før biologikerne blev tilgængelige,” forklarer Dr. Ermann.

kirurgi for AS finder sted på et hospital. Når det er færdigt, afhængigt af din procedure og dit generelle helbred, kan du begynde at gå med hjælp inden for dage—eller endda timer. Nogle operationer kræver, at du tilbringer flere nætter på hospitalet.

hjemme, uanset hvilken type operation du har haft, er det vigtigt at følge alle anvisninger fra dit sundhedsteam. Du bliver muligvis nødt til at bære en bøjle eller krave, begrænse din aktivitet eller endda bade på en bestemt måde. Medicin vil sandsynligvis blive anbefalet til at kontrollere smerter som følge af proceduren. At holde sig tæt på instruktionerne kan i høj grad påvirke hastigheden og succesen af dit opsving.

Hvad er nogle Tips til at leve med ankyloserende Spondylitis?

at leve med AS kan være udfordrende, især hvis det ikke behandles. Som tiden går, og sygdommen skrider frem, skal du muligvis videregive visse planer eller aktiviteter. Du kan muligvis ikke sove godt. Du kan have en hårdere tid i vægtrummet, i yogastudiet, på det atletiske felt—eller endda bare holde trit med dine børn. Nogle gange udvikler mennesker med AS depression eller angst.

der er dog skridt, du kan tage for at reducere sygdommens indvirkning på din krop og sind. Disse er blot nogle få.

stop med at ryge. Rygning er ikke kun en risikofaktor for AS, det kan forværre din sygdom, reducere effektiviteten af behandlingen, for ikke at nævne, duh, det kan dræbe dig. Kom nu, du ved hvad du skal gøre her, men hvis du har brug for os til at stave det ud: fokus på sund kost. Selvom der ikke er nogen speciel diæt designet til mennesker med AS, kan en diæt, der er fokuseret på hele, næringsrige fødevarer, hjælpe med at tæmme betændelse. Det kan også hjælpe dig med at opretholde en sund vægt, som er nøglen til at håndtere sygdommen. Du vil gerne inkludere frugt, grøntsager, fuldkorn og magre proteiner og begrænse alkohol, sukker, natrium og mættede fedtstoffer. Hvis du har brug for mere struktur end disse generelle retningslinjer, skal du kontakte en diætist, der kan tilpasse en spiseplan omkring sunde fødevarer, du vil nyde.

overvej hjælpemidler. Hvis du går ondt i ryggen, skal du være åben for at bruge en stok, rullator og ortopædiske indsatser til dine sko. Husk, blid aktivitet kan hjælpe med at lindre symptomer, mens det at være stillesiddende vil bidrage til dem. Der er også hjælpemidler, der kan gøre det mere behageligt for dig at nå ud til genstande i dit hjem, komme i din bil og meget mere.

hjælpemidler som stokke og vandrere kan hjælpe med at holde dig i bevægelse, når du har AS.

prøv enkle hjemmebehandlinger. Kolde terapier kan hjælpe med at reducere betændelse, og varme kan hjælpe med at lindre ledstivhed. Se efter pakker i dit lokale apotek.

Prioriter din mentale sundhed. Psykisk og fysisk velvære hænger tæt sammen. Find mennesker, som du kan tale åbent om din AS, fra venner og familie til støttegrupper. Se efter stressaflastere, der fungerer for dig. Hvis din situation bliver overvældende, skal du kontakte din læge eller en mental sundhedsperson for at få hjælp.

brug komplementære terapier med forsigtighed. Selvom der ikke er meget forskning til støtte for deres effektivitet, finder nogle mennesker med AS, at komplementære terapier, såsom akupunktur og blid massage, hjælper med at lindre symptomer. Din læge kan hjælpe med at beslutte, hvad der er sikkert for dig og kan endda være i stand til at henvise dig til en praktiserende læge med relevant erfaring. Vær opmærksom på, at eksperter anbefaler stærkt mod kiropraktikpleje på grund af en høj risiko for skade.

når du er blevet diagnosticeret med AS og begynder at modtage behandling, er det vigtigt at være i tæt kommunikation med din reumatolog og andre medlemmer af dit sundhedsteam. Hold øje med nye symptomer, og advar dine udbydere om væsentlige ændringer mellem regelmæssige besøg. Følg altid din behandlingsplan nøje, også, og pas på ikke at springe aftaler over. Gennem flid og engagement, kan du forbedre dine chancer for en bedre som resultat.

kilder:

Hvad er som: Mayo Clinic. (N. D.) “ankyloserende Spondylitis.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

årsager: Brigham og kvinders Hospital. (2007) ” standard for pleje: ankyloserende Spondylitis.”https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

symptomer: Mayo Clinic. (N. D.) “ankyloserende Spondylitis.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

diagnose: Brigham og kvinders Hospital. (2007 )” standard for pleje: Ankylosing Spondylitis.” https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Arthritis Foundation. (n.d.) “Axial Spondyloarthritis.” arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) “Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) “Managing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Casper Webers, Ivette Essers, et al, “Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: langsigtede resultater fra resultatet i ankyloserende Spondylitis International undersøgelse.”Reumatologi, bind 55, udgave 3, Marts 2016, side 419-428.
academic.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins medicin. (n. d.) ” laminektomi.”hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (n.d.) “ankyloserende Spondylitis.”medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

National Health Service (UK). (2019) ” Ankyloserende Spondylitis: Årsager.”nhs.uk / betingelser / ankyloserende-spondylitis / årsager /

National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og hudsygdomme. (2020) ” Ankyloserende Spondylitis.”niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (nd)”Gaenslenprøve.” physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (nd) ” Schober Test.”physio-pedia.com/Schober_Test Saad B. Chaudhary, Heidi Hullinger og Michael J. Vives. “Håndtering af akutte brud ved ankyloserende Spondylitis. ISRN reumatologi. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov / PMC / artikler/PMC3263739

Ryghospitalet ved neurologisk Institut i Ny York. (n.d.) “osteotomi.”columbiaspine.org/treatments/osteotomy /

Spondylitis Association of America. (2019.) “2019 Aksial Spondyloarthritis-Behandlingsanbefalinger: En Kort Oversigt For Patienter Og Familier.”spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Spondylitis Association of America. (nd) ” supplerende behandlinger.”spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments /

Spondylitis Association of America. (n. d.) “Diagnosis of Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Diet’s Effect on Spondylitis Symptoms.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Exercise.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Most Common Symptoms.” spondylitis.org / om-spondylitis / typer-af-spondylitis/ankyloserende-spondylitis/symptomer/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “oversigt over ankyloserende Spondylitis.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis /

Spondylitis Association of America. (nd) “mulige komplikationer: hvordan påvirkes en Person?”spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications /

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Spondyloarthritis: autoimmun eller Autoinflammatorisk?”spondylitis.org / spondylitis-plus / spondyloarthritis-autoimmun-eller-autoinflammatorisk /

Spondylitis Association of America. (nd) “Spondyloarthritis hos kvinder.”spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women /

Spondylitis Association of America. (nd) “behandling af Spondyloarthritis.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020)” patientuddannelse: aksial spondyloarthritis, inklusive ankyloserende spondylitis (ud over det grundlæggende).”uptodate.com / indhold/aksial-spondyloarthritis-inklusive-ankyloserende-spondylitis-ud over det grundlæggende

din medicin—Ortopædi og sportsmedicin. (n.d.) “ankyloserende Spondylitis.”orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Cornell Hjerne og rygsøjle Center. (2020) ” Ankyloserende Spondylitis.”weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis