mandag, Nov.12 (HealthDay nyheder) – Epidural steroid injektioner (af den type, der er involveret i det nuværende udbrud af fungal meningitis i USA) anvendes til behandling af iskias. UU.) giv kun kortvarig lindring for ischiasrelaterede ben-og rygsmerter, ifølge en ny analyse.

iskias, en almindelig type lændesmerter, er kendetegnet ved intense smerter i det ene ben sammen med prikken og følelsesløshed som et resultat af skade eller pres på iskiasnerven.

Epidural steroidbehandlinger (injektioner i mellemrummet mellem leddene i rygsøjlen) er blevet brugt til behandling af rygsmerter i et halvt århundrede, men der er ingen konsekvente retningslinjer for deres anvendelse, ifølge den nye undersøgelse, der vises i 13.november-udgaven af tidsskriftet Annals of Internal Medicine.

i den nye analyse undersøgte forskerne 23 kliniske forsøg med mere end 3.100 patienter. Forsøg sammenlignede steroidinjektioner med andre behandlinger. Forskere havde fulgt patienter i et år eller mere og målt smertelindring på forskellige tidspunkter.

“gennemgangen viste, at de kun tilbød en lille, kortvarig forbedring af smerter og handicap til mennesker med ischias og ikke havde nogen langsigtet effekt,” bemærkede studieforfatter Dr. Chris Maher, professor i fysioterapi, School of Public Health, University of Sydney, Australien.

efter to ugers og to måneders behandling viste ti forsøg lindring af smerter i benene, og 14 rapporterede forbedringer i handicap. Men efter et år eller mere var der ingen forskelle i smerter i benene, rygsmerter eller handicap blandt dem, der fik injektionerne sammenlignet med dem, der fik placebo.

” da effekten af behandlingen sandsynligvis vil være lille og kortvarig, bør iskias-patienter diskutere potentielle risici med deres læge, inden de accepterer at gennemgå proceduren,” sagde Maher, der også er direktør for George Institute for Global Health i Sydney.

resultaterne gentager nogle af resultaterne af en anden undersøgelse, der blev offentliggjort for et par måneder siden, som konkluderede, at epidurale steroidinjektioner efter seks måneder ikke var bedre end den antiinflammatoriske Enbrel (etanercept) eller en injektion af anæstesi og saltvand.

Dr. Steven Cohen, professor i anæstesiologi og kritisk plejemedicin ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, og direktør for pain research center, sagde, at resultaterne ikke bør udelukke brugen af epidural steroidbehandling.”det er sandsynligt, at epiduraler i det mindste hos nogle mennesker vil reducere chancerne for, at de har brug for operation, ikke fordi de varer længe, men fordi de reducerer smerter nok til, at kroppen kan heles og / eller forhindre skadelige ændringer i nervesystemet,” sagde Cohen.

Cohen var forsker i undersøgelsen, der sammenlignede injektioner med Enbrel, som blev offentliggjort i apriludgaven af tidsskriftet Annals of Internal Medicine.

Han bemærkede, at mange faktorer har at gøre med effektiviteten af injektioner. Den ene er varigheden af smerte. Jo længere patienten lider af smerte, jo mindre har han eller hun en tendens til at reagere på behandling, ikke kun injektioner, men også andre terapier.

Maher bemærkede, at patienternes risici ikke blev undersøgt. De forbliver bekymrende, især da forurenede steroidinjektioner har dræbt 32 mennesker og syg 438 til dato siden udbruddet af svampemeningitis i September. Kilden til de forurenede lægemidler blev bestemt til at være i et nu lukket master drug pharmacy, der producerede lægemidler til at imødekomme specifikke patienters behov. Disse specialapoteker er reguleret af statslige bestyrelser, ikke US Food and Drug Administration (FDA). UU.På trods af udbruddet er epidurale injektioner til rygsmerter ekstremt sikre, bemærkede Cohen, og “de er bestemt sikrere end almindeligt anvendte alternativer, såsom kirurgi eller narkotika.”

“når man overvejer alternativer til ischias, er ingen behandling meget pålidelig eller effektiv,” beklagede han og tilføjede, at læger skal være mere selektive til at vælge patienter, der kunne drage fordel af injektioner. Dr. Roger Chou, lektor i intern medicin ved Oregon Health and Science University, Portland, var enig.

” understreger vigtigheden af fornuftig administration af epidural steroidinjektioner hos patienter med klare indikationer, især i lyset af udbruddet af svampemeningitis,” sagde Chou. For eksempel er der ingen tegn på, at injektioner vil fungere hos dem, der har lændesmerter uden ischias.

For mere information om ischias, besøg National Institutes of Health. UU.

artikel af HealthDay, oversat af HolaDoctor.com