hvor kom 500kcal-figuren fra?

det første kalorieforslag, der blev givet under amning, ser ud til at have været i 1950, hvor en rapport antydede, at amning krævede en ekstra 1000 kcal pr. Dette tal blev revideret til 800kcal i 1957, som sagde, at nogle kvinder har svært ved at forbruge en ekstra 1000kcal. Dette er næppe overraskende, da 1000kcal er meget mad. Disse anbefalinger blev udtænkt ud fra beregninger af produceret mælk. Den gennemsnitlige baby ved 6 uger gammel (når mælkeproduktionen skal være i fuld volumen, mens den udelukkende ammer) drikker omkring 28 ounce/850 ml om dagen. Kalorieindholdet i mælk anses normalt for at være gennemsnitligt 22kcal pr. Dette betyder, at matematisk set, når du ammer, skal du producere omkring 600 kcal mælk. På tidspunktet for de tidlige rapporter blev effektiviteten af mælkeproduktionen anslået til 60%. Med andre ord at spise 100kcal ville tillade 60 af disse kalorier at blive produceret som mælk. Den anden 40kcal blev brugt i produktionsprocessen. Ved hjælp af dette rå tal ankom de til 1000kalorier.

i en undersøgelse fra 1970 (Thomson, Hytten,& biller) ændrede dette sig til 500kcal-figuren, som ofte bruges i øjeblikket. På dette tidspunkt var effektiviteten af mælkeproduktionen kendt for at være meget højere med undersøgelsen, der tyder på, at mælkeproduktionen kan være 90% effektiv, eller at for hver 100kcal spist, blev 90kcal omdannet til mælk, og kun 10kcal gik tabt i produktionen. Med denne figur antyder undersøgelsen:

den ekstra forsyning af 600kcal i den daglige diæt skal være tilstrækkelig til at understøtte amning, og en ‘rund figur’ på 500kcal dagligt kan betragtes som rimelig i officielle anbefalede kvoter

vores kroppe forbereder sig på amning under graviditet

så fra et simpelt matematisk perspektiv kan vi tage nogle gennemsnitlige tal omkring mælkeindtagelse og mælkekalorier og kan komme til en figur på 500kcal, som en krop kan bruge for at understøtte amning. Betyder det faktisk, at vi skal spise en ekstra 500kcal om dagen? Lad os gå tilbage og se på mennesker for et par tusinde år siden og på pattedyr generelt.

lad os starte med en menneskelig kvinde, der fødte i et jæger/samlersamfund for et par tusinde år siden. Mennesker var prisgivet miljøet, vejret, tilgængeligheden af fødevarer. Ville en kvinde pludselig kunne samle 25% ekstra kalorier på et tidspunkt, hvor hun skal tage sig af en ny sårbar nyfødt? Selv hvis hendes stamme forsynede hende med mad, ville en ekstra 25% være tilgængelig? Det giver mening, at evolution ville have været nødt til at finde en løsning på dette problem.

hvad med andre pattedyr? Hvad med en ensom stor kat (f.eks. På et tidspunkt, hvor hun har brug for at komme sig efter fødslen og intensivt pleje sin nyfødte, vil hun være i stand til at jage 25% mere eller være 25% mere succesrig i jagt? Hvordan kan hun beskytte sin nyfødte mod rovdyr, hvis hun er væk 25% mere end hun selv fødte?

virkeligheden er, at vores krop forbereder sig på dette ekstra kaloriebehov, mens vi er gravide. Under graviditeten akkumuleres fedt på lårene og de supra-iliac områder. Supra-iliac-områderne er nedre rygområde – hvad i min del af verden ville blive kendt som dine “haunches”. Dette fedt er lagt ned, så det kan frigøres og bruges som energi/kalorieforretninger til at skabe mælk under amning. NHS betragter 22-26 kg vægtøgning som normal under graviditet, og 15-30% af dette kan være fedt. Det er måske 6 kg fedt, som har potentialet til at blive frigjort i ca.24500kcal. Ved 500kcal om dagen, der ville give 48 dage. Er ikke interessant, der tager os til 7 uger, når amning anses for at være etableret, og som regel føler vi, at vi kan komme ud og lidt mere. Det er klart, at nogle mennesker får markant forskellige mængder, som det anbefalede NHS-gennemsnit, men det er en nyttig illustration, at hvis vi har normal vægtøgning under graviditet, har vi kalorieforretningerne allerede i vores kroppe til at etablere amning uden nødvendigvis at spise ekstra kalorier. Befrielse af disse kalorier ville medføre vægttab efter fødslen af det fedt, der er opnået under graviditeten.

hvad siger forskningen om vægttab under amning?

Vi ved, at vores kroppe lægger fedt som forberedelse til amning, og kvinder får ofte at vide, at de vil tabe denne vægt igen, når de ammer. Mange finder vægten forsvinder ganske hurtigt og nemt. Andre gør ikke. nogle finder de tager på i vægt. Så hvad sker der med dette? Hvad siger forskningen?

forskningen fortæller os, at under amning, om vi taber, opretholder vægt eller går i vægt, påvirkes af de samme faktorer som når vi ikke ammer (dvs. kalorieudgifter vs kalorieindtag). 1984) viste, at ammende kvinder, der indtog flere kalorier, tabte mindre vægt. En britisk undersøgelse (Goldberg et al 1991) viste, at deltagerne ved amning indtog 300 kcal flere kalorier om dagen gennem diæt, og derudover brugte de 200 kcal mindre i fysisk aktivitet. Det kan være her, hvor 300kcal-figuren på nogle NHS-steder kommer fra. Obv 300 kalorier mere kombineret med 200kcal mindre krav skaber 500kcal figuren. Baseret på denne Stubbe (2009) foreslår:

når der er rigelig ernæring til rådighed, kompenserer kvinder for øgede energibehov ved at øge indtaget og reducere energiforbruget snarere end at mobilisere fedtbutikker.

så dybest set, i rige, velnærede samfund har vi en tendens til at spise mere og bevæge os mindre i de første uger efter fødslen, og så skifter vi ikke babyens vægt. Efter de første 3 måneder har dette en tendens til at ændre sig, og ved 3-6 måneder taber ammende forældre mere vægt end formelfodringsforældre. På dette tidspunkt synes vi at være mere tilbøjelige til at begynde at bruge op disse fedtdepoter. Hvorfor dette er, er ikke klart. Måske bliver vi mere fysisk aktive. Måske spiser vi mindre. Uanset hvad har dette vist sig at være mønsteret i flere undersøgelser.(1993) fandt ingen signifikant forskel i vægttab i de første 3 måneder, men bagefter mistede de, der ammede i mindst 12 måneder, 2 kg mere end dem, der ammede i 3 måneder eller mindre. Ohlin & Rossner (1990) fandt mere vægttab hos ammende kvinder fra 2,5-6 måneder efter fødslen. I en undersøgelse fra 1996 fandt de samme forfattere, at de, der snackede 3 eller flere gange om dagen, ikke tabte sig, når de ammer. Igen Dette viser kalorier i vs kalorier ud arten af vægttab i amning.

individuel Variation

det næste problem, vi rammer med ideen om et standardantal kalorier, er individuel variation. Der er bare så mange faktorer, der kan variere i dette billede. Tag kalorierne i den producerede mælk til at begynde med. Så for at få 500kcal er de 2 anvendte tal et gennemsnitligt indtag på omkring 28 ounce/850ml om dagen ved 22kcal en ounce. Ikke alle babyer skal drikke 28 ounce / 850ml om dagen. En udelukkende ammende baby kan tage 25 ounce / 750ml. En anden kan tage 35 ounce/1000ml og stadig overvejes i normal rækkevidde. Det er bare udelukkende ammende babyer. Hvor jeg bor og arbejder, bliver størstedelen af ammede babyer sandsynligvis kombineret efter de første par dage/uger. Så en baby tager muligvis kun 10 ounce/300 ml modermælk og 18 ounce/550 ml formel. Hvis man antager 22 kcal pr. ounce (standardfiguren), kan den person, der producerer 10 ounce brystmælk, have brug for 250 kcal ekstra energiforbrug, mens den person, der producerer 1000 ml/35 ounce, muligvis har brug for 850 kcal ekstra energi.

denne standard 22kcal pr. Dette forudsætter et par “gennemsnit”. Det antager, at mælk indeholder omkring 3-5% fedt. Faktisk er fedt ekstremt variabelt afhængigt af den enkelte person, hvor ofte babyen fodrer, tidspunkt på dagen osv. Undersøgelser tyder på, at mælkefedtindholdet kan være signifikant højere hos nogle mennesker, og 1 ounce mælk kan variere fra 13-35kcal/ounce. Det er næsten en 300% forskel. Anvend dette interval til” standard ” 28 ounce figur. Nu ville en person, der producerer mælk ved 13kcal ved 90% effektivitet, kræve omkring 400kcal, mens en person, der producerer mælk ved 35kcal ved 90% effektivitet, ville kræve 1000kcal. I virkeligheden har vi ikke standard fedtindhold. Hver af os har en rækkevidde, men potentielt kan nogle mennesker, selv med deres laveste fedtindhold, være højere end en anden persons højeste fedtmælk.

oven i dette er vi nødt til at tilføje individuel metabolisme og BMI før graviditeten. Nogle af os er magre og har ikke meget kropsfedt. Nogle kvinder, der måske havde hyperemese, lagde ikke fedtreserver under graviditeten. Nogle er meget aktive selv lige efter fødslen. Disse kvinder må muligvis spise meget mere for at imødekomme kaloriebehovet ved amning. Andre fik meget i graviditeten eller var allerede overvægtige, før de blev gravide. Disse mennesker kan have gode fedtreserver, der kan frigøres, og derfor behøver de ikke at spise en masse ekstra kalorier.

endelig har vi fravænning. Når en baby går videre til faste stoffer, falder deres mælkeindtag. Kalorieudgifterne til mælkeproduktion falder derfor. En person, der ammer et lille barn, skal ikke bruge de samme kalorier på mælkeproduktion som en person, der udelukkende ammer en 8 uger gammel.