akut cholecystitis er hævelse (betændelse) i galdeblæren. Det er en potentielt alvorlig tilstand, der normalt skal behandles på hospitalet.

det vigtigste symptom på akut cholecystitis er en pludselig skarp smerte i øverste højre side af din mave (mave), der spredes mod din højre skulder.

den berørte del af maven er normalt ekstremt øm, og vejrtrækning dybt kan gøre smerten værre.

I modsætning til nogle andre typer mavesmerter er smerten forbundet med akut cholecystitis normalt vedvarende og forsvinder ikke inden for få timer.

Nogle mennesker kan yderligere symptomer, såsom:

• en høj temperatur (feber)
• kvalme og opkastning
• sved
• tab af appetit
• gulning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• en bule i maven

hvornår skal du søge lægehjælp

Du skal kontakte din læge så hurtigt som muligt, hvis du udvikler pludselige og svære mavesmerter, især hvis smerten varer ved længere end et par timer eller ledsages af andre symptomer, såsom gulsot og feber.

hvis det ikke er muligt at kontakte din læge med det samme, skal du ringe til din lokale service uden for åbningstiden eller ringe til NHS 24 111-tjenesten for at få råd.

det er vigtigt, at akut cholecystitis diagnosticeres så hurtigt som muligt, fordi der er risiko for, at alvorlige komplikationer kan udvikle sig, hvis tilstanden ikke behandles hurtigt (se nedenfor).

Hvad forårsager akut cholecystitis?

årsagerne til akut cholecystitis kan grupperes i 2 hovedkategorier: beregnet cholecystitis og acalculous cholecystitis.

Calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis er den mest almindelige og normalt mindre alvorlige type akut cholecystitis. Det tegner sig for omkring 95% af alle tilfælde.Calculous cholecystitis udvikler sig, når hovedåbningen til galdeblæren, kaldet cystisk kanal, bliver blokeret af en galdesten eller af et stof kendt som galdeslam.

Galdeslam er en blanding af galde (en væske produceret af leveren, der hjælper med at fordøje fedtstoffer) og små krystaller af kolesterol og salt.

blokeringen i den cystiske kanal resulterer i en ophobning af galde i galdeblæren, hvilket øger trykket inde i det og får det til at blive betændt. I omkring 1 ud af 5 tilfælde bliver den betændte galdeblære også inficeret af bakterier.

Acalculous cholecystitis

Acalculous cholecystitis er en mindre almindelig, men normalt mere alvorlig type akut cholecystitis. Det udvikler sig normalt som en komplikation af en alvorlig sygdom, infektion eller skade, der beskadiger galdeblæren.

Acalculous cholecystitis er ofte forbundet med problemer som utilsigtet skade på galdeblæren under større operationer, alvorlige skader eller forbrændinger, blodforgiftning (sepsis), alvorlig underernæring eller AIDS.

hvem er berørt

akut cholecystitis er en relativt almindelig komplikation af galdesten.

Det anslås, at omkring 10-15% af voksne i Storbritannien har galdesten. Disse forårsager normalt ingen symptomer, men i en lille del af mennesker kan de forårsage sjældne episoder af smerte (kendt som galdekolik) eller akut cholecystitis.

diagnosticering af cholecystitis

for at diagnosticere akut cholecystitis vil din læge undersøge din mave.

de vil sandsynligvis udføre en simpel test kaldet Murphys tegn. Du bliver bedt om at trække vejret dybt ind med din læge hånd presset på din mave lige under dit ribbe bur.

din galdeblære vil bevæge sig nedad, når du trækker vejret ind, og hvis du har cholecystitis, vil du opleve pludselige smerter, når din galdeblære når din læges hånd.

Hvis dine symptomer tyder på, at du har akut cholecystitis, vil din læge straks henvise dig til hospitalet for yderligere test og behandling.

Test, du måtte have på hospitalet, inkluderer:

• blodprøver for at kontrollere tegn på betændelse i din krop
• en ultralydsscanning af din mave for at kontrollere for galdesten eller andre tegn på et problem med din galdeblære

andre scanninger – såsom en røntgen, en computeriseret tomografi (CT) scanning eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning-kan også udføres for at undersøge din galdeblære mere detaljeret, hvis der er usikkerhed om din diagnose.

behandling af akut cholecystitis

Hvis du er diagnosticeret med akut cholecystitis, skal du sandsynligvis indlægges på hospitalet til behandling.

Initial behandling

Initial behandling vil normalt involvere:

• fasting (ikke spise eller drikke) for at tage stammen af din galdeblære
• modtagelse af væsker gennem et dryp direkte i en vene (intravenøst) for at forhindre dehydrering
• indtagelse af medicin for at lindre din smerte

Hvis du har en mistanke om infektion, får du også antibiotika. Disse skal ofte fortsættes i op til en uge, i hvilket tidsrum du muligvis skal blive på hospitalet, eller du kan muligvis gå hjem.

med denne indledende behandling falder eventuelle galdesten, der kan have forårsaget tilstanden, normalt tilbage i galdeblæren, og betændelsen sætter sig ofte ned.

kirurgi

for at forhindre akut cholecystitis tilbagevendende og reducere risikoen for at udvikle potentielt alvorlige komplikationer, vil fjernelse af galdeblæren ofte blive anbefalet på et tidspunkt efter den indledende behandling. Denne type operation er kendt som en cholecystektomi.

selvom det ikke er almindeligt, kan en alternativ procedure kaldet perkutan cholecystostomi udføres, hvis du er for utilpas til at få operation. Det er her en nål indsættes gennem din mave for at dræne væsken, der er opbygget i galdeblæren.

Hvis du er fit nok til at have kirurgi, skal dine læger beslutte, hvornår det bedste tidspunkt at fjerne din galdeblære kan være. I nogle tilfælde skal du muligvis have operation med det samme eller i den næste dag eller 2, mens du i andre tilfælde kan rådes til at vente på, at betændelsen løser sig fuldt ud i løbet af de næste par uger.

kirurgi kan udføres på to hovedmåder:

• laparoskopisk kolecystektomi – en type nøglehulskirurgi, hvor galdeblæren fjernes ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter indsat gennem et antal små snit (snit) i din mave
• åben kolecystektomi – hvor galdeblæren fjernes gennem et enkelt, større snit i din mave

selvom nogle mennesker, der har fået deres galdeblære fjernet, har rapporteret symptomer på oppustethed og diarre efter at have spist visse fødevarer, kan du kan føre et helt normalt liv uden galdeblære.

orgelet kan være nyttigt, men det er ikke vigtigt, da din lever stadig vil producere galde til at fordøje mad.

mulige komplikationer

uden passende behandling kan akut cholecystitis undertiden føre til potentielt livstruende komplikationer.

de vigtigste komplikationer af akut cholecystitis er:

• død af galdeblærens væv, kaldet gangrenøs cholecystitis, som kan forårsage en alvorlig infektion, der kan sprede sig i hele kroppen
• galdeblæren splittes åben, kendt som en perforeret galdeblære, som kan sprede infektionen i din mave (peritonitis) eller føre til opbygning af pus (abscess)

i cirka 1 ud af 5 tilfælde af akut cholecystitis er nødoperation for at fjerne galdeblæren nødvendig for at behandle disse komplikationer.

forebyggelse af akut cholecystitis

det er ikke altid muligt at forhindre akut cholecystitis, men du kan reducere din risiko for at udvikle tilstanden ved at reducere din risiko for galdesten.

et af de vigtigste trin, du kan tage for at hjælpe med at sænke dine chancer for at udvikle galdesten, er at vedtage en sund, afbalanceret diæt og reducere antallet af fødevarer med højt kolesteroltal, du spiser, da kolesterol menes at bidrage til dannelsen af galdesten.

at være overvægtig, især at være overvægtig, øger også din risiko for at udvikle galdesten. Du bør derfor kontrollere din vægt ved at spise en sund kost og træne regelmæssigt.

dog bør diæt med lavt kalorieindhold, hurtigt vægttab undgås, fordi der er bevis for, at de kan forstyrre din galdekemi og faktisk øge din risiko for at udvikle galdesten. En mere gradvis vægttabsplan er bedst.

Læs mere om forebyggelse af galdesten.